קידום בטיחות מטופל ילדים: דרוש שינויים במערכת המפתח

בראיון זה, חדשות רפואיות מדבר עם Laís Junqueira– איכות, מנהל בטיחות וחדשנות של מטופלים ב- Elsevierבערך בטיחות מטופלים אתגרים בטיפול בילדים, חשיבות חשיבה ברמת המערכת וחידושים התומכים בתוצאות בטוחות יותר לילדים ויילודים.

מנקודת המבט שלך, מהם אתגרי בטיחות המטופלים הדחופים ביותר עבור ילודים וילדים כיום?

שגיאות תרופות, זיהומים ועיכובים בהכרה בהידרדרות מוקדמת נותרו סיכונים משמעותיים בטיפול בילדים. הפיזיולוגיה והצרכים ההתפתחותיים המובחנים של ילדים דורשים גם שיקול דעת מדוקדק בכדי להבטיח אבחנה מדויקת וניהול יעיל. כאוכלוסייה פגיעה, ילדים נתונים גם לסיכון של אי צדק אפיסטמי, כאשר נקודת המבט של ילדים ומשפחות אינן מוערכות במלואן, או כאשר לילדים חסרים אמצעים לבטא בבירור את חוויותיהם, מה שעלול להחליש את האמון ולהפריע למאמצי הבטיחות. התייחסות לנושאים אלה קוראת למערכות שמטמעות אמצעי הגנה קליניים תוך הכרה וכיבוד קולות וזכויותיהם של ילדים ומשפחות.

חשוב להכיר בכך שילדים דורשים לא רק אמצעי הגנה קליניים אלא גם אמצעים רחבים יותר כדי להבטיח את בטיחותם, ביטחונם והגנתם. ההגנה בהקשר זה חורגת מטיפול רפואי; זה כרוך בהגנה על רווחתם הפיזית, הרגשית וההתפתחותית בכל תחומי החיים. המשמעות היא ליצור סביבות בטוחות בבית, בבתי ספר ובקהילות בהן ילדים יכולים לצמוח, ללמוד ולשגשג. נזק שניתן למנוע אינו מתרחש רק בבתי חולים; זה עלול לנבוע מאחסון לא בטוח של תרופות בבית, חשיפה לחומרים מסוכנים, פיקוח לא מספק בגיל הרך, או מאיומים חברתיים וסביבתיים רחבים יותר, כולל השפעת קונפליקט ומלחמה, שמשאירים ילדים חשופים במיוחד. עם זאת, עם מודעות רבה יותר, שיתוף פעולה ומחויבות לגישות מרוכזות בילדים, אנו יכולים לבנות סביבות בטוחות ומטפחות יותר המעניקות לכל ילד את האפשרות להגיע למלוא הפוטנציאל שלהם.

כתבת על "מערכות בטוחות לטיפול אמהי ויילוד בטוח". לדעתך, אילו שינויים ברמת המערכת נדרשים בדחיפות ביותר כדי להגן על ילדים בשנות חייהם הראשונות?

במשך עשרות שנים, מערכות בטוחות נראות בעיקר כרשת של תהליכים קשורים זה לזה, ומשקיפים לרוב על מרכיב מרכזי בתחום הבריאות: קבלת החלטות. קבלת החלטות בטוחה לא צריכה להסתמך אך ורק על אנשים פרטיים אלא להיות מוטבעים ולתמוך בהם על ידי המערכת עצמה. בטיפול בילדים פירוש הדבר כי התאמת תמיכה במערכת בשלבי ההתפתחות של ילדים ומאפיינים ייחודיים, ולכן הבטיחות מושגת כתוצאה של המערכת, ולא כמאמץ מבודד. כדי להגיע לשם, עלינו להתפתח מגישות תגוביות בלבד למערכות המשלבות אלמנטים תגוביים ופרואקטיביים, לצפות בסיכונים, להנחות בחירות בטוחות יותר ולהבטיח טיפול עקבי ואיכותי לאוכלוסייה פגיעה זו.

ארגוני בריאות רבים עדיין נמצאים בשלבים המוקדמים של שיפור האיכות והבטיחות. מה היו הצעדים הראשונים המשפיעים ביותר, במיוחד ברפואת ילדים?

