נכון לעכשיו, סרטן השד הוא הגורם המוביל למוות בסרטן אצל נשים בגילאי 20 עד 49 בארצות הברית. בהרכבה בנושא זה, חולים צעירים יותר מאובחנים בשלבים מתקדמים יותר, לדברי הרופאים במרכז סרטן פרלמוטר של NYU Langone, וזה מצביע על צורך גדול יותר בסינון, מניעה וחינוך לסרטן השד.
אמנם מדובר במגמה הנוגעת, אך איכות החיים של אלה שאובחנו – אפילו בשלב 4, כאשר היא התפשטה לחלקים אחרים בגוף – משתפרת. מרכז סרטן פרלמוטר מסתגל לנוף עם ההשקה האחרונה של תוכנית הסרטן המוקדמת, אחת מכמה תוכניות שמטרתן למקד ולהתאים את הטיפול באנשים החיים עם סרטן.
חודש המודעות לסרטן השד הזה, המוביל את האונקולוגים אליזבת קומן, MD, מנהלת משותפת של שיתוף הפעולה לבריאות הנשים של המיגון, ומרי ל. ג'מיניאני, MD, MPH, מנהלת תוכנית הסרטן המוקדמת של הנשים וראש המחלקה לניתוח שד, עונים על השאלות החשובות ביותר סביב עליית הסרטן בקרב מבוגרים צעירים.
מהו סרטן השד המוקדם?
ד"ר ג'מיניאני: בעוד שהגיל החציוני בזמן האבחנה הוא 62, אנו רואים הופעה מוקדמת בגיל צעיר בהרבה מזה. כעשרה אחוזים מהמטופלים שאנו רואים כיום הם בני 45 ומטה. בשני העשורים האחרונים חלה עלייה באבחנות בקרב אנשים בגילאי 20 עד 29 ו -30 עד 39. אנו רואים גם פרופילים מולקולריים אגרסיביים יותר בקרב החולים הצעירים שלנו, המהווה סיכון גדול יותר לפרוגנוזה ולתוצאות. סרטן שד שלילי משולש, סוג משנה אגרסיבי במיוחד ללא אפשרויות טיפול ממוקדות רבות, שכיח גם יותר בקרב נשים צעירות יותר. האגודה האמריקאית לסרטן דיווחה כי נשים מתחת לגיל 50 מאובחנות כמעט פי שניים כחולה סרטן בהשוואה לגברים מאותם עידנים. זה מיוחס בעיקר להגדלת שיעורי סרטן השד.
מי נמצא בסיכון לסרטן שד מוקדם? איך אנשים יכולים להיות פרואקטיביים לגבי מגמה זו?
ד"ר קומן: חינוך בנושא הערכת סיכונים והיסטוריה משפחתית הוא קריטי בטיפול במספר ההולך וגובר של אבחנות סרטן השד בקרב צעירים. על המטופלים לדון בגלוי בהיסטוריה הרפואית המשפחתית שלהם עם רופאי הטיפול העיקרי שלהם ולשקול לבצע בדיקת הערכת סיכון לסרטן השד. הבנת הסיכון האישי שלך עוזרת להנחות ולהתאים את הטיפול שלך, ללא קשר אם יש לך היסטוריה משפחתית של המחלה. עבור נשים בסיכון ממוצע, סינון שגרתי מתחיל בגיל 40 מתאים בדרך כלל. עם זאת, מי שנמצא בסיכון גבוה יותר עשוי להידרש להתחיל בסינון מוקדם יותר. בנוסף, נשים עם שדיים צפופים עשויות להפיק תועלת מהדמיה משלימה – כמו אולטרסאונד או MRI בשד – בנוסף לממוגרפיה סטנדרטית. אנו תומכים בחינוך לזרועות: התחל את השיחה עם נותן הטיפול הראשוני שלך, ללמוד את ההיסטוריה המשפחתית שלך ולשתף פעולה עם הרופא שלך כדי לפקח ולנהל תסמינים כלשהם. אם משהו מרגיש, דבר. סמוך על האינסטינקטים שלך.
