מחקר גדול בקליניקה בקליבלנד מצא כי אנשים עם השמנת יתר וסוכרת מסוג 2 העוברים ניתוחי אובדן משקל חיים יותר ומתמודדים עם פחות בעיות בריאותיות חמורות בהשוואה לאלה שטופלו בתרופות אגוניסטיות קולטן GLP-1 בלבד.
חולים שעברו ניתוחי ירידה במשקל (הידועים גם בשם ניתוח בריאטרי או מטבולי) איבדו יותר משקל, השיגו בקרת סוכר בדם טובה יותר והסתמכו פחות על סוכרת ותרופות לב במשך 10 שנים. המחקר מתפרסם ב רפואת טבעו
"אפילו עם התרופות הטובות ביותר של ימינו, ניתוחים מטבוליים מציעים יתרונות ייחודיים ומתמשכים לאנשים עם השמנת יתר וסוכרת", אמר עלי אמיניאן, מרפאת המכון הבריאטרי והמטבולי של קליניקה קליניקה והחוקר הראשי של המחקר. "היתרונות שצייננו חרגו מירידה במשקל. הניתוח היה קשור פחות לבעיות לב, פחות מחלות כליות, ואף שיעורים נמוכים יותר של נזקי עיניים הקשורים לסוכרת."
אגוניסטים לקולטנים של GLP-1 (פפטיד -1 דמוי גלוקגון) הם סוג של תרופות הנמצאות בשימוש נרחב לטיפול בסוכרת מסוג 2 והשמנת יתר ולהפחתת הסיכונים הבריאותיים. גם ניתוחים מטבוליים וגם תרופות GLP-1 משפרות את בריאות הלב וכלי הדם ומטבוליזם.
מחקר M6 (תחלואה ותמותה של מקרו -וסקולרי ומיקרו -וסקולרי לאחר ניתוח מטבולי לעומת תרופות) עקב אחר 3,932 מבוגרים עם סוכרת והשמנה שקיבלו טיפול בקליניקה לקליבלנד עד 10 שנים. ביניהם, 1,657 עברו ניתוחים מטבוליים (כולל מעקף קיבה או כריתת הרחם בשרוול), ואילו 2,275 טופלו בתרופות GLP-1 (כולל Liraglutide, Dulaglutide, Exenatide, Semaglutide ו- Tirzepatide).
בסוף המחקר, חולים שעברו ניתוח מטבולי עברו:
- סיכון נמוך יותר של 32% למוות
- סיכון נמוך יותר של 35% לבעיות לב משמעותיות (כמו התקף לב, אי ספיקת לב או שבץ מוחי)
- סיכון נמוך יותר של 47% למחלות כליות חמורות
- סיכון נמוך יותר של 54% לפגיעה בעיניים הקשורה לסוכרת (רטינופתיה)
בממוצע, אנשים שעברו ניתוחים מטבוליים איבדו 21.6% ממשקל גופם במשך 10 שנים, לעומת 6.8% ירידה במשקל בקרב אנשים שלקחו תרופות GLP-1. המוגלובין A1C, סמן של סוכר בדם הממוצע, השתפר יותר בניתוח (-0.86%) מאשר עם תרופות GLP-1 (-0.23%). חולים בקבוצת הניתוחים דרשו גם פחות מרשמים לסוכרת, לחץ דם וכולסטרול.
אפילו בעידן התרופות החדשות החזקות הללו לטיפול בהשמנת יתר וסוכרת, ניתוחים מטבוליים עשויים לספק יתרונות נוספים, כולל יתרון הישרדותי. "
סטיבן ניסן, מרפאה, קצין אקדמי ראשי במכון לב, כלי הדם והחזה במרפאת קליבלנד ומחבר המחקר הבכיר
"הממצאים שלנו מצביעים על כך שהניתוח צריך להישאר אפשרות טיפול חשובה להשמנה וסוכרת", אמר ד"ר אמיניאן. "קשה יותר להשיג את היתרונות לטווח הארוך עם תרופות GLP-1 בלבד, מכיוון שחולים רבים מפסיקים להשתמש בתרופות לאורך זמן."
לדברי המחברים, למחקר יש מגבלות מסוימות. זו הייתה תצפיתית ולא השוואה אקראית של תרופות וניתוחים, והיא לא התמקדה אך ורק בתרופות ה- GLP-1 החדשות והיעילות ביותר. החוקרים מציינים כי על מחקרים עתידיים להשוות ישירות לניתוח עם טיפולי GLP-1 חדשים יותר, כמו Semaglutide ו- Tirzepatide, כדי להנחות עוד יותר את החלטות הטיפול.