חלק גדול מהספרות הבטיחותית של המטופלים התמקד בתהליכים בטוחים כמו זיהוי מטופלים, בקרת זיהום ושיטות סטנדרטיות אחרות. עם זאת, נותרה הזדמנות משמעותית להטמיע קבלת החלטות קליניות כחלק מהמערכת עצמה. ארגונים המתחילים בזיהוי בטיחות המטופלים כתוצאה מערכית, ולא כמרכיב מבודד, ממוקמים טוב יותר לקיים שיפורים. גישה זו מאפשרת להם 'להתחיל נכון', לשלב תמיכה בהחלטה מוקדם ולא רק לאחר שהגיעו לרמת בגרות גבוהה יותר. חשוב להדגיש כי בטיחות המטופלים אינה מרכיב במערכת. זו תוצאה של מערכת מעוצבת היטב שיש לה בטיחות כמטרה.

קרדיט תמונה: Eggeegg/Shutterstock.com

איזה תפקיד יכולים הורים ומטפלים למלא בהבטחת טיפול בטוח יותר, וכיצד צוותי הבריאות צריכים לתמוך בהם?

הורים ומטפלים ממלאים תפקיד חיוני כבעלי ברית בבטיחות המטופלים. לרוב הם הראשונים שמבחנים בשינויים עדינים, שואלים שאלות קריטיות ומבטיחות המשכיות הטיפול. וחשוב גם לזכור שלילדים עצמם, אפילו בגיל צעיר מאוד, יש קולות שמגיעים להישמע ולכבד אותם. האזנה לפרספקטיבות של ילדים לא רק מכבדת את זכויותיהם אלא גם מסייעת בהתאמה לטיפול לצרכים ולחוויותיהם האישיים. משאבים כמו בטיחות רופא ספרים מספקים עקיצות חינוך ידידותיות לילדים על סיכוני בטיחות מטופלים, למשל, בקרת זיהום באמצעות היגיינת ידיים וניהול תרופות בטוח יותר. על ידי הצעת משפחות כלים מעשיים ומידע נגיש כמו זה, צוותי הבריאות יכולים לטפח תרבות של קבלת החלטות משותפות. יצירת חללים שבהם מכבדים קולות מטפלים וילדים מכובדים ומשולבים בהחלטות קליניות עוזרת לנטרל עוול אפיסטמי ומחזק את הבטיחות לילדים.

מהניסיון שלך ב- Elsevier, איזה תפקיד ממלא הטכנולוגיה בהפחתת טעויות בטיפול בילדים, והיכן המגבלות הנוכחיות שלה?

טכנולוגיה יכולה להפחית שגיאות על ידי תמיכה בקבלת החלטות קליניות והצעת התראות מבוססות ראיות. ב- Elsevier, כלים כמו ClinicalKey AI יכולים לעזור לקלינאים לנווט במורכבות בבהירות על ידי שטיפה של תוכן רלוונטי ממקורות מבוססי ראיות ומתן תגובות מסוכמות המותאמות למקרה שתואר על ההנחיה שיצרו הקלינאים. לפיכך, התרומה היקרה ביותר של הטכנולוגיה היא להביא ידע לאדם הנכון בזמן הנכון, באופן נוח ואמין. עם זאת, כמו בכל טכנולוגיה, מגבלות טמונה באימוץ ושילוב, מנקודת מבט טכנית ומנקודת מבט של תרבות ארגונית, הכוללת אוריינות טכנולוגית. זו הסיבה שאלסבייר הקימה את האקדמיה לג'נאי לבריאות, משאב חינם לתמיכה ושיפור אוריינות AI שנבנתה במיוחד עבור קלינאים. אחרי הכל, הטכנולוגיה צריכה לשפר אך לעולם אל תחליף שיקול דעת קליני במערכות בטוחות.

כיצד ניתן לתרגם טוב יותר מידע מבוסס ראיות לתרגול קליני כדי לשפר את הבטיחות עבור ילודים וילדים?

המפתח טמון בשילוב ראיות ישירות בזרימת העבודה הקלינית. כאשר ניתן לפעול במשאבים מבוססי ראיות בסביבת העבודה, הם תומכים באופן פעיל בהחלטות קליניות. באותה מידה, כאשר ארגונים בונים תרבות המעריכה במפורש את קבלת ההחלטות המודעות על ידי ראיות, עדויות מוטמעות במערכת עצמה, ומנחות טיפול בטוח בעקביות.

בנייר הלבן שלך "מסע לעבר אפס פגיעה", אתה דן ב"דיחוי המערכת ". האם תוכל לשתף כיצד ניתן ליישם את הדחיפות הללו על הגדרות ילדים כדי למנוע נזק?

