מחקר שפורסם החודש ב- American Journal of Managed Care בוחן כיצד שילוב של טיפול רפואי התנהגותי בטיפול ראשוני יכול לשפר את התוצאות ולהיות חסכוני עבור מבוגרים עם דיכאון, חרדה וכאב כרוני הנמצאים בטיפול ארוך טווח באופיואידים.
הטיפול הועבר על ידי צוות רב תחומי – עובד בריאות קהילתי, עובד סוציאלי קליני מורשה ורוקח קליני – באמצעות רפואה טלפונית. Eboni Price-Haywood, MD, MPH, MMM, FACP, מנהל רפואי מערכת לתוצאות בריאות והכללה ב-Ochsner Health, הוא סופר מוביל.
לגבי המחקר
המחקר נערך כדי להשוות את העלות-תועלת של אינטגרציה בריאותית התנהגותית (BHI) בטיפול ראשוני לעומת טיפול רגיל (תמיכה בהחלטה קלינית) עבור מטופלים מבוגרים עם דיכאון ו/או חרדה הנוטלים טיפול כרוני באופיואידים לכאבים שאינם סרטניים.
החוקרים ניתחו נתונים מ-632 מטופלים מבוגרים בלואיזיאנה במהלך ניסוי שנערך בין אפריל 2019 ליוני 2022. הם השתמשו בניתוח עץ ההחלטות כדי להעריך עלויות הקשורות להתערבויות, טיפול אקוטי, ביקורי אשפוז ומרשמים. תוצאות הבריאות נמדדו באמצעות שנות חיים מותאמות לאיכות (QALYs) והפחתות במינון אופיואידים (נמדד כמינון יומי שווה ערך למורפיום, או MEDD).
ממצאים מרכזיים
ערך טוב יותר לבריאות טובה יותר: שילוב בריאות התנהגותי עלה 10,489.19 דולר למטופל מדי שנה בהשוואה ל-5,673.96 דולר לטיפול רגיל. בעוד BHI היה יקר יותר מראש, זה הביא ל-0.0439 QALYs נוספים, שהניב יחס עלות-תועלת מצטבר (ICER) של $108,784 ל-QALY. זה נופל בסף הנכונות לתשלום מבוסס ארה"ב של $100,000 עד $150,000 ל-QALY, מה שהופך אותו לאופציה חסכונית.
הפחתת השימוש באופיואידים: חולים בקבוצת BHI הפחיתו את מינון האופיואידים שלהם ב-7.3 מ"ג ליום, בעוד שאלו בטיפול הרגיל ראו עלייה של 2.0 מ"ג ליום. עלות השגת הפחתה של 1 מ"ג ליום בשימוש באופיואידים הייתה 514 דולר, מה שמדגיש את היעילות של BHI בטיפול בתלות באופיואידים.
מה מניע את העלויות: תרופות מרשם (כמו תרופות נוגדות דיכאון ומשככי כאבים) וביקורים אצל מטפלים ראשוניים ועובדים סוציאליים היו גורמי העלות הגדולים ביותר. ניתוחי רגישות אישרו כי אלו היו המניעים המשפיעים ביותר של עלות-תועלת.
טיפול חכם יותר, עלויות נמוכות יותר: על ידי העברת הטיפול להגדרות סבירות יותר והפחתת התלות בטיפול חירום או אקוטי, BHI תומך ביעדים של הרחבת הגישה ושיפור האיכות.
שילוב בריאות התנהגותי בטיפול ראשוני לא רק משפר את תוצאות המטופל, אלא גם נותן מענה לפערים קריטיים בגישה לשירותי בריאות הנפש. מחקר זה מדגים שהשקעה בצוותי טיפול רב-תחומיים וברפואה טלפונית יכולה להוביל לאספקת שירותי בריאות חכמה ובת קיימא יותר".
אבוני פרייס-הייווד, MD, MPH, MMM, FACP, מחבר מוביל מחקר ומנהל רפואי מערכת, תוצאות בריאות והכללה, Ochsner Health
מסקנות
שילוב בריאות התנהגותי בטיפול ראשוני הוא גישה חסכונית מנקודת מבט של מערכת הבריאות. זה לא רק משפר את התוצאות של בריאות הנפש אלא גם מפחית שימוש באופיואידים והוצאות על תרופות מרשם, שהן המניעות העיקריות לחיסכון. מודל טיפול זה מדגיש כיצד השקעות ממוקדות בבריאות הנפש יכולות לשנות את מתן שירותי הבריאות לטובה.
