פיסטור מחזיק מטפח מיקרוביומות מעי עשירות יותר אצל תינוקות מוקדמים, ומחקים מקרוב את היתרונות של חלב האמהות עצמם, בעוד שנראה כי עיבוד הרטורט מפחית חיידקי מגן מרכזיים.
ההשפעה של תורם שיטות פסטור חלב אנושי על מיקרוביומה של הבטן של תינוקות מוקדמים. קרדיט תמונה: RMC42 / Shutterstock
במחקר שפורסם לאחרונה בכתב העת מחקר ילדיםחוקרים במרכז הרפואי באוניברסיטת ונדרבילט בארצות הברית חקרו את ההשפעות של שני טיפולי חלב אנושי תורמים טיפוסיים (DHM), מחזיק ורטורט, על מיקרוביומות של מעי תינוקות. המחקר מינוף קבוצה של תינוקות טרום מונחים (n = 150) שהוזנו חלב אנושי תורם מחזיק או פלאטור-פלאסטים (DHM) ואספו באופן פרוספקטיבי שרפרפים שבועיים, אך ניתח שרפרף אחד לתינוק כדי להעריך את ההשפעות של שני החלב האנושי התורם (DHMS) על מיקרוביוטה של GUT.
ממצאי המחקר מדגישים את החשיבות של משך החום וטמפרטורת החום בשמירה על איכות החלב, וחושפים כי תינוקות שקיבלו חלב פלאסט-פלאד הציגו גיוון מיקרוביאלי מעי גבוה משמעותית ושפע גדול יותר של חיידקים מועילים. ראוי לציין כי פלאסטה של המחזיקים הביאה למיקרוביומה שדמה יותר לזו של תינוקות שהאכילו את חלב אמם.
רֶקַע
החודשים הראשונים לחיים הם תקופה מכריעה של צמיחת והתפתחות תינוקות. חלב אנושי (אם) הוא תקן הזהב שנקבע לתזונה לתינוקות, ומספק את האיזון האופטימלי של חומרים מזינים וגורמים ביו -אקטיביים לתמיכה בצמיחה בריאה והתפתחות חיסונית בתקופה קריטית זו. הוא מכיל תערובת ייחודית של חומרים מזינים, חלבונים אנטי-מיקרוביאליים, נוגדנים, אוליגוסכרידים חלב אנושי ותרכובות מגן על חיסוני אחרות המקדמות התבגרות במעיים, מעצבות את המיקרוביומה המתפתחת ומפחיתים את הסיכון לזיהומים, מצבים דלקתיים כמו דלקת אנטרוקוליטיס, NEC) (NEC) (NEC), וסיכויים חמורים אחרים.
תזונה מוקדמת לחיים רלוונטיים במיוחד לתינוקות לפני המועצה ביחידה לטיפול נמרץ בילודים (NICU). כאשר חלב של אם עצמה (אמא) אינו מספיק, חלב אנושי תורם מפוסטר (DHM) הוא האלטרנטיבה המומלצת. עם זאת, בניגוד לאמא המונקת, יש לטפל ב- DHM כדי לחסל פתוגנים מזיקים ולהבטיח את בטיחותה לתינוקות חסרי פשרות.
שתי השיטות הנפוצות ביותר לטיפול ב- DHM הן פסטור מחזיק (חימום חלב ל 63 מעלות צלזיוס למשך 30 דקות) ומפסק מחדש (חימום חלב ל 121 מעלות צלזיוס למשך 5 דקות ב ~ 15 psi). בעוד ששניהם יעילים, שיטת Retort הקשה יותר משערה כדי להשפיל יותר מהמרכיבים הביו -אקטיביים המועילים של החלב.
לרוע המזל, ההשפעות של טיפולים אלה על מיקרוביוטה של מעי תינוקות, קובעת מכריעה לרווחה פיזיולוגית והתפתחותית לטווח הארוך, אינן ידועות.
על המחקר
המחקר הנוכחי נועד לטפל בפער הידע הזה וליידע רופאי ילדים והורים על ידי השוואה ישירה בין ההשפעות של שתי שיטות הפיסטור על המיקרוביוטה של המעיים של קבוצה גדולה של תינוקות טרום מונחים במרכז הרפואי אוניברסיטת ונדרבילט.
ראוי לציין כי ה- NICU בוונדרבילט השתמש ב- DHM פלאסטים מחדש מדצמבר 2019 עד מרץ 2022 עקב מחסור באספקה הקשורים למגיפה, אך לאחר מכן חזר ל- DHM הסטנדרטי שלהם עם פסטור, והניב את קבוצת הדגימה האידיאלית לחקירה הנוכחית.
