דגנים מלאים, קטניות וירקות בולטים בסקירה גדולה של דיאטות סוכרת

סקירה חדשה מוצאת שמזונות צמחיים מלאים ומעובדים מינימליים מציעים את היתרונות המטבוליים החזקים ביותר, בעוד שמזון מזוקק, משקאות ממותקים ומופרז של בשר אדום ומעובד עלולים לערער את מניעת הסוכרת ובקרה.

סקירה: תזונה מבוססת צמחים וסוכרת מסוג 2: מניעה, סיכון, בריאות מטבולית ותפקידן של קטניות, סיבים תזונתיים ובשר אדום. קרדיט תמונה: Kimberrywood / Shutterstock

בסקירה נרטיבית שפורסמה לאחרונה בכתב העת חומרים מזיניםחוקרים באוסטריה סיכמו עדויות על תזונה מבוססת צמחים והקשרים שלהן עם בריאות מטבולית וסוכרת מסוג 2 (T2D).

בשנת 2024, סוכרת פגעה ב-589 מיליון מבוגרים בגילאי 20 עד 79 ברחבי העולם, נתון שצפוי להגיע ל-853 מיליון עד 2050. T2D הוא הצורה הנפוצה ביותר, המהווה כ-90% מכלל מקרי הסוכרת. השכיחות העולה של T2D קשורה לשכיחות ההולכת וגוברת של השמנת יתר והיא מונעת על ידי עיור, אורח חיים בישיבה, פיתוח כלכלי ותזונה לא בריאה.

שינויים תזונתיים הם מרכזיים בניהול ומניעה של T2D, כאשר דיאטות צמחיות זוכות לתשומת לב רבה בהקשר זה. עם זאת, ההרכב והתרומה האופטימליים של קבוצות מזון ספציפיות בתזונה מהצומח נותרו לא ברורים. בסקירה הנרטיבית הנוכחית, החוקרים סקרו עדויות עדכניות על תזונה מבוססת צמחים והקשרים שלהן עם T2D, עם דגש מיוחד על קטניות, סיבים תזונתיים ובשר אדום ומעובד.

בריאות מטבולית ודפוסי תזונה

תזונה מערבית מאופיינת בצריכה מוגברת של פחמימות מזוקקות, מזונות מעובדים במיוחד (UPFs), בשר מעובד ואדום, ומשקאות ממותקים (SSBs). הם נקשרו בעקביות עם תנגודת לאינסולין, השמנת יתר ותסמונת מטבולית. מחקר חתך דיווח כי הקפדה גבוהה יותר על התזונה המערבית הייתה קשורה לסיכויים גבוהים יותר של טרום סוכרת ו-T2D מאובחן או לא מאובחן ביחס לתזונה נבונה.

לעומת זאת, דיאטות הכוללות מזון צמחי מלא ומעובד מינימלי, למשל, דיאטות צמחוניות וטבעוניות, התזונה הים תיכונית (MD), והגישות התזונתיות להפסקת יתר לחץ דם (לְזַנֵק) דיאטה, קשורים לבריאות מטבולית טובה יותר. מטא-אנליזות מצביעות על כך שדיאטות אלו משפרות משמעותית את השליטה הגליקמית ואת פרופילי השומנים ומפחיתות את הסיכון הקרדיו-מטבולי, עם הפחתות HbA1c של כ-0.36 עד 0.53 נקודות אחוז בהשוואה לדיאטות ביקורת.

MD מוכר כאסטרטגיה מובילה לניהול ומניעה של T2D. היצמדות גבוהה ל-MD קשורה לסיכון נמוך ב-30% ל-T2D ולשיפורים באינדקס מסת הגוף, לחץ הדם וכולסטרול ליפופרוטאין בצפיפות נמוכה. יתרונות אלו מיוחסים במידה רבה לרמות הגבוהות של סיבים, פוליפנולים וחומצות שומן חד בלתי רוויות ב-MD, המעכבות תהליכים דלקתיים ומגבירות את הרגישות לאינסולין.

תזונה צמחית וסיכון לסוכרת

עדויות מצביעות באופן עקבי על קשר בין דבקות מוגברת לדפוסי תזונה מבוססי צמחים לבין סיכון נמוך יותר ל-T2D. מטה-אנליזה של תשעה מחקרים שכללו 307,099 משתתפים ו-23,544 מקרי T2D דיווחו על סיכון יחסי נמוך ב-23% ל-T2D הקשור להקפדה על דפוסי תזונה צמחיים. מחקרים פרוספקטיביים גם מצביעים על כך שירידה בדבקות בדפוסי תזונה אלו קשורה לסיכון גבוה יותר ל-T2D. דפוסים מבוססי צמחים אינם שוללים בהכרח מזונות שמקורם בבעלי חיים ויכולים לכלול בעיקר דיאטות פלקסיטריות מבוססות צמחים. מחקרים עדכניים מבדילים בין תזונה לא בריאה לתזונה צמחית.

