עבור חלק מהמטופלים הנאבקים בשליטה על לחץ דם גבוה, משהו פשוט כמו שיש לו מסכי לחץ דם בבית ותזכורות טקסטים להשתמש בהם יכול להיות המפתח לייצוב או אפילו להוריד את לחצי הדם שלהם, כך עולה ממחקר חדש שנערך על ידי חוקרים בבית הספר לרפואה פרלמן באוניברסיטת פנסילבניה.
כאשר נשלחו חולים בדואר של אזיקים בלחץ דם, בהתחשב באפשרות להחזיר את קריאותיהם לצוות הקליני שלהם, וגם לקבל תזכורות טקסטיות לעשות זאת, 35 אחוזים הצליחו להשיג את לחץ הדם שלהם. רק 21 אחוז מהמחקר שלא קיבלו אזיקים בבית, אך קיבלו קריאות טיפול קבועות במשרדו של ספק הטיפול העיקרי-מתן אותה תוצאה, כך עולה מהמחקר שפורסם ב- רשת JAMA פתוחהו
הצלחנו למצוא דרך להפוך את זה לידידותי למשתמש ולשמור בעדינות על חשיבות המעקב אחר דעתם של המטופלים כדי שיוכלו לבצע את אורח החיים, התרופות או ההתאמות האחרות שהם היו צריכים. "
Shivan Mehta, MD, MBA, סופר מוביל, קצין חדשנות ראשי בפין רפואה
דחיפה, אך לא החוקרים שציפו
צוות המחקר הקים את המחקר שלהם לבחינת "דחיפה", התפיסה המודעת על ידי מדע התנהגות של אפשרויות מסגור והצעת בחירות לאנשים להשפיע על ההתנהגות.
הדחיפה שהחוקרים נבדקו הייתה "ביטול הסכמה" או "להצטרף" למסגור את הבחירה כדי לקבל אזיקים בלחץ דם. זרוע אחת מהמחקר כללה דיוור של אזיקי לחץ דם לחולים עם יתר לחץ דם לפני שתקרא לשאול אותם אם הם ישלחו את מספרי הקריאה שלהם לתרגול הטיפול העיקרי שלהם. במקרה זה, החולים יכלו "לבטל את הסכמתם" של התוכנית ולא לקחת את הקריאות או לשלוח את התוצאות.
זרוע הדחיפה האחרת ביקשה מהמטופלים להירשם לקבלת התזכורות של השרוול והטקסט לפני ששלחו אליהם את השרוול (מסגור "אפשרות").
לא הוצעו חולים שהוגשו אקראיים לזרוע הביקורת של המחקר לא הוצעו אזיקי בית אלא קיבלו את הסטנדרט הרגיל של הטיפול בחולים עם יתר לחץ דם, שכלל מעקב רגיל בלחץ דם בביקורים במשרד.
החוקרים רצו לראות אילו חולים נוטים יותר להירשם לתכנית ניטור מרחוק. תוצאה משנית שנמדדה הייתה האם אחת הבחירה הובילה ללחץ דם מבוקר יותר.
בסך הכל, 425 חולים השתתפו במשך שישה חודשים. הניתוח לא הראה שום הבדל מובהק סטטיסטית במספר החולים שלקחו את מדידות לחץ הדם שלהם בין זרועות ההצטיינות או ביטול הסכמה של המחקר (בערך 34 אחוזים ו -38 אחוזים, בהתאמה). כמעט ולא היה שום הבדל במספר קריאות לחץ הדם שהחולים שהגישו במהלך התקופה בקרב חולים שהשתתפו בטקסטים (בממוצע 40.5 קריאות טקסטים בביטול הסכמה ו- 39.3 בקבוצות האופט-אין).
אולם המדד המשני של הניסוי ריגש את החוקרים, והראה כי אלו שקיבלו את אזיקי לחץ הדם והטקסטים בכלל, ללא קשר אם הם היו בקבוצות ההצטיינות או ביטול הסכמה, היו בעלי סיכוי גבוה יותר לשפר את מצבם.
"לצורך ניסוי זה כללנו רק חולים שעברו יתר לחץ דם שהם לא הצליחו לשלוט למרות ביקורים בטיפול ראשוני", אמר מהטה. "אז מה שאנחנו רואים כאן הוא ששכבת התמיכה הנוספת עשתה דרך ארוכה לפינוי חלק מהמכשולים שאנשים אלה חוו, תוך שמירה על קשר עם צוות הטיפול שלהם כדי לעזור לדבוק בתרופות שהם היו זקוקים להם או הגדלתם כאשר התעורר הצורך."
דוחף טוב יותר בתרגול עתידי
בעוד שהחוקרים לא יכולים לומר בביטחון מוחלט מדוע היה כל כך מעט הבדל בממצאים בין קבוצות ההצטיינות והביטול הסכמה, ל- MEHTA יש מחשבות המבוססות על מחקר קודם.
"הסיבה העיקרית היא שהגיוס לשתי הזרועות עדיין נדרש לשיחת טלפון והסכמה להשתתף", הסביר מהטה. "ראינו שבאופן כללי גישות ביטול הסכמה עובדות לרוב הכי טוב כשאנחנו מסלקים מאמץ להשתתף על ידי המטופל והצוות הקליני כאחד. אז, להתקדם, ניתן היה להירשם אוטומטית לחולים באמצעות טקסטים מבלי לדרוש שיחת טלפון"
היבט נוסף של המחקר, שנערך באמצעות גיוס אוניברסלי במרפאת הטיפול המשפחתי של פן: 86 אחוז מהמשתתפים היו שחורים, שיקוף טבעי של האוכלוסייה המקומית שהמרפאה משרתת. ובארצות הברית, בערך 55 אחוז מהמבוגרים השחורים יש לחץ דם גבוה, לעומת 31 אחוז בלבד מהחולים הלבנים. אוכלוסיית המטופלים השחורים גם נוטים יותר לפתח בעיות בלחץ דם קשות בהשוואה לקבוצות גזעיות או אתניות אחרות-ובגיל מוקדם יותר.
"שיעור הגיוס הגבוה שהיה לנו באמצעות תוכנית מבוססת הודעות טקסט זה מבטיח הבטחה להפחית את הפערים בטיפול", אמר מהטה.
כבר כבר, מערכת הבריאות של אוניברסיטת פנסילבניה משלבת חלק מהממצאים מהמחקר ליוזמת הלב הבריאות של פן רפואה, כמו גם יוזמות אחרות לניטור לחץ דם מרחוק כחלק מהטיפול השגרתי. היוזמה, בדומה למחקר, משתמשת בהודעות טקסטים כדי לעזור לחולים עם יתר לחץ דם וכולסטרול גבוה לטפל בתנאים שלהם באמצעות תזכורות רגילות וייעוץ בהתאמה אישית.
