אנשים שמתחילים טיפול בהשמנת יתר עם אגוניסטים לקולטן פפטיד-1 דמויי גלוקגון (GLP-1s) ולאחר מכן עוברים ניתוחים מטבוליים ובריאטרים משיגים ירידה משמעותית יותר במשקל מאשר עם התרופות בלבד, על פי מחקר חדש שהוצג היום במפגש השנתי של האגודה האמריקאית לניתוחים מטבוליים ובריאטרים (#ASMBS2026).
חוקרים מבית הספר לרפואה של NYU Grossman גילו שחולים שטופלו בתרופות GLP-1, סמגלוטייד או טירזפטיד, איבדו כ-8% ממשקל גופם הכולל בחודשים שקדמו לניתוח. הירידה הכוללת במשקל עלתה ליותר מ-25% בקרב אלו שפנו מאוחר יותר לניתוח מעקף קיבה וכ-20% בקרב אלו שעברו כריתת קיבה בשרוול. לשם השוואה, מטופלים שהלכו ישירות לניתוח איבדו כ-2% עד 3% יותר לאחר ההליכים שלהם, מה שמראה כי ה-GLP-1s הפחיתו מעט את יעילותם.
מטופלים עוברים יותר ויותר ניתוחים לאחר טיפול ב-GLP-1, מה שחשוב להבין כיצד טיפול רפואי קודם עשוי להשפיע על התוצאות. הממצאים שלנו מראים שניתוחים מטבוליים ובריאטרים ממשיכים להביא לירידה משמעותית ועמידה במשקל באוכלוסייה זו".
קארן ר. צ'ברה, MD, MSc, מחבר מחקר ראשי ועוזר פרופסור לכירורגיה ובריאות האוכלוסייה, בית הספר לרפואה של ניו יורק גרוסמן
המחקר ניתח רישומי בריאות אלקטרוניים של יותר מ-6,700 מטופלים שקיבלו מרשם לתרופות GLP-1 בששת החודשים שלפני הניתוח, כולל 2,395 שעברו מעקף קיבה ו-4,315 שעברו כריתת קיבה בשרוול. התוצאות הושוו לאלה של מטופלים ללא שימוש קודם ב-GLP-1, כמעט 40,000 חולי מעקף קיבה ויותר מ-87,000 חולים בכריתת קיבה בשרוול. נתונים מ-2019 עד 2025 נשאבו ממסד הנתונים של Epic Cosmos.
המחקר מצא גם שמטופלים שהשתמשו ב-GLP-1 לפני הניתוח היו בעלי סיכוי גבוה יותר לחדש את הטיפול התרופתי לאחר מכן, אם כי זה היה פחות סביר בקרב חולי מעקף קיבה מאשר אלו שעברו כריתת קיבה בשרוול בשנה הראשונה (44.1% לעומת 57.4%). בשלוש שנים, כשני שלישים מכלל החולים חזרו ל-GLP-1. חוקרים ציינו כי הדבר מצביע על כך שהתחלת טיפול ב-GLP-1 לפני הניתוח עשויה להגביר את הסבירות לשימוש ארוך טווח או לחידוש השימוש לאחר הניתוח, בעוד שחולים שימשיכו ישירות לניתוח עשויים להיות בעלי סיכוי נמוך יותר להזדקק לתרופות לכל החיים.
ניתוחים מטבוליים ובריאטרים או ירידה במשקל, כגון מעקף קיבה וכריתת קיבה בשרוול, הוכחו כטיפול היעיל והארוך ביותר בהשמנת יתר חמורה. הפעולות משפרות או פותרות מחלות לרבות סוכרת מסוג 2, מחלות לב ויתר לחץ דם ומובילות לירידה משמעותית ועמידה במשקל. פרופיל הבטיחות שלו דומה לכמה מהניתוחים הבטוחים והנפוצים ביותר בארה"ב, כולל ניתוח כיס מרה, כריתת תוספתן והחלפת ברך.
"ככל שהשימוש בתרופות GLP-1 ממשיך לעלות, זה קריטי שהמטופלים והספקים יבינו כיצד טיפולים אלה משתלבים במסלול הטיפול הרחב יותר, במיוחד עבור אנשים שעשויים להפיק תועלת מניתוחים מטבוליים ובריאטרים", אמר ריצ'רד מ. פיטרסון, MD, MPH, FASMBS, נשיא, ASMBS ופרופסור לכירורגיה ב-UT Health San Antonio שלא היה מעורב במחקר בטקסס. "תרופות עשויות להתחיל את מסע הירידה במשקל, אבל הניתוח נשאר הטיפול היעיל והעמיד ביותר עבור רוב החולים עם השמנת יתר חמורה".
לפי ה-ASMBS, פחות מ-1% מהזכאים לניתוח הרזיה עוברים את זה כיום בכל שנה נתונה. יותר מ-270,000 ניתוחים בריאטריים בוצעו בשנת 2023, ההערכות העדכניות ביותר שקיימות.
