פעילות אירובית והתנגדות יכולה לשפר משמעותית את הביצועים הגופניים של חולות שחיות עם סרטן שד גרורתי על פי תוצאות חדשות שהוצגו בוועידת הקונצנזוס הבינלאומית המתקדמת לסרטן השד (ABC8) היום (שישי).
אן מיי, פרופסור לאפידמיולוגיה קלינית של הישרדות סרטן במרכז הרפואי האוניברסיטאי (UMC) אוטרכט והמכון לסרטן הולנד, הולנד, הציגה תוצאות חדשות ממחקר PREFERABLE-EFFECT שהראה שתוכנית של תשעה חודשים של פעילות גופנית מפוקחת שיפרה מסת שריר וחוזק שרירים, במיוחד בזרועות וברגליים, וביצועים גופניים של חולות עם סרטן שד שהתפשטו לחלקים אחרים בגוף (שד).
"עד עכשיו, היו עדויות מוגבלות לכך שפעילות גופנית יכולה לשפר מסת שריר וחוזק בחולים עם סרטן גרורתי, בין השאר בגלל שהם לא נכללו במחקרים", אמרה פרופסור מיי. "הטיפולים במחלה עלולים להשפיע על איכות החיים של החולים, עם תופעות לוואי מתישות כמו עייפות, בחילות וכאבים. בשילוב עם המחלה הבסיסית עצמה, הטיפול וחוסר הפעילות הגופנית, גורמים אלו גורמים לרוב לירידה במסת שריר השלד, המשפיעה לרעה על הרכב הגוף, חוזק השרירים וביצועים תפקודיים.
"במטופלות המטופלות בכימותרפיה עבור סרטן שד מקומי או מתקדם, מסת שריר נמוכה נקשרה עם רעילות מוגברת הקשורות לטיפול, הפחתת מינון תכופה יותר, כמו גם תוצאות טיפול והישרדות גרועות יותר. בנוסף, טיפול הורמונלי קשור למסת שריר נמוכה.
"פעילות גופנית הוכחה כיעילה בחולים עם מחלה שאינה גרורתית. מחקר PREFERABLE-EFFECT הוא המחקר הגדול ביותר עד כה לחקור האם פעילות גופנית היא אפשרות מעשית ויעילה עבור חולות עם סרטן שד מתקדם".
המחקר הוא מחקר אקראי מבוקר בינלאומי הכולל מרכזים מחמש מדינות אירופיות (גרמניה, פולין, ספרד, שוודיה והולנד) ואוסטרליה. זה כלל 357 חולות עם סרטן שד גרורתי בשלב IV בין 2019 ל-2022. רובן קיבלו טיפול קו ראשון או שני ול-74% היו גרורות בעצמות.
למחצית מהמטופלים הוצע טיפול סטנדרטי ולמחצית הוצעה תוכנית אימונים של תשעה חודשים, המורכבת מאימוני אירובי, כוח ושיווי משקל, בפיקוח מאמן פעמיים בשבוע למשך שישה חודשים. בשלושת החודשים הנותרים, המטופלים בזרוע הפעילות הגופנית של הניסוי החליפו פגישה אחת מפוקחת בשבוע בפגישה אחת ללא השגחה. כל המשתתפים קיבלו גשש פעילות (3), ועצה כללית לקחת חלק בפעילות גופנית במשך 30 דקות או יותר ביום.
"לאחר שישה חודשים גילינו שפעילות גופנית שיפרה משמעותית את הביצועים הגופניים, כולל שיווי משקל וחוזק שרירים בשלושה ושישה חודשים", אמר פרופ' מיי. "מסה רזה של כל הגוף, המהווה אינדיקטור למסת שריר, עלתה בקבוצת הפעילות הגופנית, בעוד שנראתה ירידה בקבוצת הביקורת. בהשוואה לקבוצת הביקורת, מסת השריר הייתה גבוהה בממוצע ב-0.79 ק"ג לאחר שלושה חודשים, שהיה שונה באופן משמעותי, וב-0.32 ק"ג לאחר חצי שנה בקבוצת הפעילות הגופנית.
לא נצפו הבדלים מובהקים בין הפעילות הגופנית לקבוצת הביקורת באחוזי השומן בכל הגוף.
