העדפות המטופל משפיעות על רווחי הרופא בקנדה

תגובות הרופאים לציפיות המטופלים יכולות להשפיע על הכנסות הרופאים ועשויות לעזור להסביר הכנסה נמוכה יותר עבור נשים רבות, רופאים גזעיים ומהגרים, מצא מחקר חדש שפורסם ב- CMAJ (כתב העת של האיגוד הרפואי הקנדי) https://www.cmaj.ca/lookup/doi/10.1503/cmaj.250665.

חוקרים מאוניברסיטת מקמאסטר שאפו להבין הבדלי הכנסה מתמשכים הקשורים לזהות בין רופאים העוסקים בקנדה. הם ערכו מחקר איכותני שכלל ראיונות עם 55 רופאי משפחה באונטריו.

"פערי שכר הקשורים למגדר, גזע ומעמד הגירה נמשכים בקרב רופאים קנדיים, אפילו במסגרת התמחויות ולאחר התאמה לשעות עבודה", אומרת ד"ר מרדית' ואנסטון, פרופסור, המחלקה לרפואת משפחה ויו"ר מחקר בקנדה למורכבות אתית בטיפול ראשוני באוניברסיטת מקמאסטר, המילטון, אונטריו.

זה נראה ברפואת המשפחה, למרות שרופאים משולמים בדרך כלל באמצעות לוחות זמנים סטנדרטיים. המחקר שלנו מדגים שתגובות הרופאים לציפיות שהם תופסים מהמטופלים עשויות לתרום לפערי שכר אלו. הם אמרו לנו שציפיות המטופלים שונות בהתאם לזהותם ולזהות המטופלים".

ד"ר מרדית' ואנסטון, פרופסור, אוניברסיטת מקמאסטר

"רופאים מגיבים לציפיות הנתפסות של המטופלים על ידי התאמת התרגול וההתנהגות שלהם, כולל האופן שבו הם מתקשרים, משך הפגישה והשירותים שהם מספקים", אומרת ד"ר מוניקה דאט, מועמדת לדוקטורט באוניברסיטת מקמאסטר ורופאת משפחה. "אלה החלטות שעשויות בסופו של דבר להשפיע על ההכנסה".

ככל שיותר נשים ובוגרי לימודי רפואה בינלאומיים עוסקים ברפואה בקנדה, אי-שוויון בהכנסה חשוב להבין ולטפל בהם, במיוחד מכיוון שההכנסות עבור התמחויות רפואיות עם שיעור גבוה של נשים רופאות ירדו ביחס להכנסות בהתמחויות אחרות.

נקודות מפתח:

• רופאים תפסו שזהותם וזהות המטופלים שלהם השפיעה על הציפיות שהיו למטופלים מהם. לדוגמה, המטופלים ציפו מנשים לבלות איתן זמן רב יותר ולספק יותר תמיכה רגשית. זמן נוסף זה לביקור יכול להפחית את מספר הפגישות למטופלים, ובכך, את ההכנסה.
• משתתפי המחקר דיווחו שלעתים קרובות מטופלים העדיפו רופאים מאותו מין עבור סוגים מסוימים של טיפול, כולל בדיקות אגן, הריון, גיל המעבר, תפקוד לקוי של זיקפה ובדיקות ערמונית. באונטריו, דמי החיוב עבור החדרת התקן תוך רחמי (IUD) ובדיקת סרטן צוואר הרחם נמוכים בהשוואה לעמלות עבור שירותים אחרים.
• מטופלים רבים העדיפו טיפול של רופאים מאותו רקע תרבותי או לשוני. בדרך כלל נתפס כחיובי על ידי הרופאים במחקר, הדבר עלול להציב אתגרים אם המטופלים ציפו לטיפול מועדף או שירותים דומים לאלה המוצעים במדינת מולדתם. כמו כן, רופאים בעלי גזע תיארו לפעמים צורך להשקיע זמן נוסף בחינוך מטופלים או בעיסוק בהסברה; זה מקטין את זמן השהות עם חולים אחרים ומשפיע על ההכנסה.

"מכיוון שמתן אינטראקציות ארוכות ומקיפות יותר עם מטופלים מגביל את מספר הפגישות או השירותים שרופאים יכולים לספק, נשים עלולות לחוות חסרונות כלכליים במודלים של פיצויים התלויים בגודל הסגל או בנפח המטופלים", כותבים המחברים.

כדי להתמודד עם פערי שכר, הכותבים מציעים כי מודלים של פיצוי יכולים להתאים לזמן נוסף הנדרש עבור סוגים מסוימים של טיפול. יש לבחון את לוח התעריפים כדי לוודא ששירותים הקשורים לאנטומיה של האישה (למשל, בדיקות אגן, החדרת IUD) אינם בתשלום נמוך.

"רופאי משפחה של אונטריו מגיבים לציפיות של המטופלים שלהם. זה לא בהכרח דבר רע, שכן זה צפוי להביא למטופלים מרוצים שצורכיהם מסופקים היטב", מדגישה ד"ר ואנסטון.

"ממצאים אלה עשויים להיות רלוונטיים לתכנון כוח העבודה של הרופאים ולהבטחת טיפול מבוסס צוות המסביר את הרקע והמיומנויות של הרופאים לשיפור תוצאות המטופלים", מסכמים המחברים.