כולם מפתחים את פרסביופיה ככל שהם מתבגרים – קושי להתמקד בחפצים וטקסט קרובים – ולעתים קרובות נאלצים לפנות למשקפי קריאה. עם זאת, הפיתרון עשוי להיות פשוט כמו שימוש בטיפות עיניים מיוחדות פעמיים או שלוש ביום.
מחקר רטרוספקטיבי שנערך על 766 חולים שהוצגו היום (ראשון) ב- 43RD הקונגרס של החברה האירופית לקטרקט ומנתחי שבירה (ESCR), מצא כי הרוב יכול לקרוא שניים, שלושה קווים נוספים או יותר בתרשים העיניים המשמשים לבדיקה בסמוך לחדות ראייה (תרשים יגר) לאחר שימוש בטיפות עיניים מנוסחות במיוחד. שיפור זה נמשך עד שנתיים.
ערכנו מחקר זה בגלל הצורך הרפואי המשמעותי הלא ממושב בניהול פרסביופיה. לפתרונות הנוכחיים כמו משקפי קריאה או להתערבויות כירורגיות יש מגבלות, כולל אי נוחות, אי נוחות חברתית וסיכונים או סיבוכים פוטנציאליים. יש קבוצה של חולי פרסביופיה שיש להם אפשרויות מוגבלות מלבד משקפיים, ואינם מועמדים לניתוח; אלה מוקד העניין העיקרי שלנו. ביקשנו לספק עדויות קליניות חזקות התומכות בפתרון פרמקולוגי חדשני כדי להציע למטופלים אלטרנטיבה לא פולשנית, נוחה ויעילה. "
ד"ר ג'ובאנה בנוזי, מנהל מרכז למחקר מתקדם לפרסביופיה, בבואנוס איירס, ארגנטינה
טיפות העיניים, שפותחה על ידי אביו של ד"ר בנוזי, ד"ר חורחה בנוזי המנוח מאותו מרכז, מכילות שילוב של שני סוכנים פעילים: פילוקארפין, תרופה המכוונת את התלמידים ומכוונת את השריר הצילי, שהוא שריר השולט על האירוח של העין למראה אובייקטים משתנים מרחקים, ודיק-סטרונידאק, נוגדנידאק, (לא-סיסמטר, (דיסקטראק, (אי-סטרונידאק, (לא-סנאק, (אי-ספידאק, (לא-סנאק, (אי-ספינה, (לא-ספיטרון) (לא-ספיטרון) (Not-Sparthoce, דלקת ואי נוחות ש- Pilocarpine גורמת לעיתים קרובות.
מטופלים ניתנו את טיפות העיניים פעמיים ביום, בדרך כלל על ערות ושוב כעבור שש שעות, עם מינון שלישי אופציונלי אם היה צורך בתסמינים חוזרים או נוחות חזותית נוספת. קבוצת החולים (373 נשים ו -393 גברים, עם גיל ממוצע של 55) חולקו לשלוש קבוצות כדי לקבל אחת משלוש ניסוחים של ירידת עיניים. לכל ניסוח היה מנה קבועה של דיקלופנק, אך ריכוזי הפילוקארפין היו 1%, 2%ו -3%.
החוקרים העריכו את השיפור כיצד טוב חולים יכולים לקרוא את תרשים יגר ללא משקפי קריאה (לא מתוקנים קרוב לחדות הראייה) שעה לאחר מתן הטיפות הראשון, והם עקבו אחר החולים במשך שנתיים.
ד"ר בנוזי אמר לקונגרס: "התוצאה המשמעותית ביותר שלנו הראתה שיפורים מהירים ומתמשכים בראייה הקרובה לכל שלושת הריכוזים. שעה לאחר הירידות הראשונות, המטופלים עברו שיפור ממוצע של 3.45 קווי יגר. הטיפול גם שיפר את המיקוד בכל המרחקים.
"באופן מרשים, 99% מתוך 148 חולים בקבוצת הפילוקארפין של 1% הגיעו לראייה כמעט מיטבית והצליחו לקרוא שני קווים נוספים או יותר. בערך 83% מכלל החולים שמרו על ראייה כמעט תפקודית לאחר 12 חודשים. חשוב מכך, לא נצפו אירועים פונדליים משמעותיים כמו לחץ תוך -עיני או ניתוק לרשתית."