ד"ר ג'מיניאני: אוריינות בריאות ותאילות עצמית הם גם חשובים ביותר. חולים צעירים יותר, בין אם הם עוברים סינון, אבחון או טיפול, מנווטים לרוב במערכת הבריאות לראשונה. אבחנה של סרטן השד יכולה להיות מכריעה ביותר מכיוון שיש כל כך הרבה טרמינולוגיה ושפה רפואית שאנשים לא מבינים. בניית מערכת יחסים אמינה בין צוות הטיפול למטופל יוצרת מרחב בטוח לשאלות ושיחות, מה שמאפשר לחולים לקבל החלטות מושכלות לגבי הטיפול שלהם.
איך נראה טיפול בסרטן לאנשים בשנות ה -30 וה -40 לחייהם?
ד"ר קומן: במרכז לסרטן פרלמוטר, אנו מכירים בכך שטיפול בסרטן השד חורג מהטיפול בביולוגיה של המחלה. מדובר גם בתמיכה בכל חווית המטופל. המסע של כל פרט הוא ייחודי, ונשים צעירות בפרט עשויות להתמודד עם אתגרים מובחנים הקשורים לשלב החיים שלהן, כולל חששות לפוריות, הורות לילדים קטנים, דרישות קריירה ואחריות משפחתית. הגישה שלנו מתמקדת לא רק בטיפול, אלא גם בשימור איכות החיים ועזרה למטופלים לשמור על תפקידיהם וזהותם מחוץ לאבחון שלהם. זה כולל טיפול בסוגיות חשובות כמו תזונה, פעילות גופנית, רווחה רגשית, בריאות מינית ותפקוד כללי בחיי היומיום. המטרה שלנו היא לספק טיפול התומך באדם כולו – לא רק מטפל בסרטן.
ד"ר ג'מיניאני: כאשר הקמנו את תוכנית הסרטן המוקדמת, חשבנו על סוגים אלה של שינויים וסדרי עדיפויות באורח החיים כמו תכנון משפחתי. בשנות ה -30 עד ה -40 לחייך, החברים שלך יכולים לצאת לדיון בילוי, ואתה קונה כובע קר ומתכונן לכימו. זה קשה לאנשים. התוכנית המוקדמת של סרטן ההתחלה תוכננה עם רגעים אלה בראש. ההישרדות ממש התפתחה לחוויה הוליסטית, אינדיבידואלית ואישית, והתוכנית שלנו מכבדת זאת.
מה עושה מרכז סרטן פרלמוטר כדי לקדם את תחום האונקולוגיה לקבוצת גיל זו?
ד"ר קומן: ישנן מספר תוכניות חדשניות בהן השקענו וכעת מציעות לחולים אונקולוגיים. האחת היא תוכנית ה- OncoFerity, המסייעת לכל חולה סרטן ב- NYU Langone להבין ולממש את אפשרויות הפוריות שלהם כחלק מהטיפול בסרטן שלהם. כל ספק במערכת הבריאות – כולל אחיות ועוזרי רופאים – יכול להפנות חולים לצוות של נווטים אחיות פוריות ייעודיות.
ד"ר ג'מיניאני: השקנו גם את התוכנית הקרדיו-אונקולוגית באוקטובר 2024, מה שמאפשר לחולים ולאונקולוגים שלהם ליצור תוכניות טיפול בהתאמה אישית כדי להגן ולטיפול בלב עבור חולים שאובחנו לאחרונה, אלה שקיבלו טיפול באופן פעיל או ניצולי סרטן. אנו מציעים גם שירותים למצוקה פסיכוסוציאלית, בריאות מינית, שיקום ומחלות מטיפול הורמונלי, כמו גם פעילות גופנית ופיזיותרפיה, יוגה וגישה לעובדים סוציאליים כחלק מתוכנית ההישרדות שלנו.
אנו מחויבים לספק חולי סרטן צעירים יותר טיפול בהתאמה אישית העונה על צרכיהם האישיים ומעניקים להם את איכות החיים הטובה ביותר האפשרית. ישנם יותר אנשים החיים עם סרטן מאי פעם, והתחום האונקולוגי עבר דרך ארוכה כיצד אנו חושבים על ניצולים וטיפול בצרכים הספציפיים של חולי סרטן צעירים יותר.
