התוצאות של שני מחקרים חדשים מראים שזה יכול להיות בטוח, יעיל ומעשי עבור מרבית החולים לעבור ניתוח קטרקט בשתי העיניים ביום אחד. שני המחקרים יוצגו ב- 43RD הקונגרס של החברה האירופית לקטרקט ומנתחי שבירה (ESCR).
המחקר הראשון, של חוקרים דנים, מראה שרוב החולים יכולים להסתדר בבית בעצמם לאחר ניתוח קטרקט בשתי העיניים, ולבצע משימות חיוניות כמו הכנת אוכל ושימוש בטלפון הנייד שלהם.
המחקר השני, על ידי חוקרי בריטניה, מראה כי חולים שקיבלו ניתוח קטרקט באותו יום בשתי העיניים השיגו תוצאות חזותיות טובות כמו, או אפילו טובות יותר מאלו שקיבלו טיפול בשני נהלים כירורגיים נפרדים.
קטרקט הוא מצב נפוץ מאוד בו עדשת העין הופכת מעוננת, וגורמת לראייה מטושטשת ואובדן ראייה. זה יכול להשפיע על אנשים בכל גיל, אך זה הופך להיות נפוץ יותר בגיל מבוגר. ניתוח קטרקט, בו העדשה הטבעית המעוננת מוחלפת על ידי עדשה מלאכותית, היא אחד ההליכים הכירורגיים הנפוצים ביותר ברחבי העולם.
קטרקט משפיע לרוב על שתי העיניים. באופן מסורתי, כאשר שתי העיניים דורשות ניתוח קטרקט, הן מופעלות בנפרד, לעתים קרובות שבועות או חודשים זה מזה, נוהג שנקרא ניתוח קטרקט דו צדדי מתעכב. יותר ויותר, מנתחים מציעים ניתוח קטרקט דו צדדי מיידי, בו מופעלים שתי העיניים באותה סשן כירורגי. אולם נותרו שאלות אם זה מדויק ויעיל כמו ניתוח מתעכב, וכיצד חולים מתמודדים עם חיי היום יום מיד לאחר הניתוח.
החוקרים הדנים, מבית החולים האזורי סילקבורג ובית החולים אוניברסיטת אהרוס, ביקשו 157 חולים שעברו ניתוח קטרקט בשתי העיניים באותו יום כדי להשלים שאלון לגבי הצורך שלהם בסיוע מייד לאחר שהגיעו הביתה מהניתוח ושוב כעבור 24 שעות. בסך הכל 72% מהמטופלים הגיבו.
זה הראה כי 88% מהמטופלים יכלו למצוא את דרכם בבית באופן עצמאי, 79% הצליחו להכין מזון ו -51% לא היו זקוקים לעזרה בשימוש בטלפון הנייד שלהם, כשהם הגיעו הביתה לאחר הניתוח. מצד שני, 51% עדיין היו זקוקים לעזרה לשימוש בטיפות העיניים שלהם. שישים ושניים אחוזים אמרו שהם לא צריכים מטפלת בכלל ביממה הראשונה.
אם דיבר לקראת הקונגרס, אמר האחות לרפואת עיניים מיה וסטרגארד בנדיקסן מבית החולים האזורי סילקבורג: "יש מעט מאוד מחקר על ההסתפקות העצמית של המטופלים מיד לאחר ניתוח קטרקט בשתי העיניים ביום אחד. התוצאות שלנו מראות שאנשים רבים יכולים לצפות לניהול של הניתוח, מה שמציע תמיכה בניתוח של אמינה, בניתוח זה, בניתוח זה, המציגים את הניתוח הראשון. ניתוח, תוך הדגשת חינוך ותכנון מטופלים לעזרה זמנית במידת הצורך.
המחקר בבריטניה, אחד הגדולים מסוגו, נערך ב- Moorfields Hospital Hospital Foundation Foundation Trust בלונדון. זה כלל כמעט את כל החולים עם ניתוח קטרקט בשתי העיניים בבית החולים בין דצמבר 2023 לדצמבר 2024, 10,192 בסך הכל.
