"ניסוי טבעי" נדיר מקיצוב סוכר בבריטניה של שנות ה-50 מגלה שחשיפה נמוכה יותר לסוכר ב-1,000 הימים הראשונים לחייהם עשויה להוביל ללב בריא יותר ולפחות אירועים קרדיו-וסקולריים עשרות שנים מאוחר יותר.
מחקר: חשיפה לקיצוב סוכר ב-1000 הימים הראשונים לאחר ההתעברות ותוצאות קרדיווסקולריות ארוכות טווח: מחקר ניסוי טבעי. קרדיט תמונה: ya_create / Shutterstock
במחקר שפורסם לאחרונה בכתב העת BMJחוקרים מינפו "ניסוי טבעי" מקיצוב סוכר בבריטניה שלאחר המלחמה של שנות החמישים כדי לחקור את ההשפעות הקרדיווסקולריות ארוכות הטווח של תזונה מוקדמת בחיים. באופן ספציפי, המחקר השווה את בריאות הלב הבוגרים של אנשים שנולדו בתקופת הקיצוב (קבוצת חשיפה לסוכר נמוכה) עם זו של אלו שנולדו מיד לאחר שהוסרה (קבוצת חשיפה לסוכר גבוהה יותר).
ממצאי המחקר גילו כי אנשים שנחשפו לקיצוב סוכר במהלך 1,000 הימים הראשונים שלהם היו בסיכון נמוך משמעותית להתקף לב, שבץ ואי ספיקת לב עשרות שנים מאוחר יותר, והדגישו קשר חזק בין צריכת סוכר בתחילת החיים ובריאות הלב בטווח הארוך. ממצאים אלו מצביעים על כך שחשיפה נמוכה יותר לסוכר בתחילת החיים עשויה להעניק יתרונות קרדיווסקולריים מתמשכים, ובכך להוסיף לראיות התומכות בהגבלת תוספת סוכרים במהלך ההריון והינקות.
רֶקַע
"1,000 הימים הראשונים" הוא מונח פופולרי בקהילה הרפואית, המתייחס לתקופה מההתעברות ועד ליום הולדתו השני של הילד. גוף מחקר הולך וגדל מזהה יותר ויותר בתקופה זו כחלון קריטי להתפתחות העובר, כאשר תזונה וגורמים סביבתיים אחרים עשויים לתכנת את הבריאות הקרדיו-מטבולית של האדם לכל החיים.
מחקרים מקבילים במודלים של בעלי חיים מצביעים על כך שחשיפת יתר של סוכר בתחילת החיים עלולה להוביל לתוצאות בריאותיות כרוניות שליליות. למרבה הצער, בעוד שראיות אנושיות ישירות על היתרונות ארוכי הטווח של הגבלת סוכר בתחילת החיים הוגבלו, הרמות הגבוהות של תוספת סוכרים במזונות רבים לתינוקות ופעוטות מהוות דאגה משמעותית.
לגבי המחקר
המחקר הנוכחי נועד לתת מענה לפער הידע הזה ולחזק את ההבנה של תוספת סוכר בתזונה של תינוקות על ידי מינוף עיצוב "ניסוי טבעי", תוך ניצול אירוע היסטורי ייחודי: סיום קיצוב הסוכר שלאחר המלחמה בבריטניה (ספטמבר 1953). מטרת המחקר היא לבסס את הקשר בין צריכת סוכר בתחילת החיים (זמינות, המשמשת כפרוקסי ברמת האוכלוסייה לחשיפה אינדיבידואלית) לבין בריאות לב וכלי דם בחיים הבוגרים.
נתוני המחקר התקבלו בדיעבד מה- בְּרִיטַנִיָה ביובנק (UKB), מסד נתונים נרחב של בריאות האוכלוסייה, והורכב מקבוצה של 63,433 משתתפים שנולדו בין אוקטובר 1951 למרץ 1956. מסגרת זמן ספציפית זו נבחרה מכיוון שהיא מקפלת בצורה מושלמת את סיום קיצוב הסוכר הלאומי של בריטניה בספטמבר 1953.
יש לציין, שלא כמו רוב שינויי המדיניות שלוקח שנים או אפילו עשרות שנים ליישם, קיצוב הסוכר הלאומי של בריטניה גרם לעלייה חדה ומיידית בצריכת הסוכר הציבורית, ויצרה למעשה שתי קבוצות נפרדות.
משתתפי המחקר שנכללו (n = 63,433) חולקו מעין-ניסוי לקבוצות (תת-קוהורטות) על סמך תאריך הלידה שלהם, מה שקבע את רמת החשיפה שלהם לקיצוב סוכר במהלך החלון הקריטי הראשון של 1,000 הימים. קבוצות אלו נעו בין פרטים שנחשפו ברחם ובשנתיים הראשונות לחייהם (ילידי 1951-1953; קבוצת חשיפה לסוכר נמוכה) לאלה שלא נחשפו מעולם (ילידי סוף 1954-1956; קבוצת חשיפה לסוכר גבוהה יותר).
