בדיקת נשים עם שדיים צפופים עם הדמיית שד מולקולרית (MBI) וגם טומוסינתזה של שד דיגיטלי (DBT) הגדילה את גילוי הסרטן הפולשני הכולל תוך הגדלת שיעור ההיזכרות בצניעות בהשוואה לסינון רק עם DBT, כך עולה ממחקר חדש שפורסם כיום ב- רדיולוגיהכתב עת של החברה הרדיולוגית של צפון אמריקה (RSNA).
למיטב ידיעתנו, זו ההערכה הפוטנציאלית הראשונה של MBI כתוסף ל- DBT אצל נשים עם שדיים צפופים. "
קארי ב. הרוסקה, דוקטורט, סופרת ראשית, פרופסור לפיזיקה רפואית במרפאת מאיו ברוצ'סטר, מינסוטה
על פי המרכז לבקרת מחלות ומניעה של 47% מהנשים שעוברות בדיקות סרטן השד יש שדיים צפופים, על פי המרכז לבקרת מחלות ומניעה. DBT היא סוג מתקדם של ממוגרפיה שלוקחת תמונות רנטגן מרובות של השד מזוויות שונות כדי ליצור שחזור תלת-ממדי של השד, אך הוא אינו מגלה את כל סרטן השד, במיוחד אצל נשים עם שדיים צפופים.
MBI הוא אחת מכמה אפשרויות הזמינות להקרנת שד משלימה לשדיים צפופים, כמו אולטרסאונד שד, MRI בשד וממוגרפיה משופרת בניגודיות. ענייני הצפיפות (הדמיית חזה מולקולרית ותומוסינתזה כדי לחסל את המאגר) נועדו להעריך את הביצועים של סינון MBI כתוסף ל- DBT אצל נשים עם שדיים צפופים.
לצורך המשפט, נשים עם שדיים צפופים מחמישה אתרים נרשמו באופן פרוספקטיבי בין 2017 ל 2022 ועברו שני סבבי סינון שנתיים של DBT ו- MBI (בדיקת שכיחות בשנה 1 וסינון שכיחות בשנה 2). מעקב לשנה לאחר שהושלם כל סיבוב הקרנה בספטמבר 2024.
המשתתפים הזכאים כללו נשים בגילאי 40-75 שנים שהיו אסימפטומטיות והיו להן שדיים צפופים כפי שהוערכו חזותית על ידי רדיולוג ודיווחו על הממוגרפיה האחרונה שלהן.
קבוצת המחקר כללה 2,978 משתתפים (גיל ממוצע 56.8 שנים). הנשים היו בעיקר לאחר גיל המעבר, ו 82% היו צפיפות שד בקטגוריה C. לכ- 80% מהמשתתפים לא היו היסטוריה משפחתית של סרטן השד, ו -98% לא היו היסטוריה אישית של סרטן השד.
בשני סבבי ההקרנה, 30 נגעים לסרטן השד התגלו אצל 29 משתתפים על ידי MBI בלבד ולא נמצאו עם DBT. מרבית סרטן השד המצטבר הללו היו פולשניים (22 מתוך 30 או 71% מהנגעים). גודל הנגע הפולשני החציוני היה 0.9 ס"מ. בקרב המשתתפים עם סרטן השד שזוהו ב- MBI בלבד, 26 מתוך 29 (90%) סבלו מסרטן שלילי צומת, ו -6 מתוך 29 (20%) חלו במחלה חיובית לצומת.
ד"ר הרוסקה אמר כי "MBI גילה 6.7 סרטן נוסף לכל 1,000 הקרנות בשנה 1 ו -3.5 סרטן נוסף לכל 1,000 הקרנות בשנה 2," אמר ד"ר הרוסקה. "בקרב סרטן המצטבר שהתגלו רק על ידי MBI, 70% נמצאו פולשניים. בנוסף, 20% מאותם סרטן מצטבר היו חיוביים לצומת, מה שמרמז כי MBI יכול לחשוף מחלה ממוגרפוגרפית, חשובה קלינית."
בסבב ההקרנה הראשון אובחנו 7 מתוך 2,978 משתתפים (2.4 לכל 1,000 שהוקרנו) כחולים בסרטן חיובי לצומת. DBT בלבד זיהה 4 מתוך 7 (57%) ו- DBT פלוס MBI זיהה 7 מתוך 7 (100%).
בשנה 2, 6 מתוך 2,590 משתתפים (2.3 לאלף הוקרנו) היו סרטן חיובי לצומת. DBT בלבד זיהה 1 מתוך 6 (16%) ו- DBT פלוס MBI זיהה 4 מתוך 6 (67%). אף אחד מהמצבים לא זיהה 2 מתוך 6 הסרטן החיובי לצומת (33%).
ד"ר הרוסקה אמר כי "מי שיש לו מסך שנתי שגרתי מדי שנה לא צריך לאבחן סרטן שד מתקדם." "זה פשוט לא מקובל. עם סינון משלים כל כמה שנים, אנו מקווים למצוא סרטן מוקדם יותר ולראות את האבחנה של סרטן מתקדם הולכת למטה."
ד"ר הרוסקה אמר כי אחת החוזקות של ניסוי ענייני הצפיפות הייתה התמהיל של מרכזים רפואיים אקדמיים ובתי חולים קהילתיים המעורבים. המרכזים המשתתפים כללו גם את מרכז הסרטן אנדרסון, מערכת הבריאות של הנרי פורד, טיפול בשד פרובדיקה (תרגול אזורי באוהיו), ואתר מערכת בריאות מרפאת מאיו בלה קרוס, ויסקונסין.
"ההרשמה של 12% חולי מיעוט מרחיבה את ההכללה של הממצאים שלנו", אמרה.
לדבריה, תוצאות הניסוי מספקות נתונים חשובים למוסדות הבריאות המעריכים את האופן הטוב ביותר לסינון שד משלים.
"אני לא רוצה להרתיע מאף אחד לקבל ממוגרפיה, כי הם בהחלט צריכים", אמר ד"ר הרוסקה. "עם זאת, DBT לא מוצאת את כל הסרטן, ונשים צריכות להבין את המגבלות שלה ולשקול כיצד סינון משלים יכול למלא את הפער."
לדברי ד"ר הרוסקה, MBI נחשב לבטוח לבדיקה שגרתית, נסבל היטב על ידי חולים והוא יחסית לא יקר.
"MBI משתמשת ברדיו רדיו מבוסס ששימש בהדמיית לב במשך זמן רב ממש", אמרה. "יש לזה פחות סיכונים מאשר מצבים אחרים וללא תגובות ניגודיות. אם לאישה יש בחירה של אופציות, חשוב שהיא תבין את היתרונות והסיכונים של כל אחד מהם ותהיה מעורבת בקבלת ההחלטות."