דחיפות הן הנחיות קטנות המובנות במערכת המנחות אנשים לקראת החלטות בטוחות יותר, מבלי להסיר את בחירותיהם. ברפואת ילדים זה חשוב במיוחד בגלל הפגיעויות הייחודיות שעומדות בפני שילדים, כמו מינון מבוסס משקל, הבדלים התפתחותיים ודפוסים נבדלים של הידרדרות קלינית. דחיפות מערכת, כמו תזכורות חינוכיות והנחיות לתמיכה בהחלטות, הופכות את קבלת ההחלטות למשהו שהמערכת תומכת בה באופן פעיל. בפועל, דחיפות אלה עוזרות לוודא כי בחירות קריטיות אינן נותרות למקריות, אך הן מונחות בעקביות לעבר המסלולים הבטוחים ביותר.

אתה פעיל ביוזמות גיוון והון עצמי ב- Sobrasp. אילו פערי הון משפיעים ביותר על בטיחות המטופלים בילדים, וכיצד מערכות הבריאות יכולות להתייחס אליהם?

הפערים נשארים עמוקים. במדינות בעלות הכנסה נמוכה ובינונית, תמותת ילדים גבוהה פי 15 מאשר במדינות בעלות הכנסה גבוהה, בעיקר כתוצאה מתנאים ניתנים למניעה כמו דלקת ריאות, שלשול, מלריה, תזונה וסיבוכים בילודים. מעבר להישרדות, בשנת 2016 לפחות 250 מיליון ילדים לא הגיעו לפוטנציאל התפתחותי מלא, ובשנת 2019, עד מיליארד הושפעו מאלימות או הזנחה. התייחסות לאי -שוויון אלה פירושה הטמעת הון עצמי כעקרון ליבה של בטיחות, להבטיח גישה לחיסונים, תזונה, בריאות והגנה על כל ילד.

קרדיט תמונה של תמונה: Gorodenkoff/Shutterstock.com

איך אתה רואה שיתוף פעולה בינלאומי, על פני מדינות, ארגונים וחברות מקצועיות, מעצב טיפול בטוח יותר לילדים ברחבי העולם?

שיתוף פעולה מאיץ את שיתוף הידע, מקדם שיטות עבודה מומלצות ומסייע בקנה מידה פתרונות יעילים. דוגמה עיקרית היא ברית החולים העולמית, בשותפות עם קרן Elsevier, שפיתחה את סדרת הספרים לילדים בבטיחות הרופא בנושא בטיחות המטופלים. יוזמה זו הופכת מושגים מורכבים של איכות ובטיחות לסיפורים ופעילויות מעורבות לילדים, ומטפחת תרבות של בטיחות מגיל צעיר. שיתוף פעולה גלובלי מגביר את המאמצים הללו ומרחיב את טווח ההגעה שלהם. מכיוון שהספרים זמינים בחופשיות ברחבי העולם, הם כבר משמשים במדינות כמו ברזיל, קמבודיה, קולומביה, גאנה ושוויץ, עם השפעה רחבה עוד יותר צפויה בעקבות הצגתם בכנס ISQUA באוקטובר.

במבט קדימה, איזה חידוש או משמרת נותנים לך תקווה שנוכל להתקרב ל"אפס נזק "עבור כל יילוד וילד?

מה שמאפשר לי תקווה הוא ההכרה ההולכת וגוברת כי קבלת החלטות בטוחה צריכה להיות נתמכת על ידי מערכות אשר במהותה מרוכזות בחולה. באותה מידה, כלים חינוכיים כמו ספרי בטיחות הרופאים מראים כיצד העצמה ומודעות מוקדמת יכולים לעצב תרבות של בטיחות מילדות ואילך. יחד, משמרות אלה מאותות לעתיד בו הפחתת הפגיעה אינה אפשרית רק אלא בר קיימא.

הורד את עותק ה- PDF שלך עכשיו!

היכן הקוראים יכולים למצוא מידע נוסף?

על ליס ג'ונקירה

Laís Junqueira עובד בצומת של בטיחות, איכות וחדשנות של המטופלים בתחום הבריאות. היא מנהלת באלסבייר, משמשת במועצה המדעית של Sobrasp, והיא מחברת הפרסומים והספרים על בטיחות המטופלים, כולל בטיחות רופא סדרות ילדים עם הברית החולים העולמית. היא בעלת תואר שני במנהל עסקים בניהול ובחדשנות בריאות, היא מוסמכת שש חגורה שחורה של סיגמא, והיא נלהבת בבניית מערכות בטוחות יותר לחולים ברחבי העולם.