הפטיטיס C, נגיף הנישא בדם הפוגע בכבד, עלול לגרום לשחמת, סרטן כבד, אי ספיקת כבד ומוות אם לא נותר מטופל. למרות הזמינות של טיפולים יעילים ביותר, השכיחות של זיהום הפטיטיס C נותרה גבוהה, במיוחד בקרב נשים בגיל הלידה, המהוות יותר מחמישית מזיהומי הפטיטיס C כרוניים ברחבי העולם. בתוך קבוצה זו, אמהות טריות פגיעות במיוחד מכיוון שהטיפול נדרש באופן מסורתי פגישות מעקב אחר אשפוז במהלך התקופה המאתגרת לאחר הלידה.
כעת, מחקר חדש על תוכנית קלינית חדשנית שפותחה על ידי חוקרים בבית הספר לרפואה באוניברסיטת וושינגטון בסנט לואיס מציע כי מתן אמהות לאחר לידה עם הפטיטיס C את האפשרות להתחיל טיפול אנטי -ויראלי בזמן שהן עדיין בבית החולים לאחר שילדה, ומביאים את הטיפול למיטה לפני השחרור, מגדיל באופן משמעותי את הסיכויים שלהן להשלים את הטיפול והעלאת. החוקרים מצאו כי אמהות טריות שראו מומחה למחלות זיהומיות וקיבלו תרופות לפטיטיס C במהלך שהותן בבית החולים היו סיכוי שנרפא פי שניים בהשוואה לאמהות שקיבלו הפניה למינוי מעקב חוץ.
הממצאים מופיעים ב- 11 בספטמבר ב מיילדות וגינקולוגיה פתוחהו
ראינו יותר מדי חולים נופלים בסדקים פשוט בגלל חלוקות מסורתיות בין מה שטופל באשפוז – לידה ולידה – לעומת חוץ -חוץ – הפטיטיס C. שיתפנו פעולה בין מחלקות כדי לוודא שכאשר חולים בהריון מגיעים לבית החולים ברנס -יהודית כדי להעביר את התינוקות שלהם, יש להם אפשרות לטיפול במחלה A, אם ראו, אם ראו, עלולים להוביל לסרטן. "
לורה מארקס, MD, PhD, סופרת בכירה במחקר ועוזרת פרופסור בחטיבה למחלות זיהומיות במחלקה לרפואה של ג'ון ט. מיליקן
שובר את המחזור
לרוב מאובחנים חולים עם הפטיטיס C כחלק מהקרנות שגרתיות במהלך ההיריון, אך הטיפול נדחה באופן היסטורי לתקופה שלאחר הלידה. עם זאת, ברגע שנשים יולדות, הן לא תמיד חוזרות לטיפול במעקב כדי להתחיל בתרופות.
כדי לשבור את המחזור, מארקס, בשיתוף פעולה עם ג'ני קלי, MD, פרופסור חבר במחלקה למיילדות וגינקולוגיה ומנהל החטיבה לרפואה אמהית-פטאלית ואולטרסאונד, יישמו "תרופות למיטות", לגישה של חולים בהפניה של חולים עם הטיפול בטיפול בהפטיטיס C. מומחה למחלות זיהומיות ליזום טיפול לפני שהמטופל שוחרר.
כדי להעריך את היעילות של גישה שיתופית זו, סימנים והסופר הראשון מדליין מקריארי, MD, פרופסור עוזר בחטיבה של מחלות זיהומיות, סקר רישומים רפואיים של 149 אמהות שהעבירו תינוקות בבית החולים ברנס-יהודית בין ינואר 2020 לספטמבר 2023, והיו חיוביות לדיסיטיס. בבית החולים לאחר שילדה או קיבל הפניה לקביעת פגישה במרפאת מחלות זיהומיות חוץ או מרפאת הפטולוגיה לאחר שחרורם.
בסך הכל, שני שלישים מהמטופלים שהחלו בטיפול בבית החולים סיימו בהצלחה את מסלול הטיפול המלא-2-3 חודשים של תרופות אנטי-ויראליות-לעומת כשליש מקבוצת ההפניות החוץ. החוקרים מצאו כי למעלה ממחצית מהאימהות לאחר הלידה בקבוצת ההפניות של האשפוז לא השתתפו במינוי המשך. החוקרים מדדו את השלמת הטיפול המוצלח בבדיקת מעבדה המאשרת כי המטופל כבר לא חיובי לדלקת הפטיטיס C או עם הדו"ח של המטופל כי הוא עברו את מלוא התרופות האנטי -ויראליות.
