לא הוכח אי-נחיתות בין חוזר מוחלט מיידי ומבוים מחדש בקרב חולים עם אוטם שריר הלב בגובה ST (STEMI) ובמחלות רב-עיכוניות שעברו התערבות כלילית פרו-קוטנית (PCI), על פי מחקר מאוחר שהוצג במפגש קו חם היום בקונגרס ESC 20251.
מחלת עורקים כלילית רב -תחיה – כאשר לפחות שני עורקים כליליים חסומים – פוגעת כמעט במחצית מהמטופלים הסובלים מ- STEMI, סוג של התקף לב. הנחיות ESC ממליצות מחדש מחדש מחדש עם PCI בקרב חולים עם STEMI ומחלה רב-תעמיתית, הכוללת טיפול בעורק החסום שגרם להתקף הלב (נגע אשם) בתוספת כלי שנפגעו אחרים (נגעים שאינם קולפריט) .2 .2 .2.
החוקרת העיקרית שלו, פרופסור יאנגקון אנה, מסבירה את מטרת ניסוי האפשרות-גזעית, ובווגנג'ו, פרופסור יאנגקון אנה, מבית החולים האוניברסיטאי הלאומי צ'ונאם, גוואנג'ו, דרום קוריאה, "השווינו את המיידית המלאה המוחלטת עם PCI לדייזציה של PCI. אוכלוסייה רחבה של חולים עם STEMI ומחלת עורקים כליליים רב -יעילים. "
ניסוי האופציות-ספלטי היה ניסוי אקראי יזום, תווית פתוחה, ללא נחיתות, שנערך ב -14 אתרים בדרום קוריאה. המטופלים היו זכאים אם הם הציגו מחלת עורקים כלילית של STEMI ו- Multiveslesel ועברו PCI מוצלח עבור עורק אשם.
המטופלים חולקו אקראיים 1: 1 לשני הדסקולציה המלאה המלאה עם PCI בו זמנית עבור הנגעים האשמים והלא-קולפריט או ביצעו מחדש מחדש שלם שלם שכלל PCI לנגעים שאינם קולפריים ביום אחר במהלך אשפוז האינדקס. נקודת הקצה העיקרית הייתה מורכבת של מוות מכל הסיבות, MI שאינו קטלני וכל מחדש מחדש לא מתוכנן לאחר שנה.
בסך הכל 994 חולים עברו אקראיות. הגיל החציוני היה 66 שנים ו 79% מהמטופלים היו גברים. שליש (33%) מהמטופלים שהוצגו עם Killip Class II או III, מה שמצביע על סימני אי ספיקת לב. משך השהות החציוני של בית החולים היה 4 ימים בקבוצה המיידית ו -5 ימים בקבוצה המבויתת. בקבוצה המבוימת, הזמן החציוני להליך השני היה 3 ימים.
לאחר שנה, נקודת הסיום העיקרית של המוות, MI וכל מחדש מחדש לא מתוכננת התרחשה אצל 13.1% מהמטופלים בקבוצה המיידית ו -10.8% בקבוצה המבוית (יחס מפגע (HR) 1.24; מרווח ביטחון של 95% (CI) 0.86 עד 1.79; P עבור לא -נחותה = 0.24), עם אי -נחתות.
ניתוחי תת -קבוצות מוגדרים מראש הציעו הטרוגניות בהשפעת הטיפול על פי מעמד הקיליפ. מחדש את המיידי המלא של Revascularisation היה קשור לפגיעה רבה יותר בחולים עם סימני אי ספיקת לב (Killip Class ≥II: HR 1.79; 95% CI 1.05 עד 3.05) מאשר בחולים ללא סימני אי ספיקת לב (Killip Class I: HR 0.84; 95% CI 0.50 עד 1.41; P לאינטראקציה = 0.04).
ביחס לנקודות קצה משניות, MI שאינו קטלני התרחש אצל 3.9% מהמטופלים בקבוצה המיידית ו -5.1% בקבוצה המבינו (HR 0.77; 95% CI 0.42 עד 1.39), ואילו המוות התרחש ב- 7.5% לעומת 5.3% מהמטופלים, בהתאמה (HR 1.44; 95% CI 0.87 עד 2.38).
בניסוי האופציה-סטרטי, מחדש מחדש המוחלט המלא של המוחלט לא היה נחות מהבדיית מחדש של מחדש במהלך אשפוז אינדקס, כלומר אין לנו הוכחות חותכות לכך שהמיידי דומה לבין מחדש של revascularisation מוחלט. "
Youngkeun Ahn, חוקר ראשי ופרופסור, בית החולים האוניברסיטאי הלאומי של צ'ונאם
AHN הוסיף, "שני ניסויים אחרונים הראו כי מחדש מחדש המוחלט המוחלט לא היה נחות מהבדיית המוחלטת המלאה. עם זאת, ניסוי אחד נרשם ל- STEMI או חולי תסמונת כלילית חריפה ללא הגבהה, ואילו שאר חולי ה- STEM נרשמו בסיכון קליני נמוך."
"בשניהם, ההליך המבוים נערך שבועות לאחר ההליך הראשוני. בהתחשב בממצאים שלנו בחולים עם סימני אי ספיקת לב, נראה שזה ישיר להגביל מחדש מחדש את ההשתתפות המלאה של חולי STEMI יציבים עם מחלת רב -עמדות בסיכון קליני נמוך", סיכם אנה.
