מעכבי SGLT2, שפותחו במקור לטיפול בסוכרת מסוג 2, הוכיחו מאז הגנה משמעותית מפני אי ספיקת לב ומחלת כליות כרונית (CKD).3 עם זאת, נותרו שאלות לגבי היעילות שלהם באנשים עם CKD מתקדם או באלה עם רמות נמוכות של אלבומינוריה (חלבון בשתן – סימן למחלת כליות מוקדמת), והאם היתרונות מתרחבים באותה מידה לאלה ללא סוכרת.
בניתוח הראשון, חוקרים מצאו כי מעכבי SGLT2 הפחיתו את הסיכון להתקדמות CKD ב-38% לעומת פלצבו והיו דומים בין המטופלים ללא קשר לתפקוד הכליות שלהם (נמדד לפי אומדן קצב הסינון הגלומרולרי או eGFR). מעכבי SGLT2 האטו את הקצב השנתי של הירידה ב-eGFR ב-51% לעומת פלצבו, עם יתרונות בכל רמות תפקוד הכליות ושיעורי אלבומינוריה.
חשוב לציין, השפעות אלו נצפו אפילו באנשים עם CKD שלב 4 (eGFR <30 מ"ל/דקה/1.73 מ"ר) ואלה עם אלבומינוריה מינימלית או ללא אלבומינוריה (יחס אלבומין-קריאטינין בשתן, uACR ≤30 מ"ג/ג') - קבוצות שעבורן ההמלצות לטיפול במעכבי SGLT2 לא היו ברורות.
הניתוח השני התמקד ביתרונות ובסיכונים של מעכבי SGLT2 לפי מצב סוכרת ורמת אלבומינוריה. הוא מצא כי יתרונות משמעותיים היו גם עבור כל החולים, במיוחד בהפחתת האשפוזים. האשפוזים באי ספיקת לב הופחתו בכמעט שליש בחולי סוכרת וברבע אצל אלה ללא. הסיכון לתופעות לוואי חמורות היה נמוך והשתקל במידה ניכרת מהיתרונות הבריאותיים והתמותה.
פרופסור חבר ברנדון נויין, מוביל תוכנית הכליות והמטבוליות במכון ג'ורג' והמחבר הראשי של אחד המחקרים, אמר שהממצאים מספקים את העדויות החזקות ביותר שעדיין תומכות בשימוש נרחב במעכבי SGLT2 באנשים עם CKD.
מעכבי SGLT2 הם כלי רב עוצמה להפחתת הנטל של אי ספיקת כליות, אשפוז ומוות בטרם עת בחולים עם סוכרת, CKD או אי ספיקת לב. ממצאים אלה מצביעים על כך שהרבה יותר אנשים ממה שהם מטופלים כעת ירוויחו, מה שמדגיש הזדמנות חשובה לשיפור בריאות האוכלוסייה."
ברנדון נויין, מחבר מוביל מחקר, פרופסור חבר, ומוביל תוכנית כליות ומטבולית, מכון ג'ורג' לבריאות גלובלית
נויאן הוסיף, "הממצאים שלנו תומכים בפישוט הנחיות הטיפול כדי לעודד שימוש רחב יותר בתרופות אלו."
CKD משפיע על אחד מכל עשרה אנשים ברחבי העולם – כ-850 מיליון אנשים – והוא גורם מוביל למוות ולנכות.4 הנטל של CKD הוא הגבוה ביותר במדינות בעלות הכנסה נמוכה ובינונית שבהן הגישה למעכבי SGLT2 נותרה נמוכה.
"ככל שהתרופות הללו הופכות לזמינות יותר וזמינות בצורה גנרית במהלך השנים הקרובות, יש לנו הזדמנות של פעם בדור לשנות את הטיפול במיליוני אנשים החיים עם או בסיכון לפתח מחלת כליות ברחבי העולם".
SMART-C נמצא בראש משותף על ידי A/Prof Brendon Neuen ופרופסור Hiddo Heerspink ממכון ג'ורג' לבריאות גלובלית.