"ריפוי הפטיטיס C אצל אמהות אלה יש השפעה אדווה עצומה – זה מגן על בריאותם, על משפחותיהם ועל הריונותיהם העתידיים," אמרה קלי. "זו הסיבה ששיתפנו פעולה עם עמיתינו למחלות זיהומיות כדי לחשוב מחדש על האופן בו אנו יכולים לסגור את הפערים בטיפול. מחקר חדש זה מראה שפשוט הבאת התרופות למיטתו של המטופל מיד לאחר הלידה מצמצמת באופן דרמטי את מספר החולים שאבדו בדרך."
המחלקה למחלות זיהומיות של Washu Medicine ומחלקת הרפואה האימהית-פטאלית שיתפו פעולה גם כדי לשלב טיפול במחלות זיהומיות במרפאות מיילדות, כולל יישום הנחיות חדשות המאשרות את קבלת ההחלטות המשותפות סביב טיפול בהפטיטיס C במהלך ההיריון.
ייצוא התוכנית 'תרופות למיטות'
סימנים, קלי ועמיתיו פועלים להכשיר רופאים ברפואת וושו כדי לפרוס את התוכנית "תרופות למיטות" זו המחלקה, לא רק לאמהות שלאחר הלידה, אלא עבור כל החולים עם דלקת הפטיטיס שלא טופלה. מאז 2023, רופאים ברפואה שהובלה על ידי ציונים בנו את דלקת הפטיטיס של הפטיטיס C. למעקב מזורז לאחר הטיפול בקהילות מקומיות כדי להבטיח כי חולים נרפאים. התוכנית העבירה תרופות למיטה עבור למעלה מ- 200 חולים, המייצגת התקדמות חשובה בטיפול בהפטיטיס C.
מעבר לרפואה של וושו וברנס-יהודיש, סימנים מצביעים על יכולת הייצוא העתידית של הגישה החדשה, שיכולה להיות מיושמת גם על מחלות זיהומיות אחרות.
"אנחנו לא יכולים לפחד לנסות מודל חדש של טיפול כאשר מה שאנחנו עומדים להרוויח הוא בריאות טובה יותר עבור כל הקהילה", אמר מארקס. "אנו מלמדים את המתאמנים שלנו להתייחס למה שמולם, במיוחד מחלות מועברות. כאשר הם מסיימים את התוכנית כאן, אנו רואים אותם מגויסים להביא את המודל המצליח הזה למקום אחר. זה תהליך הדרגתי, אבל על סמך ההצלחה שאנחנו כבר רואים, המומנטום הזה ימשיך לבנות לאורך זמן."
McCrary LM, Leydh Z, Curtis MR, Elrod-Gallegos J, Kojima P, Karpman L, Cain J, Vora K, Bongu J, Habrock-Bach T, Durkin MJ, Trammel C, Kelly JC, מסמנת L. Association בין הניתוח לאחר התייעצות עם סיעוד. מיילדות וגינקולוגיה פתוחהו 11 בספטמבר 2025.
עבודה זו נתמכה על ידי המכון למדעי הקליניים והתרגום של אוניברסיטת וושינגטון מעניק UL1TR002345 מהמרכז הלאומי לקידום מדעי התרגום (NCATS) של המוסדות הלאומיים לבריאות (NIH). התוכן הוא אך ורק באחריות הכותבים ואינו בהכרח מייצג את ההשקפה הרשמית של ה- NIH.
ד"ר קלי מקבל מימון מ- NIDA (5R21DA057493-02, 1R61DA062321-01); NICHD (1R01HD113199-01). למממנים לא היה שום תפקיד בתכנון המחקר ובהתנהלותו; איסוף, ניהול, ניתוח ופרשנות של הנתונים; הכנה, סקירה או אישור של כתב היד; והחלטה להגיש את כתב היד לפרסום.
ד"ר. מקריארי ומרקס מדווחים על מימון מתוכנית חזית הקהילות של גלעד בארצות הברית (פוקוס). מימון מיקוד תומך בסינון HIV, HCV ו- HBV והצמדה למינוי הרפואי הראשון לאחר האבחנה; מימון מיקוד אינו תומך בפעילויות מעבר למינוי הרפואי הראשון והוא אגנוסטי לאופן בו שותפי המיקוד מטפלים בטיפול וטיפול בחולים לאחר מכן.