תזונה עשירה בקטניות, דגנים מלאים, אגוזים, פירות וירקות (דיאטות צמחיות) קשורות להפחתה ניכרת בסיכון לסוכרת. לעומת זאת, לאלה העשירים בתוספת סוכרים, SSBs ודגנים מזוקקים (דפוסים לא בריאים) יש פחות יתרונות ואף עשויים להעלות את הסיכון המטבולי. עם זאת, הסקירה מציינת כי לא נראה כי כל המזונות הצמחיים המסווגים כאולטרה-מעובדים נושאים סיכון קרדיו-מטבולי שווה ערך. קטניות וסיבים תזונתיים ממלאים תפקידים חשובים ברגישות לאינסולין ובמטבוליזם של גלוקוז.

מטה-אנליזה של 41 מחקרים אקראיים מבוקרים (RCTs) דיווחו כי צריכת קטניות שיפרה משמעותית את השליטה הגליקמית, במיוחד על ידי הפחתת הגלוקוז והאינסולין לאחר הארוחה. תכולת הסיבים התסיסה הגבוהה שלהם נחשבת גם למודסת את המיקרוביוטה של ​​המעיים ולקדם את הצמיחה של חומצת שומן קצרת שרשרת (SCFAחיידקים המייצרים חיידקים, אם כי ההשפעות הבאות על HbA1c וגלוקוז בצום נותרות הטרוגניות במחקרים. סיבי דגנים בלתי מסיסים מראים את הקשר העקבי ביותר לסיכון ל-T2D, עם עלייה של 10 גרם ביום בצריכת סיבי דגנים הקשורה לסיכון נמוך ב-25%.

בשר אדום ומעובד הראו קשר הפוך. בניתוח של 1.97 מיליון מבוגרים, כל 50 גרם נוספים ליום של בשר מעובד היה קשור לסיכון גבוה ב-15% ל-T2D, בעוד ש-100 גרם ליום של בשר אדום לא מעובד היו קשורים לסיכון גבוה ב-10%.

דיאטות דלות פחמימות

דיאטות קטוגניות ודלות פחמימות הפכו פופולריות בזכות יכולתן לייצר שיפורים מהירים בשליטה גליקמית, ירידה במשקל ורגישות לאינסולין. עם זאת, יש חששות לגבי חוסר מידת הסיבים שלהם, בטיחות קרדיווסקולרית וקיימות. מטה-אנליזה של 23 RCTs שכללו 1,357 משתתפים מצאה הפוגה גדולה יותר של סוכרת עם דיאטות דלות פחמימות לאחר שישה חודשים, אך היתרון כבר לא היה משמעותי לאחר 12 חודשים.

דיאטות דלת פחמימות המבוססות על בעלי חיים היו קשורות לסיכון גבוה ב-39% ל-T2D, בעוד שתזונה בריאה דלת פחמימות מבוססת צמחים, המדגישה חלבון צמחי ושומנים בלתי רוויים, הייתה קשורה לסיכון נמוך ב-16%. מטא-אנליזה ברשת דירגה את MD, דיאטות פחמימות מתונות ודיאטות עם אינדקס גליקמי נמוך בין הגישות היעילות ביותר לשיפור הגלוקוז בצום והמוגלובין מסוכרר (HbA1c) רמות, כאשר דיאטות טבעוניות וצמחוניות מניבות ירידה קטנה יותר אך משמעותית ב-HbA1c.

דברי סיום

באופן קולקטיבי, עדויות זמינות מצביעות על כך שדפוסי תזונה בריאים מבוססי צמחים הנשלטים על ידי קטניות, פירות, דגנים מלאים, אגוזים וירקות, תוך הגבלת בשר מעובד ומופרז של בשר אדום, קשורים לשיפור בשליטה גליקמית ולסיכון נמוך יותר ל-T2D. לעומת זאת, דפוסי תזונה לא בריאים על בסיס צמחי הנשלטים על ידי דגנים מזוקקים, תוספת סוכרים, SSBs ומזונות מעובדים באיכות נמוכה יותר עשויים להיות קשורים לסיכון מוגבר ל-T2D.

הפרשנות מוגבלת על ידי הדומיננטיות של מחקרים תצפיתיים, הגדרות הטרוגניות של תזונה מבוססת צמחים, הסתמכות על הערכות תזונתיות מדווחות עצמית ומספר מוגבל של RCTs ארוכי טווח.

כסקירה נרטיבית, למחקר היה גם חסר פרוטוקול מוגדר מראש והערכת סיכון להטיה פורמלית. RCTs עתידיים באיכות גבוהה נדרשים כדי לקבוע את ההרכב האופטימלי של דיאטות מבוססות צמחים לניהול ומניעה של T2D ולהודיע ​​לאסטרטגיות תזונתיות אינדיבידואליות המעניקות עדיפות לאיכות מזון ועמידה ארוכת טווח.