אפשר להיות "שמן אך בכושר", המחקר החדש מוצג בישיבה השנתית של האיגוד האירופי לחקר סוכרת (EASD) בווינה, אוסטריה (15-19 בספטמבר) מרמז.
המחקר של עשרות אלפי אנשים בדנמרק גילה כי בעלי BMI בקטגוריית עודף משקל-ואפילו חלק מאלה שחיים עם השמנת יתר-לא היו בעלי סיכוי גבוה יותר למות במהלך חמש שנות המעקב מאשר אלה עם BMI של 22.5- <25.0 ק"ג/מ '/מ'.2שנמצא בקצה העליון של טווח המשקל הרגיל.
אנשים עם BMI בחלקים האמצעיים והנמוכים של טווח המשקל הרגיל 18.5 ל <22.5 ק"ג/מ '2היו גם סיכוי גבוה יותר למות. כמו גם אנשים עם BMI בטווח המשקל התחתון.
"גם תת משקל וגם השמנת יתר הם אתגרי בריאות עולמיים עיקריים", אומר סיגריד ביג'רג 'גריבסולט, ממרכז הסוכרת סטנו אהרהוס, בית החולים האוניברסיטאי אהרוס, אהרהוס, דנמרק, שהוביל את המחקר. "השמנת יתר עלולה לשבש את חילוף החומרים של הגוף, להחליש את מערכת החיסון ולהוביל למחלות כמו סוכרת מסוג 2, מחלות לב וכלי דם ועד 15 סרטן שונים, בעוד שתת משקל קשור לתזונה, חסינות מוחלשת וחסרים תזונתיים.
"ישנם ממצאים סותרים על טווח ה- BMI הקשור לתמותה הנמוכה ביותר. פעם נחשבו לו 20 עד 25, אך יתכן שהוא עובר כלפי מעלה לאורך זמן בגלל התקדמות רפואית ושיפורים בבריאות הכללית."
כדי לספק בהירות מסוימת, ד"ר גריבסולט, פרופסור ג'נס מלדגארד ברון, גם הוא ממרכז סוכרת סטנו, ועמיתיו השתמשו בנתוני בריאות כדי לבחון את הקשר בין BMI לתמותה בקרב 85,761 אנשים (81.4% נשים, גיל חציוני בגיל 66.4 שנים).
BMI הוא מידה של משקל לגובה וציון של 18.5 ל <25 ק"ג/מ '2 בדרך כלל נחשב למשקל רגיל. BMI של <18.5 ק"ג/מ2 מסווגת כמתת משקל, 25 עד <30 ק"ג/מ '2 נחשב עודף משקל ו- BMI של 30 ק"ג/מ2 מתואר כהשמנת יתר.
7,555 (8%) מהמשתתפים מתו במהלך המעקב. הניתוח מצא כי אנשים בקטגוריית המשקל התת -משקל היו בעלי סביר כמעט פי שלושה (2.73 פעמים) מתו מאשר אנשים עם BMI לקראת החלק העליון של הטווח הבריא (22.5 ל <25.0 ק"ג/מ '.2אוכלוסיית הייחוס).
באופן דומה אנשים עם BMI של 40 ק"ג/מ2 ומעלה (מסווג כהשמנת יתר קשה) היו סבירים יותר מפי שניים (2.1 פעמים) מתו בהשוואה לאוכלוסיית הייחוס.
עם זאת, שיעורי תמותה גבוהים יותר נמצאו גם עבור BMIs הנחשבים לבריאים.
לעומת זאת, אנשים עם BMI בטווח המשקל עודף (25 עד <30 ק"ג/מ '2) ואלה עם BMI בחלק התחתון של טווח השמנת יתר (30.0 ל <35.0 ק"ג/מ '2) לא היו יותר סיכוי שמתו מאלה באוכלוסיית ההתייחסות – תופעה המכונה לעיתים להיות בריאים מטבולית או "שמנה אך כשירה".
אלה עם BMI של 35 ל <40.0 ק"ג/מ2 היה סיכון מוגבר למוות של 23%.
כל התוצאות הותאמו למין, רמת קומורבידיות ורמת השכלה.
דפוס דומה התקבל כאשר החוקרים בדקו את הקשר בין BMI להשמנה אצל משתתפים בגילאים שונים, מינים ורמות חינוך.
החוקרים הופתעו לגלות ש- BMI לא היה קשור לתמותה גבוהה יותר עד BMI של 35 ק"ג/מ '2 וזה אפילו BMI 35 ל <40 ק"ג/מ2 היה קשור רק לסיכון מוגבר מעט.
סיבה אפשרית אחת לתוצאות היא סיבתיות הפוכה: יש אנשים שעלולים לרדת במשקל בגלל מחלה בסיסית. במקרים אלה, המחלה, לא המשקל הנמוך עצמו, היא שמגדילה את הסיכון למוות, שיכולה לגרום לה להיראות כאילו BMI גבוה יותר מגן.
מכיוון שהנתונים שלנו הגיעו מאנשים שעברו סריקות מסיבות בריאותיות, איננו יכולים לפסוק זאת לחלוטין.
יתכן גם שאנשים עם BMI גבוה יותר שחיים יותר זמן – רוב האנשים שלמדנו היו קשישים – עשויים להיות בעלי תכונות הגנה מסוימות המשפיעות על התוצאות.
ובכל זאת, בהתאם למחקר קודם, מצאנו שאנשים שנמצאים בטווח המשקל התחתון עומדים בסיכון גבוה בהרבה למוות. "
ד"ר סיגריד ביג'רג 'גריבשולט, ממרכז הסוכרת סטנו אהרוס, בית החולים אוניברסיטת אהרוס, אהרוס, דנמרק
לא משנה מה ההסבר, BMI אינו האינדיקטור היחיד לכך שאדם נושא רמות שומן לא בריאות, אומר פרופסור ברון.
הוא מסביר: "גורמים חשובים אחרים כוללים את האופן בו השומן מופץ. שומן קרביים – שומן שהוא פעיל מאוד מטבולית ומאוחסן עמוק בבטן, עטוף סביב האיברים – מפריש תרכובות המשפיעות לרעה על בריאות המטבולית.
"כתוצאה מכך, אדם שיש לו BMI של 35 והוא בצורת תפוח-עודף השומן נמצא סביב הבטן שלו-עשוי לסבול מסוכרת מסוג 2 או לחץ דם גבוה, ואילו אדם אחר עם אותו BMI עשוי לשחרר מבעיות אלה מכיוון שהשומן העודף נמצא על הירכיים, הישבן והירכיים שלו.
"ברור שיש להתאים אישית את הטיפול בהשמנת יתר כדי לקחת בחשבון גורמים כמו חלוקת שומן ונוכחות מצבים כמו סוכרת מסוג 2 בעת קביעת משקל יעד."
