בדיקת דם לא פולשנית של DNA יכולה לזהות חולי סרטן ערמונית עמידים לסירוס גרורתי (mCRPC) שיש להם סבירות גבוהה להפיק תועלת. 223Ra טיפול רדיופרמצבטי ולעקוב אחר ההתקדמות שלהם לאורך הטיפול, על פי מחקר חדש שפורסם בגיליון יולי של כתב העת לרפואה גרעינית. לשילוב גישה חדשה זו לפרופיל DNA בפרקטיקה הקלינית יש פוטנציאל לחדד את בחירת המטופלים, לאפשר זיהוי מוקדם של עמידות לטיפול ולייעל ניהול מותאם אישית עבור חולי סרטן הערמונית.
223Ra dichloride הוא טיפול רדיו-תרופתי ממוקד עצם שהוכח כמשפר את ההישרדות הכוללת ואיכות החיים בחולים עם mCRPC. עם זאת, תוצאות קליניות עם 223Ra משתנה בין מטופלים, ולא הוקם סמן ביולוגי אמין לניבוי או מעקב אחר תגובת הטיפול. ככזה, נותר צורך בלתי מסופק בסמנים ביולוגיים פרוגנוסטיים וניטור חזקים בחולים המקבלים 223רא.
בדיקת DNA במחזור הדם (ctDNA) – בדיקת דם פשוטה – הופיעה כגישה מבטיחה לקידום אונקולוגיה מדויקת. בהשוואה לביופסיות גידול, ניתן לאסוף ctDNA באופן פחות פולשני וחוזר, ולספק תמונת מצב גנומית בזמן אמת של הגידול וההטרוגניות שלו שיכולה לספק מידע רב ערך בהקשר של 223Ra therapy."
מאסאקי שיוטה, MD, PhD, פרופסור חבר, המחלקה לאורולוגיה, בית הספר לתואר שני למדעי הרפואה, אוניברסיטת קיושו, פוקואוקה, יפן
כמחקר על פרופיל ctDNA ב 223טיפול רדיו-תרופתי Ra עבור mCRPC הוא נדיר, שיוטה ועמיתיו ביקשו לחקור את הנוף הגנומי ואת התועלת הקלינית שלו. המחקר כלל 93 חולי mCRPC שעברו בדיקת ctDNA ממוקדת באמצעות פאנל של 88 גנים לפני ואחרי קבלת 223Ra תרפיה. נותחו קשרים בין פרופילי ctDNA ותוצאות קליניות, כולל תגובה של סמן ביולוגי, הישרדות ללא התקדמות רדיוגרפית והישרדות כוללת.
חולים עם כמות גבוהה יותר של DNA של הגידול בדם או שינויים מסוימים בגנים, כגון TP53, PTEN ושינויים במסלול מחזור התא, שזוהו באמצעות בדיקת ctDNA לפני הטיפול, נמצאו כבעלי תוצאות גרועות יותר. הניתוח הראה גם ששינויים ב-DNA של הגידול במהלך הטיפול שיקפו את תגובת הטיפול ואת מסלול המחלה.
"בְּעוֹד 223Ra הוא טיפול חשוב לסרטן הערמונית שהתפשט לעצמות, לא כל החולים מרוויחים באותה מידה", אמר שיוטה. "הממצאים שלנו מצביעים על כך שבדיקה גנומית על בסיס דם עשויה לסייע בזיהוי חולים בעלי סיכוי גבוה יותר או פחות להפיק תועלת מהטיפול. זה יכול לעזור לרופאים לבחור טיפול זהיר יותר ולפקח מקרוב יותר על מטופלים, במטרה לספק טיפול מותאם אישית יותר".