נתוני המחקר שעניינו כללו מידע סוציו-דמוגרפי (גיל, מין, גזע/אתניות וכו') ורשומות בריאות אלקטרוניות (EHRs), שהאחרונים מינפו למעקב אחר השכיחות של שש תוצאות ראשוניות: מחלות לב וכלי דם (CVD), אוטם שריר הלב (התקף לב), אי ספיקת לב, פרפור פרוזדורים, שבץ מוחי ותמותה הקשורה ל-CVD. תת-קבוצה של קבוצה זו עברה גם הדמיית תהודה מגנטית לבבית (MRI) כדי להעריך את ההשפעות של צריכת סוכר דיפרנציאלית על מבנה ותפקוד הלב התת-קליני.
התפלגות הלידות לדוגמה לפי חודשים קלנדריים וחשיפה לקיצוב סוכר. קבוצת קצוב סוכר מיוצגת בכחול; קבוצה שמעולם לא נחשפה לקיצוב סוכר מיוצגת בכתום. הקבוצה הראשונה של אלו שמעולם לא נחשפו לקיצוב סוכר מסומנת ושימשה כקבוצת ביקורת להערכת הקשר בין חשיפה לקיצוב לחיים מוקדמים עם תוצאות קרדיווסקולריות
ממצאי המחקר
תוצאות המחקר גילו שככל שאדם היה חשוף זמן רב יותר לקיצוב סוכר בתחילת החיים, כך ירד הסיכון לבעיות קרדיווסקולריות בבגרות, מה שמבסס קשר תלוי מינון בין חשיפה לסוכר בגיל מוקדם (1,000 הימים הראשונים) לבריאות לב וכלי דם ארוכת טווח.
הניתוחים הוכיחו כי הקבוצה המוגנת ביותר כללה אלו שנחשפו לקיצוב ברחם ובמהלך שנה עד שנתיים הראשונות לחיים. בהשוואה לאנשים שמעולם לא נחשפו לקיצוב, קבוצה זו הראתה סיכונים מופחתים באופן משמעותי CVD (סיכון נמוך ב-20% (משאבי אנוש 0.80)), אוטם שריר הלב (סיכון נמוך ב-25% (משאבי אנוש 0.75)), אי ספיקת לב (סיכון נמוך ב-26% (משאבי אנוש 0.74)), פרפור פרוזדורים (סיכון נמוך ב-24% (משאבי אנוש 0.76), שבץ מוחי (סיכון נמוך ב-31% (משאבי אנוש 0.69)), ותמותה הקשורה ל-CVD (סיכון נמוך ב-27% (משאבי אנוש 0.73)).
והכי חשוב, מדדי הסיכון המחושבים הללו נמצאו כמתורגמים ליתרונות קרדיווסקולריים מדידים בעולם האמיתי, בממוצע, הקבוצה החשופה ביותר פיתחה מחלות לב וכלי דם כ-2.53 שנים מאוחר יותר מהקבוצה הלא חשופה, ממצא שנתמך על ידי לבבי MRI נתונים, אשר מצאו גם כי לקבוצה שקיבלה קצבה הייתה עלייה קטנה אך משמעותית בשבר פליטת החדר השמאלי (כ-0.84 נקודות אחוז גבוה יותר) ואינדקס נפח השבץ (כ-0.73 מ"ל/מ"ר גבוה יותר), שניהם אינדיקטורים לשיפור בתפקוד הלב.
גם התמותה מכל הסיבות הייתה נמוכה יותר בקבוצת החשיפה הארוכה ביותר (מודל פרמטרי משאבי אנוש ~0.77).
ניתוח התיווך של המחקר הצביע על כך שאירועי סוכרת ויתר לחץ דם תיווכו במשותף כ-31% מהקשר, בעוד שמשקל הלידה היווה כ-2%, מה שמצביע על כך שמתווכים אלו אינם מסבירים במלואם את הקשר שנצפה, אך לא ניתן להסיק סיבתיות.
הממצאים היו חזקים במודלים מתחרים בסיכון, נעדרו עבור תוצאות פלצבו (אוסטאוארתריטיס, קטרקט), ונתמכו באופן כיווני בקבוצה חיצונית בבריטניה (ELSA), עם תוצאות אפס בקרב פקדים בני זמננו שאינם ילידי בריטניה.
המחברים גם ציינו כי מדגם הביובנק הבריטי נוטה לייצג תת-קבוצה בריאה יותר של האוכלוסייה הכללית, מה שעשוי להגביל את יכולת ההכללה של ממצאים אלה לאוכלוסיות רחבות יותר.
מסקנות
המחקר הנוכחי מספק ראיות משכנעות, ארוכות טווח, בקנה מידה אוכלוסי המבסס קשר בין צריכת סוכר בתחילת החיים (תלוי במינון) ובין מאוחר יותר. CVD תוצאות. חשוב לציין, נראה כי היתרונות מתרחבים מעבר להשפעות של סוכרת ויתר לחץ דם, מה שמצביע על כך שלגבלת סוכר מוקדמת עשויה להיות השפעה מגנה ישירה יותר או בלתי מדודה יותר על בריאות הלב.
הממצאים מדגישים כי 1,000 הימים הראשונים לחיים הם חלון התפתחותי קריטי להתערבויות תזונתיות שעשויות להפחית את הסיכון העתידי למחלות לב וכלי דם, תוך שימת דגש שהמסק הסיבתי מוגבל על ידי התכנון התצפיתי.
