מחקר חדש שפורסם בגיליון ספטמבר 2025 של JNCCN-Journal של רשת הסרטן המקיפה הלאומית מאמת את השימוש בכלי שאוצרי ספציפית לקביעת אילו תרופות עלולות לגרום נזק לחולים מבוגרים עם סרטן. חוקרים המזוהים עם מערכת הבריאות לענייני ותיקים (VA) בבוסטון העריכו כלי המבוסס על מידע מהנחיות התרגול הקליני של NCCN באונקולוגיה (הנחיות NCCN®) עבור אונקולוגיה מבוגרת מבוגרת, המכונה "האונקולוגיה הגריאטרית עלולה להיות תרופות בלתי הולמות" קנה מידה, או "Go-PIMS" בקיצור. הם השתמשו בנתונים ממרשם סרטן VA כדי לקבוע עד כמה טוב סולם ה- GO-PIMS יכול לזהות תרופות בסיכון גבוה ואת הקשר שלהן לתוצאות בלמעלה מ- 380,000 מבוגרים שאובחנו כחולה בסרטן, הן גידולים מוצקים והן ממאירות המטולוגית, בין 1 בינואר 2000 ו- 31 בדצמבר 2022.
על פי תוצאותיהם, 38% מהמטופלים נקבעו לפחות מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין סלקטיבי ביותר (SSRI). כל Go-Pim נוסף היה קשור לעלייה של 66% בסיכויים להיות שבריריים קלים או בינוניים עד בינוני בעת האבחנה. ממצאים אלה מאשרים כי הכלי של Go-PIMS יכול לזהות תרופות בסיכון גבוה המשפיעות על חולים ותוצאות באופן שלילי.
"מחקר זה עוסק בהפיכת הטיפול לבטוח יותר ונסבל יותר-במיוחד עבור מבוגרים מבוגרים שכבר פגיעים באירועי לוואי", הסבירה הסופרת הראשית ג'ניפר LA, PhD, מבית הספר לרפואה של הרווארד ומרכז התוכנית ללימודי שיתוף פעולה בוסטון. "מצאנו כי חולים רבים נקבעים תרופות כרוניות ותומכות בטיפול תומך שעלולות להזיק יותר מאשר טוב במיוחד כאשר הם כבר מתמודדים עם בעיות בריאות מורכבות. תרופות אלה, המזוהות במהירות לפי סולם ה- Go-PIMS, נקשרו לשיעורים גבוהים יותר של שבריריות, אשפוזים ואף מוות.
"אנו מקווים כי מחקר זה מעודד צוותי אונקולוגיה לבדוק באופן שגרתי רשימות תרופות-לא רק לספור את מספר התרופות, אלא לבדוק מקרוב אילו מהן עלולות להיות מסוכנות", הוסיף הסופר הבכיר קלארק דומונטייה, MD, MPH, גם הוא של בית הספר לרפואה של הרווארד ו- VA Boston/Brigham ובית החולים לנשים/מכון סרטן דנה-פרבר. "כלים כמו סולם ה- Go-PIMS יכולים להיות מובנים ברשומות בריאות אלקטרוניות כדי לסמן את המרשמים. עלינו לשקול את הסיכונים והיתרונות בזהירות, וכאשר אפשרי, שקול חלופות בטוחות יותר או לתייר. מציאת האיזון הנכון דורשת שיקולים פרטניים עבור כל מטופל, ואנחנו מקווים כלים כמו Go-PIMs והערכה לשברירייה יסייעו להפוך את האפשרות.
"אבחון סרטן הוא זמן אידיאלי לבקר מחדש בבטיחות התרופות, שכן לעתים קרובות מבוגרים מבוגרים מתחילים טיפול מערכתי עם משטרים מורכבים, העברת יעדי טיפול ומגע קליני תכוף", העיר מוסטפא מוחמד, MBBCH, PhD, המרכז הרפואי של אוניברסיטת רוצ'סטר, שלא היה מעורב במחקר זה. "La et al. הדגישו את השכיחות המוגברת והרלוונטיות הקלינית של מרשם פוטנציאלי בלתי הולם בקרב מבוגרים עם סרטן תוך שימוש בסולם Go-PIMS במערך נתונים לאומי. ניתוח זה הוא ייחודי בשימושו במסגרת PIMS ספציפית לסרטן (Go-PIMS) הנגזר מהנחיות NCCN בסביבה לאומית, לאומית.
מחקר זה מדגיש את ההזדמנות לשפר את הטיפול על ידי התייחסות לסיכונים הקשורים לתרופות. השלב הבא הוא שילוב כלים כמו Go-PIMS בתרגול יומיומי, לא רק כדי לסמן תרופות בסיכון גבוה, אלא גם לתמיכה בשינויים ניתנים לפעולה בתכנון הטיפול ובטיפול בחולים. "
ד"ר מוסטפא מוחמד, MBBCH, PhD, המרכז הרפואי אוניברסיטת רוצ'סטר
