נתוני רישום מהעולם האמיתי מצביעים על כך שגישת צום של 5:2 יכולה להתעלות במידה מתונה על הגבלת קלוריות יומית עבור מדדי לחץ דם מרכזיים וסיכון קרדיווסקולרי משוער, תוך הדגשת הפוטנציאל שלה כאפשרות מעשית למבוגרים עם עודף משקל או השמנת יתר.
מחקר: השפעות השוואתיות של צום לסירוגין והגבלת קלוריות על בריאות הלב וכלי הדם במבוגרים עם עודף משקל או השמנת יתר. קרדיט תמונה: AnaSeny / Shutterstock
במחקר שפורסם לאחרונה בכתב העת דוחות מדעייםחוקרים השוו את ההשפעות של שתי אסטרטגיות תזונתיות על סמנים מטבוליים, הערכות סיכון למחלות לב וכלי דם ולחץ דם במבוגרים שמנים ובעלי עודף משקל. בהשוואה להגבלת קלוריות יומית, צום לסירוגין של 5:2 הוביל לשיפור מתון בלחץ הדם הסיסטולי ובלחץ הדופק, כמו גם לירידה גדולה יותר בציוני הסיכון הקרדיווסקולרי המבוססים על מסת הגוף, בעוד שרמות הטריגליצרידים ירדו רק בקבוצת הצום לסירוגין ולא משמעותית יותר מאשר עם הגבלה קלורית.
סיכון קרדיווסקולרי והתערבויות תזונתיות
מחלות לב וכלי דם (CVD) נותרה אחת מגורמי המוות המובילים בעולם, אחראית לכמעט 20 מיליון מקרי מוות מדי שנה. בעוד גנטיקה והזדקנות תורמים CVD גורמי סיכון, אורח חיים, כולל משקל גוף עודף, משחקים תפקיד מרכזי.
התערבויות תזונתיות ממלאות תפקיד מרכזי במניעה וניהול סיכון קרדיווסקולרי הקשור להשמנה. בין אלה, צום לסירוגין זכה לתשומת לב כחלופה גמישה להגבלת קלוריות יומית.
דפוס הצום לסירוגין 5:2, הכולל הפחתת קלוריות משמעותית בשני ימים לא רצופים בכל שבוע, נתפס לעתים קרובות כקל יותר לתחזוקה מאשר הגבלה מתמשכת. מחקרים קודמים מצביעים על כך שהוא עשוי לשפר את רמות השומנים, לחץ הדם, משקל הגוף וויסות הגלוקוז.
מבחינה ביולוגית, צום לסירוגין עשוי לשפר את בריאות הלב וכלי הדם על ידי שיפור הרגישות לאינסולין, הפחתת דלקת וקידום שינויים הורמונליים ואוטונומיים חיוביים המורידים את לחץ הדם ואת קצב הלב. עם זאת, מנגנונים אלה נותרים היפותטיים ברובם, ורוב העדויות מגיעות מניסויים מבוקרים קפדניים, המגבילים את הרלוונטיות בעולם האמיתי.
עיצוב לימודים ובחירת משתתפים
באמצעות נתונים ממרשם ההשמנה הלאומי האיראני, החוקרים השוו את ההשפעות בעולם האמיתי של צום לסירוגין 5:2 והגבלה קלורית יומית על גורמי סיכון קרדיווסקולריים ואומדן לטווח ארוך CVD ציוני סיכון במבוגרים שמנים ועודף משקל.
מבוגרים בגילאי 18 עד 65 שנים עם אינדקס מסת גוף (BMI) של לפחות 25 ק"ג/מ"ר ולפחות 3 חודשי מעקב נכללו. המשתתפים לא נכללו אם הם היו מניקים, השתמשו בתרופות לירידה במשקל, סבלו ממצבים המשפיעים על חילוף החומרים, או לא דבקו בתזונה שנקבעה להם.
המשתתפים סווגו, ולא חולקו באופן אקראי, למשטר צום לסירוגין של 5:2 או למשטר הגבלת קלוריות יומי, לפי פרוטוקולים קליניים שגרתיים והנחיית רופא. בקבוצת הצום לסירוגין, נשים צרכו 500 קק"ל וגברים 600 קק"ל במשך יומיים לא רצופים בכל שבוע, עם צריכת אנרגיה רגילה בשאר הימים. קבוצת הגבלת הקלוריות עקבה אחר דיאטה יומית שסיפקה גירעון אנרגטי של 500-1000 קק"ל. הרכב המקרונוטריינטים היה דומה בין הקבוצות, וכל הדיאטות היו בפיקוח של דיאטנים מאומנים.
מדידות והערכת ציון סיכונים
מדדים אנתרופומטריים, מדדי לחץ דם, סמני מעבדה כולל פרופילי גלוקוז ושומנים ופעילות גופנית הוערכו בתחילת המחקר ולאחר שלושה חודשים. סיכון קרדיווסקולרי לטווח ארוך הוערך באמצעות BMIציוני סיכון פרמינגהם ל-30 שנה מבוססי שומנים ומבוססים, כמו גם מדדים אטרוגניים נוספים. ניתוחים סטטיסטיים השוו שינויים בתוך קבוצה ובין קבוצות, תוך התאמה לגיל, מין, BMIוערכי בסיס.
