סלמה עיסא התבוננה בהלם חסר אונים כשבנה בן השבע הועמד על ידי כלב תועה בכפר ממונגו, באזור לינדי בטנזניה.
כשהיא נזכרת ברגע המחריד לפני חצי שנה, סיפרה Scidev.net: "שלחתי לו לטעון את הטלפון שלי במקום של שכנה.
"שמעתי אותו צורח, 'מאמאאה! אמאא!' כשהייתי רץ אליו, הכלב כבר שקע את שיניו בירך. "
בזכות פעולה נועזת, מדע חכם וכוח קהילתי, אנו תומכים בטנזניה כדי להפוך את הגאות. "
קנדי לושסי, מדען מחקר בכיר, המכון לבריאות אפקארה
תזזית, עיסא מיהרה את בנה ליו"ר הכפר שהמליץ לה ללכת לבית החולים סוקוין בעיר לינדי, שם קיבל הנער זריקות כדי לספק הגנה מיידית מפני כלבת.
"פחדתי. אנשים בקהילה שלי אמרו שבני יקבל 'Kichaa Cha Mbwa'
(כלבת) אם הוא לא יתייחס אליו מוקדם, "היא אומרת, וקולה עדיין משולב בבהלה של אותו הרגע.
1,500 מקרי מוות ועולים
הסיפור של סלמה אינו מקרה מבודד. אף על פי שבנה היה בר מזל ששרד את הנגיסה, רבים ברחבי טנזניה אינם.
על פי נתוני ארגון הבריאות העולמי (WHO), כ -1,500 אנשים מתים מדי שנה מזיהומים של כלבת הנגרמים כתוצאה מנשיכה של כלבים כלבים, כאשר ילדים ביישובים עניים הושפעו הגרועים ביותר.
עבור מי שיכול לגשת לחיסון נגד כלבת, הסדרה המלאה של חיסונים נגד טיפול מונע לאחר החשיפה (PEP) עולה בסביבות 100 דולר ארה"ב, סכום הרבה מעבר להישג ידם של אנשים רבים בטנזניה, שם יותר מ- 40 אחוז מהאוכלוסייה נופלים מתחת לקו העוני הבינלאומי, תוך שהוא מרוויח פחות מ- US2.15 ליום, על פי הבנק העולמי.
מחסום כלכלי זה אומר שעלויות כלבת ומקרי מוות ממשיכים להוות איום בריאות הציבור למרות התערבויות.
עם זאת, לאחר עשרות שנים של מחקר ומאמץ לאומי מתואם, מדענים אומרים כי הנרטיב משתנה.
עד שנת 2030, טנזניה שואפת לחצות את מקרי המוות מהכלבת תוך שלוש שנים ולהקטין את העלויות ב -10 מיליון דולר, תחת האסטרטגיה של אפס על ידי 30, שמטרתה לסיים את מקרי המוות האנושיים מהכלבת עד שנת 2030.
מפת הדרכים הוכרה ברחבי העולם, כאשר אסטרטגיית בקרת הכלבת הלאומית של טנזניה אושרה רשמית על ידי הארגון העולמי לבריאות בעלי חיים בשנת 2025.
מיקוד 'בריאות אחת'
קנדי לושסי, מדען מחקר בכיר במכון הבריאות אפקארה (IHI) שחוקר כלבת מזה עשרות שנים, בטוח כי ניתן לעמוד במטרה. המפתח, לדבריו, הוא גישה מתואמת "בריאות אחת" שמתמודדת עם המחלה במקור שלה.
"במשך שנים התמקדנו בטיפול בקורבנות אנושיים, וזה יקר ולעתים קרובות מאוחר מדי," אומר לושסי Scidev.net.
"אבל בזכות פעולה נועזת, מדע חכם וכוח קהילתי, אנו תומכים בטנזניה כדי להפוך את הגאות."
לדבריו, הוא התחבר עם מוסדות כמו אוניברסיטת גלזגו כדי להתמודד עם הבעיה במקור שלה – הכלבים – במטרה לשבור את שרשרת ההולכה לחלוטין על ידי חיסון אוכלוסיית החיות.
לינדי, האזור בו בנו של סלמה ננשך על ידי כלב ושרד, הוא אחד מכמה תחומים שבהם הצוות של לושסי הוביל קמפיינים לחיסון נגד כלבים רחבי היקף בנקודות חמות של כלבת. אחרים כוללים את סרנגטי ומטווארה בטנזניה, ופמבה בזנזיבר.
האסטרטגיה, לדבריו, היא לחסן לפחות 70 אחוז מהכלבים כדי ליצור חסינות בעדר, כלומר מספיק בעלי חיים באזור חסינים מפני הנגיף כדי להפסיק להתפשט.
באי פמבה, מול חופי טנזניה, מספרת לושסי Scidev.net חיסון המוני זה הביא לביטול כלבת, והאי נשאר נקי מהמחלה במשך למעלה משבע שנים.
התגברות על מכשולים
אך ישנם מחסומים להגיע לכל מי שיכול ליהנות מהחיסון.
"הכפרים שלנו רחוקים מאוד, לפעמים 50 עד 80 קילומטרים מהעיר", אומר NASEEB MOKOA, קצין בעלי חיים בעיריית לינדי.
