יותר משניים מכל חמישה מבוגרים בארה"ב סובלים מקדם סוכרת, מצב המסומן ברמות סוכר גבוהות מהנורמה בדם שמוביל לעתים קרובות לסוכרת מסוג 2. מחקר חדש מגלה שוויטמין D עשוי לעזור לעכב או למנוע התקדמות זו, אך רק אצל אנשים עם וריאציות גנטיות מסוימות.
המחקר, שפורסם היום ב רשת JAMA פתוחהמצאו שלמבוגרים טרום סוכרת עם וריאציות מסוימות בגן קולטן ויטמין D היו בסיכון נמוך ב-19% לפתח סוכרת כאשר נטלו מינון יומי גבוה של ויטמין D.
הממצאים עשויים יום אחד לעזור לעצב טיפול רפואי מותאם יותר, שעלול לעכב או למנוע את הופעת הסוכרת עבור רוב 115 מיליון האמריקאים החיים עם טרום סוכרת.
החוקרים ניתחו נתונים ממחקר D2d, ניסוי קליני גדול ומרובה אתרים שבדק את ההשפעה של 4,000 יחידות ויטמין D ביום לעומת פלצבו בלמעלה מ-2,000 מבוגרים בארה"ב עם טרום סוכרת כדי לראות אם מינון יומי גבוה של ויטמין D יוריד את הסיכוי של אנשים בסיכון גבוה במיוחד לפתח סוכרת.
הניסוי המקורי לא מצא ירידה משמעותית בסיכון לסוכרת בכל המשתתפים.
אבל תוצאות D2d העלו שאלה חשובה: האם ויטמין D עדיין יכול להועיל לכמה אנשים? לסוכרת יש כל כך הרבה סיבוכים רציניים שמתפתחים לאט לאורך שנים. אם נוכל לדחות את פרק הזמן שאדם יבלה עם סוכרת, נוכל לעצור חלק מתופעות הלוואי המזיקות הללו או להפחית את חומרתן".
בס דוסון-יוז, מחברת המחקר הראשית ומדענית בכירה במרכז המחקר לתזונה אנושית של ז'אן מאייר USDA בנושא הזדקנות, אוניברסיטת טאפטס
באמצעות ניתוח מוקדם יותר, צוות המחקר של D2d מצא שרמות בדם של 40 עד 50 ננוגרם/מ"ל של 25-hydroxyvitamin D ומעלה היו קשורות להפחתה משמעותית והולכת יותר בסיכון של המשתתפים לפתח סוכרת.
ויטמין D שמסתובב בדם הופך לצורתו הפעילה בגוף לפני שהוא נקשר לקולטן ויטמין D – חלבון המסייע לתאים להגיב לויטמין. החוקרים תהו האם הבדלים גנטיים בקולטן זה עשויים להסביר מדוע אנשים מסוימים נהנו מוויטמין D בעוד שאחרים לא. לתאים המייצרים אינסולין של הלבלב יש קולטנים של ויטמין D, מה שמרמז שהוויטמין עשוי לעזור להשפיע על שחרור האינסולין ושליטה ברמת הסוכר בדם.
לצורך המחקר החדש, דוסון-יוז ועמיתיה ניתחו נתונים גנטיים של 2,098 משתתפי ניסוי שהסכימו לבדיקת DNA לפי שתי קבוצות: משתתפים שנראה כי נהנים מתוספי ויטמין D ואלה שלא. לאחר מכן הם השוו את שיעורי התגובה לפי תת-קבוצות של חולים ממוינות לפי שלוש וריאציות נפוצות בגן קולטן ויטמין D.
ניתוח זה גילה כי מבוגרים עם וריאציה AA של הגן לקולטן ApaI ויטמין D – כ-30% מאוכלוסיית המחקר – לא הגיבו לטיפול יומיומי במינון גבוה של ויטמין D, בהשוואה לפלסבו. לעומת זאת, הניתוח מצא שאותו טיפול במבוגרים עם וריאציות AC או CC של גן קולטן ויטמין D ראה סיכון מופחת משמעותית לפתח סוכרת בהשוואה לאלו שלוקחים פלצבו.
"הממצאים עשויים לייצג צעד חשוב לקראת פיתוח גישה מותאמת אישית להורדת הסיכון לפתח סוכרת מסוג 2 בקרב מבוגרים בסיכון גבוה", אמר אנסטסיוס פיטאס, המחבר הבכיר של המחקר, פרופסור לרפואה בבית הספר לרפואה של אוניברסיטת טאפטס ומנהל תחום אנדוקרינולוגיה, סוכרת ומטבוליזם במרכז הרפואי Tufts. "חלק ממה שהופך את ויטמין D למושך ככלי מניעה פוטנציאלי הוא שהוא זול, זמין באופן נרחב וקל לאנשים לקחת."
המחברים הזהירו שהממצאים אינם אומרים שאנשים צריכים להתחיל לקחת מינונים גבוהים של ויטמין D בעצמם כדי למנוע סוכרת. ההנחיות הנוכחיות ממליצות על 600 IU ליום לאנשים בגילאי 1 עד 70 ו-800 IU ליום עבור אלה מעל גיל 70. נטילת יותר מדי ויטמין D עלולה להזיק ונקשרה לסיכון מוגבר לנפילות ושברים אצל מבוגרים. יש צורך במחקר נוסף כדי להבין טוב יותר אילו אנשים עשויים להפיק תועלת ממינון יומי גבוה יותר.
"הממצאים שלנו מצביעים על כך שבסופו של דבר נוכל לזהות אילו מטופלים עם טרום סוכרת צפויים להפיק תועלת מתוספי ויטמין D נוספים", אמר דוסון-יוז. "באופן עקרוני, זה יכול להיות כרוך בבדיקה גנטית אחת וזולה יחסית".
המחקר המדווח במאמר זה נתמך על ידי הסכם שיתוף פעולה עם שירות המחקר החקלאי של משרד החקלאות האמריקאי ועל ידי המכון הלאומי לבריאות תחת הפרס מספר U01DK098245 (מחקר D2d). מידע מלא על מחברים, מתודולוגיה, מגבלות וניגודי עניינים זמין במאמר שפורסם. התוכן הוא באחריות הכותבים בלבד ואינו מייצג בהכרח את הדעות הרשמיות של משרד החקלאות האמריקאי או המכונים הלאומיים לבריאות.
