הרדמה אזורית – בדרך כלל עם חסימה בעמוד השדרה או אפידורלית – מועדפת זה מכבר ללידות קיסריות, בין היתר בשל חששות לגבי ההשפעות שעשויות להיות להרדמה כללית על יילודים במהלך הלידה והלידה. לחצים חברתיים חזקים גם דוחפים את הרעיון שאמהות צריכות להיות ערות במהלך הלידה כדי לראות את הבכי הראשון וללכוד את רגע הלידה ה'מושלם'. אבל אצל חלק מהנשים שעוברות לידה קיסרית, הכאב יכול להיות מייסר, גם לאחר שקיבלו חסימה בעמוד השדרה או אפידורל. כעת, מחקר חדש של צוות בבית הספר לרפואה פרלמן באוניברסיטת פנסילבניה, מגלה שהרדמה כללית עשויה להיות חלופה סבירה עבור חולים רבים. הממצאים מתפרסמים היום ב הרדמהכתב העת הרפואי הנבדק על ידי האגודה האמריקאית של מרדימים.
אף חולה לא צריך לחוות כאב במהלך ניתוח קיסרי; בתור רופא מרדים, אני אף פעם לא רוצה שמישהו ירגיש נאלץ לבחור בין בריאותו של התינוק שלו לבין לא לחוות את הכאב של ניתוח. מכיוון שהרדמה אזורית נמצאת בשימוש נרחב כל כך, נפוץ שמטופלים מרגישים שחסימה בעמוד השדרה או אפידורלית היא האפשרות הבטוחה היחידה לניתוח קיסרי. אבל כפי שמראה המחקר שלנו, סוג ההרדמה במהלך ההיריון אינו צריך להיות אחד המתאים לכולם."
מארק נוימן, MD, MSc, פרופסור הורציו סי ווד להרדמה ומחבר בכיר של המחקר
הפחתת כאב במהלך לידה בחתך קיסרי
המחקר ניתח נתונים של 30 שנה מניסויים קליניים מרובים, תוך השוואה בין התוצאות בין הרדמה כללית לעומת הרדמה בעמוד השדרה או אפידורל עבור ניתוחים קיסריים. מחקר פן מצא כי בעוד שלתינוקות שנולדו בהרדמה של עמוד השדרה או אפידורל היו ציוני אפגר מעט גבוהים יותר – מדד לבריאות היילוד – מאשר אלו שנולדו בהרדמה כללית, ההבדלים היו קטנים ולא סביר שיהיו בעלי משמעות קלינית.
בעוד שרוב החולים חווים תוצאות טובות עם חסימה בעמוד השדרה או אפידורל ללידה קיסרית, מחקרים אחרונים מראים כי עד אחד מכל שישה חולים המקבלים אפידורל או עמוד שדרה עלולים לחוש כאב במהלך הניתוח הקיסרי שלהם. חוויות אלו עלולות להיות טראומטיות ובעלות השפעות רגשיות מתמשכות.
הממצאים מגיעים על רקע השיח הציבורי הגובר על חוויות קיסריות. הפודקאסטים האחרונים וסיפורי חדשות שפורסמו הציגו דיווחים גלויים של מטופלים על כאב בהרדמה של עמוד שדרה או אפידורל. "מחקר זה מצייד נשים בהקשר מבוסס ראיות לגבי השימוש בהרדמה כללית במהלך חתך קיסרי." אמרה שרה לנגר, MD, תושבת הרדמה בבית הספר לרפואה פרלמן והמחברת הראשית של המחקר. "לידה היא תהליך תובעני פיזית ורגשית, אבל אנחנו לא רוצים שהמטופלים ירגישו שאין אפשרויות בכל הנוגע להרדמה שלהם לניתוח קיסרי."
הרחבת בחירות מבוססות ראיות
המחקר מצא כי תינוקות שנולדו בהרדמה כללית היו בסבירות גבוהה יותר להזדקק לתמיכה בנשימה מיד לאחר הלידה, אך לא הייתה עלייה בכניסות לטיפול בטיפול נמרץ. המחקר אינו מציע כי הרדמה כללית צריכה להחליף טכניקות אזוריות, אך היא יכולה להיות אפשרות סבירה במקרים מסוימים.
"עבור מטופלים הפתוחים להרדמה אזורית, חסימת עמוד שדרה או אפידורלית נשארות אפשרויות בחירה מצוינות", הדגיש נוימן. "אבל לנהל שיחות עם מטופלים על הרדמה כללית לא צריך להיות טאבו. לחולים מגיע לדעת שיש להם אפשרויות, והמחקר שלנו עוזר לספק את הראיות לתמיכה בדיונים האלה".
המחברים מציינים כי רוב הניסויים שנכללו בניתוח נערכו מחוץ לצפון אמריקה, מה שמדגיש את הצורך במחקר מבוסס יותר בארה"ב בתחום זה. הם גם מצביעים על מחסומים היסטוריים בחקר נשים במהלך ההריון, שהגבילו את הזמינות של נתונים חזקים.