בקבוצה 2%, 69% מתוך 248 חולים הצליחו לקרוא שלושה שורות נוספות או יותר בתרשים Jaeger, ובקבוצה של 3%, 84% מתוך 370 חולים יכלו לקרוא שלושה קווים נוספים או יותר.
השיפור בחזון החולים התקיים עד שנתיים, עם משך זמן חציוני של 434 יום. תופעות לוואי שליליות היו קלות, כאשר השכיחות ביותר הייתה ראייה עמומה זמנית, שהתרחשה ב 32%מהמקרים, גירוי כאשר הוחדרו הירידות (3.7%) וכאב ראש (3.8%). אף חולים לא הפסיקו את הטיפול.
תופעות לוואי שליליות נפוצות של פילוקארפין יכולות לכלול גם אדמומיות עיניים, עיניים מימיות, ראייה מטושטשת, ראייה עמומה או כהה, רגישות לאור או בעיות המשתנות מיקוד בין חפצים, רואים הבזקי אור או "צפים" בראייה, ובמקרים נדירים, רטינות מנותקות.
ד"ר בנוזי המשיך: "כמעט כל החולים חוו שיפורים חיוביים בחדות הראייה הקרובה, אם כי גודל השיפור היה תלוי במצב ראייתם לפני הטיפול בתחילת הדרך. המחקר שלנו חשף כי ריכוזי הפילוקארפין האופטימליים יכולים להיות מתאימים לאינדיבידואלי תלוי בחומרה של הפרסביטיה של הפרסביטיה. דרש ריכוז גבוה יותר של 2% או 3% כדי להשיג שיפור ראייה משמעותי. "
היא סיכמה: "תוצאות אלה מציעות שטיפול משולב זה מציע אלטרנטיבה בטוחה, יעילה ונסבלת היטב לניהול פרסביופיה מסורתי. זה מפחית משמעותית את התלות במשקפי קריאה, ומספק אפשרות נוחה ולא פולשנית עבור חולים, אם כי טיפות עיניים אלה עשויות לא לבטל את הצורך בכוסות בכל הפרטים.
"חשוב לציין כי טיפול זה אינו נועד להחליף התערבויות כירורגיות, אלא לשמש כפתרון חשוב עבור חולים הזקוקים לחלופות בטוחות, יעילות ומותאמות אישית ומחפשים חופש מאי נוחות של משקפיים. לאנשי מקצוע בתחום טיפוח העיניים יש כעת אפשרות פרמקולוגית מבוססת ראיות המרחיבה את ספקטרום הטיפול בטרום-פיה מעבר למשקפיים וניתוח."
מלבד קבוצת החולים במחקר זה, לד"ר בנוזי יש חולים אחרים שקיבלו את הטיפול במשך יותר מעשר שנים. ד"ר בנוזי מתכנן מחקר נוסף למדידת שיפורים באיכות חייהם של המטופלים, ולחקור את המנגנונים הפיזיולוגיים הבסיסיים של טיפות העיניים.
חוזקות המחקר כוללות את המספר הגדול של החולים הכלולים וזמן המעקב הארוך. זוהי ההערכה השיטתית הראשונה בהשוואה בין שלושה ריכוזי פילוקארפין שונים בשילוב עם דיקלופנק. מגבלה היא שמדובר במחקר רטרוספקטיבי ומרכז יחיד, שיכול להגביל את ההכללה של הממצאים ולהציג הטיית בחירה.
נשיא ESCRS הנבחר, פרופסור בורקהרד דיק, יו"ר המחלקה לרפואת עיניים בבית החולים האוניברסיטאי לעיניים בוכום, גרמניה, לא היה מעורב במחקר. הוא העיר: "בעוד הניתוח לאובדן הראייה כמעט הקשור לגיל התקדם, חלק מהמטופלים אינם מועמדים. המחקר הרטרוספקטיבי של המרכז היחיד של ד"ר בנוזי מרמז כי ירידות עיניים המכילות פילוקארפין ודיקלופנאק עשויות לשפר את הראייה הקרובה, עד לשנתיים. גירוי ובמקרים נדירים, ניתוק רשתית, בעוד ששימוש מקומי ממושך של NSAID עשוי להוות סיכונים בקרנית.
