סרטן הערמונית הוא הממאירות השכיחה ביותר בקרב גברים, כאשר למעלה מ- 160,000 מקרים חדשים מאובחנים מדי שנה בארצות הברית. למרות שההתקדמות בניתוח, הקרנות וטיפול בהורמונים הרחיבו את ההישרדות, טיפולים אלה גורמים לרוב לסיבוכים המשפיעים על איכות החיים. תפקוד זיקפה, ליבידו מופחת ושינויים באינטימיות נותרו שכיחים ומציקים, ומשפיעים על חולים ועל בני זוגם. בפרט הוכח כי טיפול בחסך אנדרוגן משולש את הסיכון לבעיות זיקפה ומפחית משמעותית את שביעות הרצון המינית. בעוד שניתוח תותבת הפין מספק אפשרות משקמת, מעט מאוד ידוע על יעילותו אצל גברים שטופלו בעבר בטיפול הורמונלי. בהתבסס על אתגרים אלה, יש צורך במחקר מעמיק על תוצאות תותבות פין מתנפחות (IPP) בהקשר של טיפול חסכוני אנדרוגן (ADT).
חוקרים מאוניברסיטת טקסס מקגוברן, בית הספר לרפואה של חמד, ומרכז סרטן אנדרסון, פרסמו את המחקר שלהם (DOI: 10.1002/URO2.116) ב- 19 בפברואר 2025, ב- ריקוי אורופליו המחקר התמקד בשאלה האם טיפול בחסך אנדרוגן (ADT) – שנקבע באופן קבוע לצד ניתוח או הקרנות לסרטן הערמונית – משפיע על שביעות הרצון של המטופלים לאחר ניתוח תותב פין מתנפח (IPP). על ידי השוואה בין ציוני שביעות רצון בין גברים שעברו ADT לבין אלה שלא היו להם, המחקר מספק תובנות חדשות חשובות כיצד הטיפול ההורמונלי מעצב תוצאות מיניות ארוכות טווח עבור ניצולי סרטן הערמונית.
הצוות ערך סקירה רטרוספקטיבית של 529 מקרים שטופלו בין 2017 ל 2022, וזיהו 96 ניצולי סרטן הערמונית שקיבלו ניתוח IPP וסיימו את מלאי הזקפה של שאלון שביעות רצון הטיפול (עריכות). המטופלים חולקו לשתי קבוצות: אלה עם ADT קודמים ואלה שלא. הממצאים הראו כי גברים עם ADT דיווחו על ציוני שביעות רצון נמוכים משמעותית (P = 0.0344). גברים ללא תלות בטיפול בהורמונים, גברים שטופלו בכריתת הערמונית הרדיקלית דיווחו בדרך כלל על שביעות רצון גבוהה יותר מאלו שטופלו בטיפול בהקרנות. מחלת עורקים כלילית נקשרה גם הם לשביעות רצון נמוכה יותר, מה שמרמז על כך שהשילויים משפיעים עוד יותר על תוצאות. החוקרים מציעים כי ADT מפחית את שביעות הרצון על ידי דיכוי טסטוסטרון, אשר לא רק מכוון לתאי סרטן הערמונית אלא גם מחליש את רקמת הפין, מה שמוביל להתנוונות ולהפחתת גמישות. השפעה פיזיולוגית זו מסבירה ככל הנראה ציונים נמוכים יותר בקרב חולי ADT. לחולי טיפול בהקרנות היו גם תוצאות גרועות יותר בגלל נזק כלי דם מתקדם, בעוד חולי כריתת הערמונית הרדיקלית נטו ליהנות יותר מניתוח תותב. תוצאות אלה מדגישות את החשיבות של בחינת היסטוריית הטיפול, הקומורבידיות והמצב ההורמונלי בעת הערכת פתרונות זיקפה.
המחקר שלנו מדגים כי טיפול הורמונלי יכול להשאיר חותם מתמשך על בריאות המינית, גם לאחר טיפולים מתקדמים כמו ניתוח תותבת פין. ממצאים אלה חיוניים עבור קלינאים בעת ייעוץ חולי סרטן הערמונית, מכיוון שהם מראים כי יש לנהל בקפידה את הציפיות ובחירות הטיפול. אמנם שתלי פין נשארים יעילים לשחזור התפקוד, אך חולים שעברו טיפול הורמונלי עשויים לדרוש תמיכה ואסטרטגיות נוספות להשגת תוצאות משביעות רצון ".
ד"ר קרים חלאפלה, מחבר הבכיר של המחקר
מחקר זה נושא השלכות חשובות על טיפול בסרטן הערמונית. זה מדגיש את הצורך בייעוץ לפני הטיפול המסביר באופן מלא את ההשפעות לטווח הארוך של טיפול בחסך אנדרוגן על בריאות המינית ואת היעילות של ניתוח תותבת. שילוב אורולוגים, אונקולוגים ואנשי מקצוע בתחום בריאות הנפש בטיפול בחולים יכול להבטיח גישה מקיפה יותר לשרדות. ככל שיעורי ההישרדות ממשיכים להשתפר, תוך התייחסות לדאגות איכות החיים כמו אינטימיות וסיפוק מיני הופך להיות קריטי יותר ויותר. מחקר עתידי צריך להתמקד במחקרים רב-מרכילים ולחקור אסטרטגיות כדי לסתור את התפקוד לקוי הקשור ל- ADT, ולסלל את הדרך לטיפולים מותאמים אישית יותר המשפרים את ההחלמה הפיזית והרגשית כאחד.
