אמפיזמה שהתגלתה ב- CT בחזה נמוך במינון נמוך (LDCT) בקבוצת בדיקת סרטן הריאות של יותר מ- 9,000 מבוגרים אסימפטומטיים, הייתה קשורה למוות מכל הגורמים, מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD) ומחלות לב וכלי דם במהלך 25 שנה במחקר חדש שפורסם היום ב- COPD) ומחלות לב וכלי דם של 25 שנה במחקר חדש שפורסם היום ב- Today. רדיולוגיהכתב עת של החברה הרדיולוגית של צפון אמריקה (RSNA).
אמפיזמה היא מחלת ריאה קבועה ומתקדמת בה שקיות האוויר בריאות נפגעות, ומקשות על הנשימה. זה נגרם בעיקר כתוצאה מחשיפה לטווח הארוך לגירויים כמו עשן סיגריות וזיהום אוויר.
קלאודיה I. הנשקה, Ph.D., MD, רדיולוג ופרופסור לרדיאולוגיה במחלקה לאבחון, כי "עד עכשיו לא ידענו אם אמיזמה חזותית בסיסית כלשהי של ציון LDCT במסגרת בדיקת סרטן הריאות, MD, רדיולוג ופרופסור לרדיולוגיה במחלקה לאבחון, מולקולרי, והתערבות רדיולוגית באייקאהן, במחלקה של ניו יורק. "המחקר שלנו בולט במעקב הארוך והניתוח המקיף שלו של גורמי המוות בקבוצה לבדיקת סרטן ריאות גדולה."
במחקר, קבוצת בדיקת סרטן ריאות של 9,047 מבוגרים אסימפטומטיים (בגילאי 40-85 בהרשמה; 4,614 נשים) עם היסטוריית עישון עברה LDCT בסיסי בניו יורק ועקבו אחר עד 25 שנים כחלק מתוכנית הפעולה הבינלאומית לסרטן הריאות (I-ELCAP).
המשתתפים (גיל חציון 65 שנים, חציון חבילה 43, ומעקב חציוני 23.3 שנים) עברו LDCT בסיסי בין 2000 ל -2008, ונמצאו בעקבותיו עד שאפשר עד למוות או ב -31 בדצמבר, 2024. שנות אריזה היא מידה של חשיפה לכל החיים לעשן סיגריות שחושבו על ידי הכפלת מספר השנים שבילו עישון במספר חבילות סיגריות שעשנו ליום.
רדיולוג חזה מנוסה העריך כל LDCT והקצה ציון המשקף את רמת האציזמה הקיימת מ- 0 (אין) ל -3 (חמורה).
ד"ר הנצ'קה, החוקר הראשי של ה- I-ELCAP. "זה חלק קטן ממה שאנחנו רואים בסריקת ה- CT. כרדיולוגים, אנו אחראים לתמונה כולה."
בקרב משתתפי המחקר, 70.9% לא היו עדויות לאמפיזמה. אחוז האמפיזמה הקלה, המתונה והחמורה היה 21.1%, 5.7%ו -2.4%בהתאמה. כמעט 80% מהמשתתפים שזוהו עם אמפיזמה בתחילת הדרך שלהם לא אובחנו בעבר, כולל חמישה אחוזים מהמשתתפים עם אמפיזמה מתונה או חמורה.
מעט יותר גברים מאשר נשים אובחנו כחולות אמפיזמה (30.1% לעומת 28.2%). עדויות למחלה עלו עם גיל מתקדם וחשיפה לעישון מצטבר גבוה יותר.
בסוף השנה 2024 מתו 3,738 משתתפים (41.3%), לרוב ממחלות לב וכלי דם (12.7%) ו- COPD (3.3%). הגיל החציוני בזמן המוות מכל הגורמים היה 81, וממחלות קרדיווסקולריות של COPD, וסיבות אחרות, זה היה 81, 82 ו- 81 שנים, בהתאמה.
ניתוח סטטיסטי של אסוציאציות בין אמפיזמה לתמותה הראה כי מחלת הריאות קשורה לתמותה של COPD אך לא לתמותה מחלות לב וכלי דם.
"מבחינה קלינית, ממצאים אלה מראים כי אמפיזמה אינה רק ממצא מקרי של CT, אלא ישות מחלה מובהקת הקשורה לתוצאות הגרועות ביותר ותמותה מוגברת, לא רק מסרטן ריאות אלא גם ממחלות נשימה וכלי דם," אמר ד"ר הנצ'קה. "הממצאים מראים סיכון מוגבר של כל גורמי המוות על ידי נוכחות אמפיזמה וחומרתו, נע בין עלייה פי 1.15 למחלות קלות ועלייה פי 2.28 עבור אמפיזמה קשה. עבור מקרי מוות בגלל COPD, הסיכון המוגבר נע בין פי 2.07 עבור מחלה קלה ל -12.06 עלייה בגודל של COPD להדגשה קשה."
תוצאות המחקר יאפשרו לספקי שירותי הבריאות להתאים טיפול מבוסס סיכונים כדי למנוע את התקדמות המחלה. ד"ר הנצ'קה אמר כי השימוש בהערכה חזותית של אמפיזמה כמנבא לבריאות שני עשורים לעתיד הוא חלק מעידן חדש של בריאות מונעת.
"כמות המידע שאתה מקבל והיכולת לפעול עליו בצורה משמעותית היא משהו בריאות מונעת רק חלמה להיות רק לפני כמה שנים", אמרה.
ד"ר הנצ'קה רואה תוכנית סינון מקיפה של סרטן ריאות המעריכה גם את סיכון ה- COPD ו- Cardiovascular כדי לזהות אנשים העשויים להפיק תועלת מהתערבויות לשיפור התוצאות.
"ריאות, קרדיולוגים ורדיולוגים צריכים לעבוד יחד, מכיוון שאחד משפיע על השני," אמרה. "עלינו לפעול לקראת פתרונות בצורה הוליסטית."
למרות שכוח המשימה של שירותי המניעה של ארצות הברית ממליץ על בדיקת סרטן ריאות שנתית עם LDCT למבוגרים בגילאי 50 עד 80 שיש להם היסטוריה של 20 לשנת עישון וכיום מעשנים או מפסיקים במהלך 15 השנים האחרונות, ד"ר הנצ'קה אמרה שהיא גם תרצה לראות יתרונות סינון מורחבים לאנשים שמעולם לא עישנו.
"בארה"ב, כ- 30,000 עד 40,000 מקרי מוות בכל שנה נמצאים אצל אנשים שאינם מעשנים", אמרה. "זה כשליש מכלל מקרי המוות בגלל סרטן הריאות מדי שנה."
"אמפיזמה בתחילת המחקר של סרטן הריאות CT במינון נמוך מנבאת מוות ממחלות ריאות חסימתיות כרוניות ומחלות לב וכלי דם עד 25 שנה לאחר מכן." שיתוף פעולה עם ד"ר הנצ'קה היו ג'סיקה גונזלס גוטיירז, Ph.D., MPH, Rowena Yip, MD, Javier J. Zulueta, MD, Samuel M. Aguayo, MD, Daniel M. Libby, MD, סרטן Pasmantier, MD, ו- David F. Yankelevz, MD, עבור ה- Luntats.
