מורסות מוח הממוקמות עמוק בתוך המוח עלולות להפוך במהירות לסכנת חיים ולעתים קרובות קשה לטפל בהן באמצעות ניתוחים קונבנציונליים. בדוח מקרה של מטופל יחיד, החוקרים מתארים כיצד נעשה שימוש בניתוח סטריאוטקטי מונחי רובוט לניקוז שש מורסות תוך גולגולתיות דרך ארבעה מסלולים מתוכננים בקפידה במהלך ניתוח בודד. בשילוב עם טיפול אנטי-מיקרוביאלי ממוקד וניהול בצקות מבוקר, הגישה הזעיר פולשנית הובילה להחלמה נוירולוגית מהירה ושיקום תפקודי מלא ללא עדות להישנות.
מורסות מוחיות הן בין הזיהומים החמורים ביותר שנתקלים בנוירוכירורגיה. כאשר מורסות מרובות מתפתחות עמוק בתוך המוח, הן עלולות לגרום לנפיחות חמורה, לחץ מסוכן על הרקמה הסובבת, והידרדרות נוירולוגית מהירה. הטיפול הקונבנציונלי משלב לעיתים קרובות אנטיביוטיקה עם ניקוז כירורגי, אך חולים עם נגעים נרחבים או דו-צדדיים עשויים להזדקק להליכים מרובים או ניתוח פתוח נרחב, מה שמגביר את הסיכון לסיבוכים ועיכוב בקרת זיהומים.
בהתמודדות עם אתגר זה, צוות מחקר בראשות פרופסור ג'ון וואנג מהמחלקה לנוירוכירורגיה בבית החולים הראשון של האוניברסיטה הרפואית של סין, סין, השתמש בניתוח סטריאוטקטי בעזרת רובוט כאסטרטגיה זעיר פולשנית לטיפול במקרה מורכב יוצא דופן הכולל מורסות מוח עמוקות מרובות. הם דיווחו על טיפול מוצלח באישה בת 21 עם שש מורסות מוחיות עמוקות באמצעות פגישה אחת של שאיפה סטריאוטקטית מונחית רובוט. מאמר זה פורסם בכרך 12 של כתב עת סיני נוירוכירורגי ב-27 במאי 2026.
המטופל הגיע עם היסטוריה של שבעה ימים של חום, כאבי ראש, הקאות והידרדרות מתקדמת בהכרה לאחר טיפול במקום אחר בשל חשד לזיהום בדרכי הנשימה. הדמיית תהודה מגנטית מוחית (MRI) גילתה שש מורסות משפרות טבעת הכוללות הן האונות הקדמיות והן האונה הטמפורלית והאוקסיפיטלית הימנית. הנגע הגדול ביותר נמדד ב-3.9 × 3.3 ס"מ, וכל המורסות היו קשורות לבצקת חמורה ולשינוי משמעותי בקו האמצע, מה שמעיד על סיכון גבוה לפריצת מוח מסכנת חיים, מה שגרם להתערבות כירורגית דחופה.
במקום לבצע קרניוטומיה קונבנציונלית, הצוות השתמש במערכת ניווט סטריאוטקטית בעזרת רובוט. תמונות MRI טרום ניתוחיות וטומוגרפיה ממוחשבת תוך ניתוחית הותחו ליצירת מודל תלת מימדי מפורט של המוח. המנתחים תכננו ארבעה מסלולים בטוחים להגיע לששת חללי המורסה תוך הימנעות מכלי דם קריטיים, אזורי מוח מתפקדים והחדרים. יש לציין, שניים מהמסלולים הללו אפשרו למנתחים לגשת לשתי מורסות כל אחת דרך נתיב כניסה משותף ("דקירה אחת, שתי זריקות"), תוך הפחתת מספר נקודות הכניסה לקליפת המוח ואפשרות למזער טראומה כירורגית.
פרופ' וואנג מסביר "מקרה זה מדגיש את היתרונות של ניתוח זעיר פולשני רב-מטרות מדויק יחד עם אסטרטגיה פרמקולוגית פרי-ניתוחית מבוססת ראיות."
במהלך הניתוח, כל חלל מורסה נוקז והושקה עם גנטמיצין-מי מלח. אנטיביוטיקה רחבת טווח הוחלה מיד ומאוחר יותר הצטמצמה בהתבסס על בדיקת תרבית ובדיקת רגישות לאנטי מיקרוביאלית לאחר זיהוי מעבדה של סטרפטוקוקוס intermedius בתור האורגניזם הסיבתי. בגלל הנפיחות הנרחבת, המטופל קיבל גם קורס קצר של דקסמתזון במינון נמוך במעקב קפדני כדי להפחית בצקת מוחית תוך מזעור דיכוי חיסוני ממושך שעלול להפריע לשליטה בזיהומים.
התוצאות היו מעודדות. חום וסימני קרום המוח השתפרו תוך 72 שעות, ההכרה התאוששה במהירות, וחודש לאחר הניתוח, MRI הראה רזולוציה מלאה של המורסות, עם היעלמות כמעט מוחלטת של דפנות המורסה. המטופל חזר לתפקוד מלא עם ציון Karnofsky Performance Status של 100 ונשאר ללא הישנות במהלך בדיקות מעקב של שישה חודשים ושנה.
פרופ' וואנג מוסיף "שאיפה סטריאוטקטית בעזרת רובוט עשויה לייצג אסטרטגיה אפשרית ופוטנציאלית יעילה לניהול מורסות מוחיות מולטיפוקליות עמוקות."
למרות שדוח זה מתאר מטופל בודד, המקרה ממחיש את הפוטנציאל של ניתוחים סטריאוטקטיים מונחי רובוט, בשילוב עם מומחיות רב תחומית של נוירוכירורגים, נוירורדיולוגים, מומחים למחלות זיהומיות וצוותי טיפול קריטי, כדי לתמוך בניהול זיהומים תוך גולגולתיים מאתגרים במיוחד. בחולים שנבחרו בקפידה, אסטרטגיה זעיר פולשנית זו עשויה להציע פוטנציאל להפחית טראומה כירורגית, לאפשר שחרור מהיר של מורסות מרובות בפרוצדורה אחת, ולהאיץ את ההחלמה הנוירולוגית, אם כי יש צורך במחקרים קליניים גדולים יותר כדי לאשר את הממצאים הללו.
בסך הכל, מקרה נדיר זה מדגים כיצד טכנולוגיה רובוטית מתקדמת, הדמיה משולבת, טיפול אנטי-מיקרוביאלי אופטימלי ובקרת בצקות קפדנית יכולים לעבוד יחד כדי לנהל זיהום מוחי מורכב ביותר באמצעות הליך זעיר פולשני יחיד, המציע תובנה חשובה עבור טיפול נוירוכירורגי חירום עתידי.
