בדיקות גנטיות יכולות לזהות חולים עם סרטן גרון חיובי ל- HPV אשר עשויים להפיק תועלת ממינון קרינה נמוך יותר, על פי מחקר קליניקה קליבלנד. המחקר, שפורסם ב כתב העת לחקירה קליניתבונה על גוף הולך וגדל של עדויות לכך שניתן להתאים אישית טיפול בהקרנות באמצעות גנומיקה של גידולים, ועלולים להעביר גישות טיפול מהנורמה, שם נקבע קרינה במינון אחיד, לאחד שנקרא מינון קרינה מותאם גנומי (GARD), שם נקבע קרינה לאפקט רצוי.
מינון הקרינה הסטנדרטי הנוכחי לסרטן גרון חיובי ל- HPV הוא 70 אפורים (GY), המציע שיעורי ריפוי בין 80% ל 95% אך עלול לגרום לתופעות לוואי לאורך זמן כמו בעיות בבליעה ונשימה. עד כה הניסיונות להוריד את מינון הקרינה (למשל, ל- 60GY) נכשלו במחקרים קליניים. לא היו אסטרטגיות מוכחות להפעלת המינון,
הייתה תחושה בתחום שאנחנו תקועים. כל הראיות אומרות לנו שמינונים נמוכים יותר צריכים לעבוד, אך ניסויים קליניים לא הצליחו להוכיח זאת. רצינו לשאול: האם היצירה החסרה יכולה להיות גנטיקה? "
ג'ייקוב סקוט, MD, DPHIL, מחבר מוביל מחקר, אונקולוג קרינה במרפאת קליבלנד
הם פנו למודל המינון המותאם גנומי (GARD), אותו פיתח ד"ר סקוט בשיתוף עם אונקולוג קרינת הסרטן של מופיט סרטן חאבייר טורס-רוקה, MD.
גארד משתמש בביטוי גנים של גידול כדי לחשב את מינון הקרינה המינימלי הנדרש לבקרת סרטן. בניגוד למודלים המסתמכים רק על תכונות קליניות כמו גודל הגידול או היסטוריה של עישון, גאר משלב נתונים גנומיים מעשרה גנים רגישות לרדיוסיות כדי לחזות תגובה ספציפית למטופל.
ד"ר סקוט וד"ר טורס-רוקה אישרו בעבר את גארד בסוגי סרטן מרובים. כדי לבדוק אם ניתן להשתמש ב- GARD בסרטן HPV+ ראש וצוואר, DRS. סקוט וטורס-רוקה התחברו עם האונקולוגית הנודעת הבינלאומית של ראש וצוואר ליסה סיסיטרה, MD, מה- IRCCS IRCCS Istituto Nazionale Dei Tumori במילאן, איטליה. ד"ר LICITRA וצוותה היו הכוחות המניעים מאחורי ה- Big Data כדי להחליט על הפרויקט, מאגר המידע הגדול ביותר בעולם לסרטן הראש והצוואר.
ניתוח נתונים מ -191 חולים בבסיס הנתונים אישר כי ציוני GARD גבוהים יותר היו קשורים לתוצאות ההישרדות המשופרות, גם כאשר חולים קיבלו את אותה מינון קרינה. לאחר מכן יישמו החוקרים את גארד בדיעבד על משתתפים ממחקר קליני לא מצליח 2024 שבדק 60 GY במקום 70 GY. בעוד שההישרדות הכוללת הייתה מעט נמוכה יותר ב -60 GY (96-98% לעומת 99%), ניתוח GARD חשף כי ככל הנראה כ 22% מהמטופלים היו שומרים על תוצאות מצוינות במינון מותאם אישית נמוך יותר.
"זהו הקשר קריטי לתכנון הגל הבא של הניסויים הקליניים", אומר ד"ר LICITRA. "זה מראה שגנטיקה יכולה לעזור לנו לבחור את החולים הנכונים למינונים מופחתים, וזה דבר שלא יכולנו לעשות קודם."
"עבודה זו בונה ישירות על כמעט שני עשורים של מחקר על רגישות רדיו וגנומיקה", מוסיף ד"ר טורס-רוקה. "הראנו ששילוב גנומיקה באונקולוגיית קרינה אינו אפשרי רק, אלא חיוני אם נעבור על פני המגבלות של מינון אחד בגודל אחד."
הצוות מקווה שממצאים אלה יסללו את הדרך למחקרים קליניים חדשים שמשלבים את גארד בקבלת החלטות לפני תחילת הטיפול.
"יש לנו כבר ניסויים פתוחים המשתמשים בגארד בסרטן אחר", אומר ד"ר סקוט. "למיטב ידיעתנו, זו אחת משתי גישות בלבד שהורידו בהצלחה את מינון הקרינה לחולים. אנו קרובים להגיע לגביע הקדוש באונקולוגיית קרינה, ועוברים לטיפול בהתאמה אישית באמת."
