מחקר השוואתי, שהוצג ב-ESGE Days 2026, מצא שניתוח גסטרו אנדוסקופי בשרוול (ESG) קשור לירידה משמעותית יותר במשקל בטווח הקצר מאשר סמגלוטייד פומי במבוגרים עם השמנת יתר.
מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי כלל 150 חולים שטופלו בתרגול קליני שגרתי והעריכו תוצאות לאחר שישה חודשים.
מטופלים שעברו ESG השיגו ירידה ממוצעת במשקל גוף של 12.7%, בהשוואה ל-8.7% באלה שקיבלו 14 מ"ג של semaglutide דרך הפה, המקביל להפרש ממוצע של כ-4.0% (p=0.0001). הבדל זה נשאר משמעותי לאחר התאמה למאפיינים הבסיסיים, כולל גיל, מין, אינדקס מסת גוף ומצב סוכרת, ונתמך על ידי ניתוחי רגישות מרובים.
ניתוח גסטרו אנדוסקופי שרוול אנדוסקופי הוא הליך אנדוסקופי זעיר פולשני המפחית את נפח הקיבה, בעוד שסמגלוטיד הוא אגוניסט לקולטן פפטיד-1 דמוי גלוקגון המקדם ירידה במשקל באמצעות ויסות תיאבון. השוואות ישירות בעולם האמיתי בין גישות פרוצדורליות ותרופתיות נותרו מוגבלות, במיוחד עבור ניסוחים דרך הפה.
מטופלים שעברו ESG היו גם בעלי סיכוי גבוה יותר להשיג ירידה משמעותית קלינית במשקל. לאחר שישה חודשים, 70% מהמטופלים בקבוצת ESG השיגו לפחות 10% ירידה במשקל הגוף בהשוואה ל-43% בקבוצת ה-Semaglutide, בעוד ש-36% השיגו לפחות 15% ירידה במשקל לעומת 7%, בהתאמה. שיעורי תופעות הלוואי היו דומים בין הקבוצות והיו בעיקר תסמינים קלים של מערכת העיכול, ללא סיבוכים רציניים או תמותה.
ד"ר Nitin G. Jagtap, המחבר הראשי של המחקר, אמר שהממצאים מתייחסים לשאלה קלינית נפוצה.
בתרגול בעולם האמיתי, מטופלים שואלים לעתים קרובות אם עליהם לבחור בהליך או בתרופה, אך היו מעט מאוד נתונים השוואתיים שינחו את ההחלטה הזו. התמקדנו בסמגלוטיד דרך הפה מכיוון שזו הייתה האפשרות הזמינה ביותר בתקופת המחקר, כך שזו משקפת החלטה קלינית בעולם האמיתי, לא השוואה מלאכותית".
ד"ר Nitin G. Jagtap, מחבר המחקר וגסטרואנטרולוג רפואי, בית החולים AIG
הוא הוסיף, "הירידה במשקל הגדולה בכ-4% עם ESG היא משמעותית ועשויה לתרגם שליטה משופרת במצבים הקשורים להשמנה כגון סוכרת ומחלות כבד שומני, אם כי תוצאות אלו לא הוערכו ישירות במחקר זה."
ד"ר Jagtap הדגיש כי בחירת הטיפול צריכה להישאר אינדיבידואלית, תוך התחשבות בהעדפת המטופל, גישה ודבקות ארוכת טווח. "טיפול אוראלי יומי דורש מחויבות מתמשכת, בעוד ש-ESG היא התערבות חד פעמית הקשורה לירידה מהירה יותר במשקל. יש לראות בגישות אלו כמשלימות", הסביר.
"התוצאות שלנו מצביעות על כך שיש לשקול ESG לצד טיפולים תרופתיים כאפשרות מיינסטרים בניהול השמנת יתר", סיכם ד"ר Jagtap. "עתיד הטיפול טמון בבחירת טיפול מותאמת אישית – התאמת הגישה הנכונה למטופל הנכון".