לחץ דם ותוצאות מטבוליות
מתוך 345 אנשים שנרשמו בתחילה, 82 נכללו בניתוח הסופי, כאשר 40 הוקצו לקבוצת הצום לסירוגין ו-42 לקבוצת הגבלת הקלוריות. הגיל הממוצע היה כ-36 שנים, ורוב המשתתפים היו נשים. המאפיינים הדמוגרפיים הבסיסיים, גורמי אורח החיים וצריכת האנרגיה היו דומים על פני משתנים שנמדדו, מה שמצביע על איזון סביר במאפיינים שנצפו, אם כי לא ניתן לשלול בלבול בלתי מדוד.
במשך 12 שבועות, שתי הגישות התזונתיות הובילו לשיעור נמוך משמעותית של תוצר לחץ, לחץ עורקי ממוצע ולחץ דם סיסטולי. לחץ הדם הסיסטולי היה נמוך במידה ניכרת בקבוצת הצום לסירוגין לאחר המחקר בהשוואה לקבוצת הגבלת הקלוריות. לחץ הדופק גם ירד יותר בקבוצת הצום לסירוגין. בתוך קבוצה זו, לחץ הדם הדיאסטולי וקצב הדופק ירדו באופן משמעותי, אם כי השינויים האחרונים הללו לא היו שונים באופן משמעותי בין הקבוצות.
רמות הטריגליצרידים ירדו באופן משמעותי בקבוצת הצום לסירוגין 5:2, אך ההבדלים בין הקבוצות לא היו מובהקים סטטיסטית, בעוד שהכולסטרול הכולל, כולסטרול ליפופרוטאין בצפיפות נמוכה (LDL), כולסטרול ליפופרוטאין בצפיפות גבוהה (HDL), גלוקוז בצום והמוגלובין מסוכרר נותרו ללא שינוי בשתי הקבוצות. אנזימי הכבד השתפרו בקבוצת הצום לסירוגין, ללא הבדלים בין הקבוצות. סמני תפקודי כליות לא הראו שינויים.
שינויים בציון הסיכון הקרדיווסקולרי
שתי הקבוצות חוו ירידה משמעותית ב BMIמבוסס על ציוני סיכון קרדיווסקולריים של Framingham ל-30 שנה, אך הפחתות אלו היו גדולות יותר בקבוצת הצום לסירוגין. ציוני הסיכון המבוססים על שומנים ירדו בקבוצת הצום לסירוגין אך לא היו שונים באופן משמעותי בין הקבוצות. ניתוחים מותאמים אישרו הבדלים משמעותיים בין קבוצות עבור לחץ דופק, לחץ דם סיסטולי ו BMIסיכון קרדיווסקולרי מבוסס.
פרשנות, חוזקות ומגבלות
ממצאים אלה עולים בקנה אחד עם מחקרים קודמים שדיווחו על יתרונות לחץ הדם של צום לסירוגין, תוך אישור שלהתערבויות קצרות טווח עשויות להיות השפעות מוגבלות על שברי שומנים וסמנים גליקמיים באוכלוסיות שאינן חולות בעיקר. ההבדלים שנצפו בין הקבוצות היו צנועים בגודלם, ותוצאי הסיכון הקרדיווסקולרי התבססו על ציוני סיכון משוערים ולא על אירועים קליניים. מנגנונים פוטנציאליים כוללים שיפור בוויסות האוטונומי, הפחתת דלקת, חמצון משופר של שומן ומעבר מטבולי במהלך תקופות צום, אם כי מסלולים אלו לא נמדדו ישירות.
נקודות החוזק העיקריות כוללות עיצוב מבוסס רישום המשקף את הפרקטיקה הקלינית השגרתית, מאפיינים בסיסיים דומים ושימוש בציוני סיכון קרדיווסקולריים מקיפים. עם זאת, התכנון התצפיתי, מעקב קצר, גודל מדגם צנוע, נתוני מעבדה חסרים עבור חלק ניכר מהמשתתפים והסתמכות על נתוני תזונתיים מדווחים על עצמם מגבילים מסקנות סיבתיות. עיוורון לא היה אפשרי, מה שהקשה על התחשבות בכל הגורמים המבלבלים.
בסך הכל, הממצאים מצביעים על כך שצום לסירוגין עשוי להציע שיפורים קטנים אך בעלי פוטנציאל משמעותי במדדי לחץ דם מסוימים ובסיכון קרדיווסקולרי משוער, במיוחד באוכלוסייה צעירה יחסית, בעיקר נשים, מה שמצדיק מחקרים ארוכים יותר ויותר כדי לאשר קיימות והשפעה קלינית.
