טיפול חלוצי המכוון לדימויים נפשיים מטרידים ומטרידים עבור אנשים עם פסיכוזה עשוי להוביל להתערבות טרנספורמטיבית במצב המוערך בעלות לאנגליה כמעט 12 מיליארד ליש"ט בשנה.
לא פחות מ-74 אחוז מהאנשים עם פסיכוזה, מצב שגורם לאנשים לשמוע קולות, פחדים מופרכים שאחרים מתכוונים לפגוע בהם, רואים גם תמונות חודרניות בעיני רוחם. תמונות אלו יכולות להיות תוצאה של טראומה, חרדה, פחד מאירועים עתידיים צפויים וגורמים רבים אחרים.
סקר שנערך לאחרונה בקרב יותר מ-10,000 מבוגרים בבריטניה מצא שדימויים היו הגורם השלישי בקשר החזק ביותר עם חוסר אמון ופרנויה. דימויים חיים אלה יכולים לעתים קרובות להיות רב-חושיים ומזוהים עם קולות מציקים, כמו גם אמונות מופרכות שאחרים מתכוונים להזיק להם.
טיפולים פסיכולוגיים קיימים, כגון טיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT), הוכיחו השפעה חזקה אך קטנה בטיפול בחוויות פסיכוטיות, כגון הזיות ואשליות. באופן דומה, בעוד שתרופות אנטי פסיכוטיות יכולות להקל על תסמיני פסיכוזה מסוימים, כ-74% מהחולים מפסיקים או מחליפים תרופות תוך 18 חודשים. הדבר נובע בעיקר מתופעות לוואי מתישות או מחוסר תועלת מדווחת, מה שמדגיש צורך קריטי בטיפולים יעילים יותר.
צוות המחקר של אוניברסיטת שפילד מאמין שטיפול ממוקד דימויים יכול להיות התערבות בעלת ערך כדי להשלים את הטיפולים הקיימים.
טיפול iMAPS שואף לתת מענה ישיר לדימויים מסוג 'עין הנפש' על ידי סיוע למטופל להבין, להבין ולשנות את התמונות, ולהחליף אותם בתמונות חיוביות יותר. זה גם מכוון לאמונות שליליות לגבי עצמי ואחרים (סכמות) תוך שימוש בטכניקות דימויים. הניסוי במימון המכון הלאומי לחקר בריאות וטיפול (NIHR) גייס 45 חולים עם פסיכוזה שחיפשו עזרה עם הזיות ואשליות, ודיווחו על דימויים נפשיים מדאיגים ופולשניים הקשורים לתסמינים שלהם.
ניסוי ההיתכנות הגדול ביותר עד כה של טיפול ממוקד דימויים באנשים עם פסיכוזה עם 45 חולים, המפורט במחקר של אוניברסיטת שפילד שפורסם לאחרונה בכתב העת Schizophrenia Bulletin, הוכיח בטיחות iMAPS והניב תוצאות מבטיחות, מה שהוביל לתקוות לניסוי קליני רב-מרכזי שיבדוק את יעילות הטיפול הקלינית והעלות-תועלת.
תארו לעצמכם מישהו שחווה פסיכוזה, שיש לו את האמונה המפחידה שיפלשו לביתו והוא יותקף. אז הם עשויים לדמיין בצורה חיה פולש פורץ פנימה, מעורר פחד עז ומחמיר את מצוקתם".
ד"ר כריסטופר טיילור, מרצה בכיר ועמית NIHR, בית הספר לפסיכולוגיה, אוניברסיטת שפילד
ד"ר טיילור הוא גם פסיכולוג קליני יועץ, Pennine Care NHS Foundation Trust.
הוא הוסיף, "התמונה החודרנית הזו יכולה להגביר את החשדנות והפרנויה שלהם, ולגרום להם להרגיש פגיעים עוד יותר. המטרה שלנו היא לעזור להם להבין ובסופו של דבר להשיג שליטה על התמונות העוצמתיות האלה. כשאתה מנסה לדכא תמונות נפשיות מעיקות, הן לרוב חוזרות בצורה אינטנסיבית יותר – כמו החלטה לשנה החדשה להימנע מעוגיות שוקולד שמובילות לתשוקה חזקה יותר.
"בטיפול, אנו מטפלים בכך על ידי סיוע לאנשים להבין את החוויות המשותפות הללו. אנו מציגים בעדינות עבודת דימויים עם תרגילי 'מקום בטוח' כדי לטפח תחושות של בטיחות, ואז מתרגלים לשנות את גודל התמונה, הצורה והמרקם של התמונה כדי לבנות תחושת שליטה. אנו משתמשים גם ב-Rescripting של דימויים, טכניקה שנלקחה מטיפול בטראומה, שבה אנו מנחים אנשים לדמיין את כל אירוע שלילי שלהם, לדמיין אירוע שלילי חדש. לא יכולים לשנות את העבר, אנחנו יכולים להעצים אנשים לכתוב מחדש את החוויות שלהם ולשנות את המשמעות."