מסת השריר בידיים וברגליים עלתה משמעותית בקבוצת הפעילות הגופנית בפיקוח. לאחר שלושה חודשים הוא עלה בממוצע ב-0.6 ק"ג וב-0.48 ק"ג בחצי שנה, בהשוואה לקבוצת הביקורת. גם מדד מסת שרירי השלד, שהוא כמו מדד מסת הגוף (BMI) לשרירים, עלה בממוצע ב-0.22 ק"ג/מ"ר2 לאחר שלושה חודשים ו-0.18 ק"ג/מ"ר2 לאחר שישה חודשים בהשוואה לקבוצת הביקורת. מדידות אלה למסת השריר בידיים וברגליים חשובות מכיוון שהן אחראיות על תנועה ונושאת עומס; לכן, הידרדרות היא אינדיקטור חשוב לאובדן שרירי השלד וכתוצאה מכך שבריריות.
בקבוצת הביקורת של החולים, מסת השריר ומסת שריר השלד בזרועות וברגליים ירדו לאחר שלושה ושישה חודשים.
פרופ' מיי אמרה: "חשוב ששיווי המשקל השתפר בקבוצת הפעילות הגופנית. מסת שריר וכוח נמוכים קשורים לבעיות שיווי משקל, שעלולות להחמיר עוד יותר על ידי פגיעה בעצבים בידיים וברגליים, ומגבירה את הסיכון לנפילות. מניעת נפילות חשובה במיוחד בחולים עם גרורות בעצמות מכיוון שיש להם עלייה במספר השברים, חולה אחד, שלא הצליח להתחיל בשיווי המשקל. ללמוד לאחר שנכללה בקבוצת התעמלות בפיקוח, הבעיה נפתרה, ועכשיו היא יכולה להשתמש שוב באוטובוס, זה אומר שהיא יכולה שוב לבקר במרכז העיר ובספרייה.
"התוצאות מהמחקר שלנו חשובות מכיוון שמסת גוף רזה קשורה לסבילות טובה יותר לטיפול, פרוגנוזה ובריאות כללית, וחוזק שרירים מוגבר מתאם עם שיפור באיכות החיים וסיכון נמוך יותר לתמותה. זה תומך בקריאה לפעילות גופנית, ופעילות גופנית מפוקחת ספציפית עם רכיב תרגילי התנגדות, להשתלב כמרכיב סטנדרטי בטיפול בסרטן בחולות עם סרטן שד גרורתי".
הברית העולמית של ABC תשיק מרכז משאבים לפעילות גופנית בתחילת 2026. הוא מיועד לאנשים עם ABC, המטפלים שלהם ואנשי מקצוע הפעילות הגופנית או הבריאות שלהם. הוא יכיל סרטונים, מדריכי פעילות גופנית וקישורים למשאבים חיצוניים שיתאימו לאנשים עם אתרים שונים של גרורות, סימפטומים שונים ורמות שונות של כושר או התלהבות לפעילות גופנית.
איזבל אלוי-טיימוס היא פיזיותרפיסטית בסרטן ומייסדת ונשיאת Salvati AC, ארגון צדקה במקסיקו סיטי המוקדש לשיפור איכות החיים של חולי סרטן. היא מרכזת את קבוצת העבודה של ABC Global Alliance לפיתוח מרכז האימון הגופני.
"כפיזיותרפיסטית בסרטן, ראיתי כיצד פעילות גופנית מביאה תועלת רבה למטופלים. עם זאת, חשוב שהפעילות הגופנית תהיה מותאמת אישית, מפוקחת ובטוחה", אמרה.
גב' אווה שומאכר-וולף, שהיא מטופלת שחיה עם ABC גרורתית, העורכת הראשית של מגזין הסרטן הגרמני מאמא מיה! וחבר בקבוצת העבודה המפתחת את מרכז האימון הגופני, אמר: "כולנו יודעים כמה חשובה פעילות גופנית – לאיכות החיים ואולי אפילו לפרוגנוזה. עם זאת, לאנשים עם סרטן מתקדם יש צרכים מיוחדים, ולא כל תוכנית אימונים היא ריאלית או מתאימה. לכן תוכניות אימונים ממוקדות כל כך חשובות עבור חולים אלה".
בטיפול בסרטן שד מתקדם או גרורתי, חשוב למצוא איזון טוב בין כמות ואיכות חיים. יש צורך במחקר לא רק על פיתוח טיפולים חדשים וטובים יותר אלא גם על איך לשפר את איכות החיים של אלה שחיים עם מחלה זו. המחקר של פרופסור אן מיי הוא צעד חשוב קדימה בתחום וגם תורם להעצמת המטופל. על ידי למידה כיצד להתאמן בצורה הטובה ביותר, המטופל יכול לשפר ישירות את איכות החיים שלו ולהחזיר לעצמו שליטה מסוימת על המחלה".
פרופסור פאטימה קרדוסו, אונקולוגית רפואית ונשיאת ABC Global Alliance
