ראיות קיימות אינן קושרות בבירור שימוש באקמול (פרצטמול) במהלך הריון עם אוטיזם או הפרעות קשב וריכוז בילדים, מוצא סקירת ראיות מעמיקה שפורסמה על ידי ה-BMJ היום, בתגובה ישירה להודעות האחרונות על בטיחות השימוש באקמול בהריון.
החוקרים אומרים שהאמון בממצאים של סקירות ראיות קיימות ומחקרים בנושא זה הוא נמוך עד נמוך באופן קריטי, ומציעים שכל השפעה נראית לעין במחקרים קודמים עשויה להיות מונעת על ידי גורמים גנטיים וסביבתיים משותפים בתוך משפחות.
יש ליידע גופים רגולטוריים, רופאים, נשים בהריון, הורים ואלה שנפגעו מאוטיזם והפרעות קשב וריכוז על האיכות הירודה של הביקורות הקיימות ויש לייעץ לנשים ליטול אקמול בעת הצורך לטיפול בכאבים וחום בהריון, הם מוסיפים.
אקמול (פרצטמול) הוא הטיפול המומלץ לכאבים וחום בהריון ונחשב בטוח על ידי סוכנויות רגולטוריות ברחבי העולם.
הסקירות השיטתיות הקיימות בנושא זה משתנות באיכותן, ומחקרים שאינם מתאימים לגורמים חשובים המשותפים למשפחות או לבריאותם ואורח החיים של ההורים אינם יכולים להעריך במדויק את ההשפעות של חשיפה לאקמול לפני הלידה על התפתחות נוירולוגית אצל תינוקות.
כדי להתמודד עם אי ודאות זו, החוקרים ביצעו סקירת מטריה (סיכום ראיות ברמה גבוהה) של סקירות שיטתיות כדי להעריך את האיכות והתקפות הכוללת של ראיות קיימות ואת עוצמת הקשר בין שימוש באקמול במהלך ההריון לבין הסיכונים לאוטיזם או הפרעות קשב וריכוז אצל צאצאים.
הם זיהו תשע סקירות שיטתיות שכללו סך של 40 מחקרים תצפיתיים שדיווחו על שימוש באקמול במהלך ההריון ועל הסיכון לאוטיזם, ADHD או תוצאות נוירו-התפתחותיות אחרות בתינוקות חשופים.
ארבע סקירות כללו מטה-אנליזה (שיטה סטטיסטית המשלבת נתונים ממספר מחקרים כדי לתת אומדן יחיד ומדויק יותר של השפעה).
החוקרים השתמשו בכלים מוכרים כדי להעריך בקפידה כל סקירה עבור הטיה ודירגו את האמון הכולל שלהם בממצאים כגבוה, בינוני, נמוך או נמוך באופן קריטי. הם גם רשמו את מידת החפיפה של המחקר בין ביקורות כגבוהה מאוד.
כל הביקורות דיווחו על קשר אפשרי עד חזק בין צריכת אקמול של האם לבין אוטיזם או ADHD, או שניהם בצאצאים. עם זאת, שבע מתוך תשע הסקירות המליצו לנקוט משנה זהירות בפענוח הממצאים בשל הסיכון הפוטנציאלי להטיה והשפעה של גורמים לא מדודים (מבלבלים) במחקרים הכלולים.
האמון הכללי בממצאי הביקורות היה נמוך (שתי ביקורות) עד נמוך באופן קריטי (שבע ביקורות).
סקירה אחת בלבד כללה שני מחקרים שהתאימו להשפעות אפשריות של גורמים גנטיים וסביבתיים המשותפים לאחים, והתייחסו לגורמים חשובים נוספים כמו בריאות הנפש, הרקע ואורח החיים של ההורים.
בשני המחקרים הללו, הקשר שנצפה בין חשיפה לאקמול לסיכון לאוטיזם והפרעת קשב וריכוז בילדות נעלם או הצטמצם לאחר הסתגלות, מה שמצביע על כך שגורמים אלו מסבירים חלק ניכר מהסיכון שנצפה, אומרים החוקרים.
הם מכירים במגבלות מסוימות. לדוגמה, הביקורות שנכללו היו שונות בהיקפן ובשיטות, הן לא הצליחו לחקור את ההשפעות של התזמון והמינון, והניתוחים שלהן הוגבלו לתוצאות של אוטיזם ו-ADHD בלבד.
עם זאת, לדבריהם, סקירה כללית זו מרכזת את כל העדויות הרלוונטיות ומיישמת שיטות מבוססות להערכת איכות, ומראה "היעדר ראיות חזקות המקשרות שימוש באקמול בהריון ואוטיזם והפרעות קשב וריכוז בצאצאים".
הם מסכמים: "בסיס הראיות הנוכחי אינו מספיק כדי לקשר באופן סופי חשיפה ברחם לאקמול עם אוטיזם והפרעות קשב וריכוז בילדות. מחקרים באיכות גבוהה השולטים על מבלבלים משפחתיים ולא מדודים יכולים לסייע בשיפור העדויות על העיתוי ומשך החשיפה של אקמול, ועל תוצאות נוירו-התפתחותיות אחרות של ילדים".