בניסוי, הטיפול בדיבור בוצע על פני 12 מפגשים שבועיים; לכל מטופל הייתה לפחות תמונה מציקה אחת הקשורה להזיה או אשליה. אלה עשויים לכלול גם תמונות מדומיינות בלבד לצד אלה מעברו של אדם או דאגות העתיד שלו.
תום ברנדווד-ספנסר, בן 28, משתתף במחקר ה-iMAPS הראשון, החל לחוות תסמיני מצוקה לראשונה כשהיה בן תשע בערך.
"זה התבטא בתחילה כפחד כללי, שבו הייתי הולך הביתה מבית הספר וקופץ מעמוד פנס לפנס כדי להימנע מהפחד המופשט הזה. כשהייתי בן 12 או 13, התחלתי לשמוע קולות מטרידים, ושנה או משהו מאוחר יותר, התחלתי לראות דברים, שהתפתחו לדמויות מרושעות וחסרות תכונה שמשמיעות קולות מוזרים.
"זה היה מאוד מעיק וקשה להבנה. לעתים קרובות הרגשתי שאני בסכנה, כאילו התמונות והצלילים היו מבשרים לבאות".
תום הופנה מאוחר יותר לשירותי בריאות הנפש המקומיים ובסופו של דבר אובחן כסכיזופרניה פרנואידית עם אפיזודות של פסיכוזה. באמצעות תמיכה, מצבו נעשה קל יותר לניהול, והוא המשיך ללמוד מדעי המחשב באוניברסיטה – אך חזיונותיו המשיכו למלא אותו באימה ופרנויה, ובסופו של דבר אילצו אותו לנשור.
זה היה בשלב זה, בעודו תחת טיפולו של צוות פסיכוזה של פרק ראשון, תו'ם נעשה מעורב ב-iMAPS, ובמשך שמונה מפגשים שבועיים, המטפל שלו עזר לו להבין ולשנות את הנרטיב של התמונות שהוא חווה.
"בשלב הזה, המצב שיבש לחלוטין את חיי, והתרופות שנרשמו לי שלקחתי לא עבדו", אמר.
"אחד ההיבטים הקשים ביותר היה חוסר האונים – והרעיון שמה שקורה לי הוא קבוע ובלתי נמנע. iMAPS עזר לי לטפל בזה על ידי שינוי הנרטיב הזה של חוסר אונים והבנה שהחיים שלי והחוויות שלי לא נקבעו מראש. הטיפול אפשר לי להרחיק את הריכוז שלי ממה שאני רואה בנפשי ולהפריד את הדימויים של הגברים האלה.
"נוכחתי לראות שהאיום לא נובע מהדמויות, אלא מהרגשות שלי, והתפיסה שעשתה הבדל משמעותי. השתמשנו גם בטכניקה כדי לדמיין לשים את הדמויות חסרות התכונות בחליפת שריון או חליפת צלילה, וזה עזר לי להרגיש שהם לא יכולים להשיג אותי יותר".
תום המשיך והשלים בהצלחה תואר ראשון בפסיכולוגיה ולאחר מכן המשיך ללימודי תואר שני באותו תחום. כעת הוא עובד בתפקיד תמיכה באחרים עם בעיות נפשיות, ואף דן בחוויותיו עם iMAPS בכנס בינלאומי.
"כמו גם היתרונות של הטיפול ב-iMAPS עצמו, הצלחתי לשמש יועץ במחקר האחרון וכעוזר לעזור לאחרים לעבור חוויות דומות. עכשיו אני יכול לתת לאנשים את מה שהייתי צריך כשהכל התחיל.
"אחד המסרים החשובים ביותר שהייתי רוצה להעביר לאחרים הוא שמה שאתה עובר, זה לא חייב להיות לנצח. זה יכול להשתנות, ויש תקווה".
ד"ר טיילור מאוניברסיטת שפילד הוסיפה: "אנו מעודדים מאוד ממשוב ממטופלים כמו תום, המשמש כעוזר מצוין לא רק עבור iMAPS אלא גם להחלמה ותמיכה באחרים עם חוויות דומות.
"ניסוי קליני מלא הוא הצעד הבא ההכרחי להערכת האפקטיביות הקלינית והעלות הרחבה יותר של iMAPS, וסוללת את הדרך להשלמה פוטנציאלית להצעת טיפולי הפסיכוזה המומלצים על ידי נייס."