רובם עברו ניתוח קטרקט דו -צדדי רציני (DSBCs), אחרים עברו ניתוחי קטרקט דו -צדדיים מיידיים (ISBC). חלק מהמטופלים היו בעדשות מונופוקליות, המספקות ראייה חדה במרחק אחד, ואחרים היו בעדשות מולטיפוקליות, אשר מפצלות אור כדי לאפשר מיקוד במרחקים מרובים, במטרה להפחית את הצורך בקריאה או משקפי מרחק.
החוקרים ניתחו כמה מדדי ראייה שונים בקרב החולים שלאחר הניתוח, כולל האם הם השיגו תוצאות מצוינות, שהוגדרו כראייה של 20/20 או טוב יותר ומרשם משקפיים או קרוב מאוד למטרה המיועדת.
חולים שקיבלו עדשות מולטיפוקליות עם ניתוח באותו יום השיגו את התוצאות החזותיות הכוללות הטובות ביותר, כאשר 85% השיגו ראייה של 20/20 ומעלה. בחולים שקיבלו עדשות מונופוקליות, כ -70% השיגו ראייה של 20/20, ללא קשר אם הם עברו ניתוח בשתי העיניים באותו יום או בימים שונים. עבור חולים עם ניתוח בימים שונים עם עדשות מולטיפוקליות, הנתון היה 77%.
מבחינת דיוק המרשם, 88% מהמטופלים המולטיפוקליים באותו יום היו בקרבת היעד (בתוך ± 0.5 דיופטרות), ואילו 67% מהמטופלים השיגו זאת בקבוצה המעוכבת המונופוקלית ו 71% בקבוצה מונופוקלית מאותו היום. מאה אחוז מהחולים המולטיפוקליים היו בסמוך למטרה (בתוך ± 1.0 דיופטר) ללא קשר לשאלה אם הם עברו ניתוח בשתי העיניים באותו יום או בימים שונים.
התוצאות המשופרות לניתוח רב-מוקדי באותו יום נותרו גם כאשר החוקרים הותאמו לגיל המטופל, מין ורמת הניסיון של המנתח.
ד"ר גבריאלה גאלו גאלו, שנאמר לקראת הקונגרס, אמר אמון קרן NHS של בית חולים לעין, אמר: "עבור מטופלים, ממצאים אלה מעודדים. הם מציעים כי ניתוחי קטרקט המבוצעים בשתי העיניים באותו יום, במיוחד בשילוב עם השתלת עדשות רב -פוקאליות, יכול לספק את התלות מצוינת על כוסות, ומאפשרת התאוששות גדולה יותר."
עבור המטופלים ובית החולים, גישה זו מציעה רווחי יעילות פוטנציאליים, כולל זמן המתנה מופחת, שיקום חזותי מהיר יותר ופחות פגישות מרפאה, כמו גם מופחת זמן ההמתנה והעלות הכוללת של העלויות הכוללות, והכל מבלי לפגוע בתוצאות המטופלים. "
מר וינצ'נזו מאורינו, יועץ עיניים מנתח בבית חולים לעין Moorfields NHS קרן
ד"ר חואקין פרננדז, מזכיר ה- ESCRS, מנכ"ל QVision ומנהל רפואי של מכון עיניים אנדלוסית במכון לבתי חולים ויתאס, אלמריה, ספרד, שלא היה מעורב במחקר, אמר כי יש להם את המצב של חולים, כי יש להם גם ביקורים פוטנציאליים לטיפול בקטרקט בשני העיניים. עם זאת, עלינו להיות בטוחים כי הצעת גישה זו שומרת על הסטנדרטים הגבוהים ביותר של בטיחות ואינה מגדילה את הסיכון לסיבוכים כירורגיים או לאחר הניתוח.
"ביחד, שני המחקרים הללו מראים כי ניתוח קטרקט לשתי העיניים במפגש אחד ניתן לבצע בבטחה, כאשר המטופלים מתאוששים היטב בבית, ובאופן מכריע, להשיג תוצאות חזותיות טובות או טובות יותר מאשר כאשר ניתוח בשני צעדים. זה אמור להרגיע את החולים, את משפחותיהם, והמנתחים שלהם כי הבטיחות לא מתפשטת."
