כריתה של גידולים באונה הצבועה (חלק עמוק וקשה להשגה בכבד) מוכרת כאחד ההליכים המאתגרים ביותר מבחינה טכנית בניתוחי כבד בשל מיקומו האנטומי הייחודי ויחסי כלי הדם המורכבים.
חוקרים מאוניברסיטת בוסטון Chobanian & Avedisian School of Medicine מראים כעת כי ניתן להסיר את האונה הצווארית בבטחה באמצעות רובוט כירורגי, אפילו בחולה מבוגר, ועדיין להסיר את הסרטן לחלוטין. המקרה הקליני שהם מתארים בכתב העת Annals of Surgical Oncology, משלב שני כלים "הנחיה" (1) טכניקת תלייה/משיכה באמצעות רצועת ה-Arantius ו-(2) "צביעה אינדוסיאנין ירוקה" (ICG) "צביעה שלילית" כדי לסמן בבירור את גבולות האונה הצווארית ולהנחות ניתוח סרטן ממוקד שוליים באזור קשה מאוד.
"האונה הקאודטית היא אחד האזורים התובעניים ביותר מבחינה טכנית של הכבד – היא עמוקה ומוקפת בכלים קריטיים", אמר המחבר המקביל אדוארדו וגה, MD, עוזר פרופסור לכירורגיה. "ניתוח רובוטי יכול לעזור לנו להסיר גידולים נבחרים דרך חתכים קטנים יותר, עם פחות כאב ואיבוד דם והתאוששות מהירה יותר, תוך שאיפה לריפוי."
החוקרים מתארים שלב אחר שלב טכניקה כירורגית שבה השתמשו לטיפול בחולה בן 79 שסבל מסרטן פי הטבעת וגרורות בכבד באזור הזנב. הם התחילו בשימוש באולטרסאונד תוך ניתוחי כדי למצוא את הגידול ולמפות כלי דם חשובים בקרבת מקום. בעזרת רובוט כירורגי, הם השתמשו אז בתמרון תלייה עם רצועת ארנטיוס כדי לפתוח מרחב עבודה בטוח ליד כלי שיט מרכזיים. לאחר מכן, הם חסמו באופן זמני את ענף השער הקטן שהזין את האונה הקאודטית והזריקו מנה קטנה של צבע ICG (2.5 מ"ג). מתחת למצלמה הקרובה לאינפרא אדום, שארית הכבד נדלקה בזמן שהאונה הקדמית נשארה חשוכה, מה שאפשר למנתחים לראות את הגבולות בבירור ולהגן על מבנים קריטיים תוך הסרת האונה הקדמית.
לאחר הליך הכבד, הגידול הראשוני (סרטן פי הטבעת העליון) נכרת ברובוט. זה אפשר כריתת סרטן סופית לחלוטין באמצעות גישה רובוטית זעיר פולשנית, והמטופל השלים את הטיפול הבא ללא סיבוכים.
"המטרה שלנו היא להפוך ניתוחים מורכבים של גידולי כבד לבטוחים ופחות פולשניים, כך שיותר מטופלים יוכלו להתאושש מהר יותר ועדיין לקבל ניתוח מרפא. על ידי שילוב של דיוק רובוטי עם הנחיית אולטרסאונד וקרינה, אנו מקווים להרחיב את הגישה לניתוחי סרטן באיכות גבוהה – אפילו עבור גידולים באזורים הקשים ביותר לגישה בכבד", מוסיף וגה-פאן-קרפטיו, אשר גם הוא כירורגית, וגהפאן-קרפטו. המרכז הרפואי של בוסטון.
