סיום שיפורי ההרשמה מתקופת המגיפה עבור Medicaid היה קשור לעלייה במספר האנשים המסיימים טיפול תרופתי להפרעת שימוש באופיואידים, כמו גם לירידה במספר האנשים המתחילים טיפול כזה, כך עולה ממחקר חדש ב- RAND.
בעוד שאנשים מסוימים שנתקו ממדיקאיד עשויים למצוא שיטות אחרות לשלם עבור טיפול תרופתי, המספר הכולל של אותם יוזמים וממשיכים טיפול תרופתי בהפרעת שימוש באופיואידים ירד בששת החודשים לאחר תחילת הסרת הרפואה של Medicaid. השינויים היו הגדולים ביותר במדינות שהיו להן את ההתרחשות הגדולה ביותר.
המחקר עקב אחר פרקי טיפול של אופיואידים בהפרעות תרופות בופרנורפין משנת 2021 עד 2023, כאשר הושלמו הגנות על ההרשמה לרפואה מתקופת מגיפה. מחברי המחקר אומרים כי הממצאים רלוונטיים לאור החקיקה הפדרלית האחרונה שצפויה לגרום לכך שעשרה מיליון אמריקאים יאבדו את הכיסוי הבריאותי שלהם ב- Medicaid עד שנת 2034.
המחקר מתפרסם בכתב העת Journal of התמכרות לרפואה.
ממצאים אלה בולטים במיוחד בתקופה בה שינויים במדיניות מגבירים את חוסר הוודאות בנוגע לכיסוי Medicaid עבור אנשים רבים. כדי לקיים את ההתקדמות שהמדינה עשתה כנגד משבר מנת יתר של אופיואידים, חיוני להבטיח שאנשים שיכולים ליהנות מתרופות מצילות חיים ימשיכו לקבל אותה. "
בראדלי ד. שטיין, המחבר המקביל למחקר וחוקר מדיניות רופא בכיר ב- RAND
טיפול תרופתי הוא הטיפול היעיל ביותר לאנשים שנאבקו בהתמכרות לפנטניל ולאופיואידים אחרים, כאשר בופרנורפין הוא טיפול שנקבע בדרך כלל לאנשים עם הפרעת שימוש באופיואידים. Medicaid מכסה כ- 40% מהטיפול באמריקאים עם הפרעת שימוש באופיואידים.
יותר מ -25 מיליון אמריקאים התנתקו ממדיקאיד כתוצאה מהתרת מדיקאיד-התהליך בו מדינות חידשו את הליכי ההרשמה הרגילים של Medicaid לאחר תקופה של כיסוי רציף המוחלט במהלך מגיפת ה- COVID-19.
כדי לבחון את התפקיד שמילא הסתברות בטיפול תרופתי בהפרעת שימוש באופיואידים, חוקרי RAND בדקו מרשמים שהופצו בבתי מרקחת קמעונאיים בכל 50 המדינות ובמחוז קולומביה כדי לזהות פרקי טיפול בופרנורפין החל מה -1 בינואר 2021 עד 31 בדצמבר 2023.
כ- 45% מפרקי הטיפול בבופרנורפין שולמו על ידי מדיקאיד, 18% בביטוח מסחרי, 11% על ידי Medicare, 11% על ידי כרטיסי הנחה/שוברים, ו -6% היו בתשלום במזומן. כ- 27% מפרקי הטיפול היו במצבים בעלי רוח-רוח גבוהה, 41% במצבי רוח-רוח-בינוני ו -31% במצבים בעלי רוח-רוח נמוכה.
בממוצע, היו 3% יותר פרקי טיפול ששולמו על ידי מדיקאיד שהסתיימו לאחר שהרגיעה החלה בהשוואה לפני שהתרחשה. במדינות עם ההרפיה הגדולה ביותר, הפרש האחוז היה יותר מכפול מזה במדינות עם רמות מתונות או נמוכות של הרפיה.
היו 2.6% פחות פרקי טיפול חדשים ששולמו על ידי מדיקאיד בששת החודשים לאחר ההתרחבות לעומת שישה חודשים לפני ההרעה. נרשמה ירידה משמעותית של 3.9% בפרקי הטיפול החדשים ששילמו מדיקאיד במדינות עם ההרפיה הגדולה ביותר, לעומת ירידה של 2.4% במדינות עם הרעה בינונית, וירידה של 2% במדינות עם כמות ההתרחבות הקטנה ביותר.
נראה כי שינויים בפרקי הטיפול ששילמו מדיקאיד לא מתקזזים לחלוטין על ידי שינויים בהחזר ממקורות אחרים, כמו אנשים שאיבדו את Medicaid שמשלמים מחוץ לכיס עבור בופרנורפין או קבלת ביטוח מסחרי.
"שינויים אלה היו קשורים לעלייה במספר הנרשמים של Medicaid המפסיקים את הטיפול בבופרנורפין וירידה ברשומות המתחילות ב- IT", אמרה רחל ק. לנדיס, שותפה למחקר וחוקרת מדיניות ב- RAND. "בהתאם למחקר על מילוי בופרנורפין מוחלט, ההשפעות היו הגדולות ביותר במדינות עם ניתוק המדיקאיד הגדול ביותר."
מחקרים שדווחו בהודעה לעיתונות זו נתמכה על ידי המכון הלאומי לשימוש בסמים של מכוני הבריאות הלאומיים תחת מספר הפרס P50DA04635108. התוכן הוא אך ורק באחריות הכותבים ואינו בהכרח מייצג את השקפותיהם הרשמיות של מכוני הבריאות הלאומיים. התמיכה במחקר ניתנה גם על ידי הקרן למאמצי תגובה אופיואידים (קדימה).