חוסר חשמל באזורים כפריים רבים מהווה אתגר משמעותי לשמירה על חיסונים, שיש לשמור בטמפרטורה של שתיים עד שמונה מעלות צלזיוס.
מוקואה מקונן גם על המודעות הציבורית הנמוכה סביב כלבת.
"אנשים רבים לא מבינים את הסכנות של כלבת," הוא אומר.
"כאשר נאמר להם שהם צריכים לשלם עבור חיסון הכלבים, הכי מפלים. חברי הקהילה מונעים רק כשהם עדים לאדם או לכלב באזור שלהם מקבלים כלבת."
כדי להתגבר על מכשולים אלה, צוות ה- IHI פיתח מכולות קירור חדשות כדי לשמר חיסונים ואפליקציות סלולריות למעקב בזמן אמת של כיסוי חיסונים.
גישה מונעת נתונים זו אפשרה לחוקרים לזהות אזורים עם כיסוי נמוך, כאשר ככל הנראה התפרצויות חדשות.
החוקרים אומרים כי דגש זה על ראיות ונתונים היה גורם מפתח בהתקדמותה של טנזניה בהתמודדות עם המחלה.
'הפסדים מדהימים'
סיפורו של בנו של סלמה הוא אחד הסבל האנושי, אך ההשפעה של כלבת משתרעת מעבר לבריאות הציבור, לדברי אחמד לוג'לו, חוקר וטרינרי בבריאות בעלי חיים גלובלית טנזניה.
"ההפסדים הכלכליים ממחלה זו מדהימים, במיוחד עבור הקהילות הפסטורליות והאגרו-פסטוריות שלנו", אומר לוג'לו.
"באזור מארה של טנזניה השנה ראינו משפחה יחידה מפסידה שמונה פרות, בשווי של יותר מ -6.4 מיליון שילינג (1,800 דולר), לכלבת לאחר שננשכו על ידי חיה כלבת בלילה.
"אלה לא רק נתונים סטטיסטיים. אלה משפחות שנדחפות לעוני מכיוון שמחלה שניתן למנוע מחקה את כל מקור ההכנסה שלהן."
ביישובים ללא קמפיין חיסון, אנשים מסקנים כלבים למוות בגלל חשש להנינשך ולתפוס כלבת, לפי לוג'לו. אך כאשר החיסון הוא שגרתי, כלבים מתקבלים, מטפלים בהם והופכים לחלק מהמשפחה, הוא אומר.
"ביטול כלבת לא רק להציל חיי אדם, מדובר בהגנה על זכותם של כלבים ובעלי חיים רגישים אחרים לחיות ללא חשש לרדיפה", הוא מוסיף.
רתום חדשנות
בזמן שנותרו אתגרים, הגישה המשמשת בטנזניה מספקת מפת דרכים לשאר היבשת, אומר לוג'לו. הוא מדגיש את ההצלחה של חיסון כלבים המונים בטנזניה, קניה ותפאורות אפריקאיות אחרות, בהן לפחות 70 אחוז כיסוי הפסיק את ההעברה בחלקים ממדינות אלה.
"קנה מידה חיסון לכלבים המונים ניתן להשגה לוגיסטית אם ממשלות, מוסדות מחקר וקהילות עובדים יחד", הוא אומר.
"זה דורש מחויבות פוליטית חזקה, עם בעלות לאומית, במיוחד על ידי מגזרי בעלי החיים והווטרינריים – קריטיים לאבטחת הקצאות תקציביות ורכש חיסונים."
מכשול מרכזי הוא היעדר מתקני שרשרת קרה אמינים מתחת לרמה המחוזית. עם זאת, מחקר וחדשנות טנזניים עוזרים להתמודד עם זה.
חיסונים לכלבת תרמו-סובלנית המאוחסנים ב- Zeepot-מקרר פסיבי מבוסס חימר השומר עליהם ללא חשמל-מאפשר לקמפיינים לחיסון לחדור לאזורים מרוחקים, מחוץ לרשת, להגן על אנשים ובעלי חיים נוספים.
גם לחיסון אנושי יש גם תפקיד למלא. Gavi, ברית החיסונים החלה לתמוך בתפקיד החיסונים של כלבת באמצעות תוכניות חיסון שגרתיות בשנת 2024 בלמעלה מ- 50 מדינות.
לוג'לו מוסיף כי חלק מרכזי בבקרת כלבת היא המערכת המחברת בין שירותי בריאות וטרינרית וציבורית, המכונה ניהול מקרי ביס משולבים.
"מערכת כפולה זו לא רק מחזקת את המעקב אלא גם מבטיחה כי חיסונים אנושיים יקרים משמשים ביעילות ורק כאשר הם באמת נחוצים", הוא מסביר, מהדהדים את השקפתו של לושסי כי חיסון כלבים המוני וניהול תיקים משולבים מציעים מסגרת חזקה ומבוססת על ראיות לביטול כלבת באפריקה.
מדענים אומרים כי קנה מידה אסטרטגיות אלה ברחבי היבשת ידרוש השקעה מתמשכת, תיאום אזורי, בניית יכולות ומעורבות קהילתית.
לוג'לו מוסיף: "הניסיון של טנזניה מראה כי אסטרטגיות אלה אינן רק יעילות אלא גם אפשריות, מה שהופך את המטרה של חיסול כלבת עד שנת 2030 למציאות בר השגה".