המחקר ניתח מדגם צואה אחד לתינוק שנאסף ברגע שהיו ב- DHM בלעדי בנפח מלא למשך שבוע לפחות, מ -150 תינוקות לפני המועד שנולדו בהריון של פחות מ -34 שבועות. התינוקות (משתתפי המחקר) חולקו לשלוש קבוצות על סמך התזונה הבלעדית שלהם: 1. DHM פלאטור-פלאג '(n = 80 תינוקות), 2. DHM בעל פסטור מחזיק (n = 54 תינוקות), או 3. חלב האם שלהם (n = 16 תינוקות). החשיפה לאנטיביוטיקה הייתה נמוכה בהרבה בקבוצת ה- MOM (18.8%) מאשר בקבוצת DHM (~ 80%), ולקבוצת Retort היה שיעור אספקה גבוה יותר של C (82.5% לעומת 64.8% בקבוצת המחזיקים).
רצף מטגנום שלם (WMS) שימש כדי לזהות ולאפיין את כל המיקרואורגניזמים הקיימים בדגימות הצואה, ובכך להעריך את המגוון וההרכב של מיקרוביומה של הבטן והבהרת יכולותיו התפקודיות.
ממצאי לימוד
ניתוחי WMS חשפו הבדלים משמעותיים במיקרוביומות הבטן של תינוקות, תלוי בסוג החלב שקיבלו, במיוחד מבחינת המגוון החיידקי. תינוקות שהוזנו ב- DHM בעל פסטה מחזיקה הדגימו את מגוון האלפא הגבוה משמעותית, מדד מרכזי למערכת אקולוגית בריאה ועשירה, מאשר עמיתיהם המוזנים ב- DHM (CHAO-1, P = 0.007). המגוון של שאנון לא היה שונה באופן משמעותי, וניתוחי המגוון של בטא חשפו כי למצב הדיאטה והלידה הייתה השפעה משמעותית על הרכב המיקרוביומה.
ראוי לציין כי הבדלי המגוון שנצפו מונעו על ידי שפע של חיידקים אנאירוביים מועילים ספציפיים הידועים כתומכים בבריאות הבטן, כולל Bacteroides thetaiotaomicron– Clostridium מינים, ו Bifidobacterium מִין. לעומת זאת, החיידקים המועילים הללו היו פחות נפוצים בקבוצת Retort. פרופיל פונקציונלי חשף העשרה של גנים המעורבים במטבוליזם של פחמימות ומערכות הובלת סוכר, כולל הובלות ABC ומערכות פוספוטראנספרז, אצל תינוקות הניזונים מהנוסחה של מחזיק.
השוואות של נתונים של תינוקות שהוזנו אמא חשפה כי המיקרוביומה של התינוקות שהוזנו בבעלות הייתה דומה הרבה יותר לזו של תינוקות שהאכילו חלב של אמם עצמם, מה שמרמז על שיטת הפיסטור העדינה יותר משמרת טוב יותר את מרכיבי החלב האנושי המסייעים לטפח בטן בריאה.
עם זאת, למרות ההבדלים המיקרוביאליים העמוקים הללו, המחקר לא מצא שום וריאציות מובהקות סטטיסטית בתוצאות הקליניות לטווח הקצר, כולל NEC, דיספלזיה של ברונכופולמונציה (BPD), דימום תוך-ורטי (IVH), תמותה או אורך השהות בבית החולים בין שתי קבוצות DHM. עם זאת, רטינופתיה של Premarticles (ROP) הייתה נמוכה יותר בקבוצת ה- MOM מאשר בקבוצת DHM או בקבוצת הביקורת.
מסקנות
המאמר מספק את העדויות הישירות הראשונות המדגימות כי לשיטה המשמשת לפוסטר חלב אנושי תורם משפיעה מדידה ומשמעותית על מיקרוביומה של הבטן של תינוקות טרום מונח. הוא מדגיש כי תהליך הפיסטור של המחזיקים העדינים יותר מביא לקהילה מיקרוביאלית מגוונת ומועילה יותר, ומחקים מקרוב את ההשפעות של חלב האם סטנדרטית הזהב עצמה.
הכותבים מציינים כי תכנון נקודת-טיימפר יחיד וגודל המדגם המוגבל עשויים להפחית את הכוח כדי לאתר הבדלי תוצאות קליניות, וכי ההבדלים הקבוצתיים במצב המסירה וחשיפה לאנטיביוטיקה היו יכולים להשפיע על התוצאות. עם זאת, ממצאי המיקרוביומה של התינוק לפני מונחים מייצגים צעד מכריע קדימה בהגנה על תת-אוכלוסייה פגיעה תזונתית זו.
