טיפול דפיברילטור קרדיברטר הניתן להשתלה מונע לא הפחית את התמותה בקרב חולים עם אוטם שריר הלב, מתמשך מתמיד בתפקוד סיסטולי של חדר שמאלי וסמני א.ק.ג לא תקינים, על פי מחקרים מאוחרים המאוחרים שהוצגו בפגישת קו חם היום בקונגרס ESC 2025.
דפיברילטור קרדיברטר הניתן להשתלה (ICD) הוא מכשיר חשמלי קטן המותאם בחזה המגלה מקצבי לב לא סדירים ומהירים. טיפול ב- ICD משמש בחולים עם דום לב קודם או ליכולת שאיבה של חדר שמאל לקוי קשה (LV) (תפקוד חמור של LV סיסטולי).
החוקר הראשי, פרופסור דרק אקסנר מהמכון הקרדיווסקולרי של ליבין, קלגרי, קנדה, הסביר מדוע נערך משפט הזיוף- ICD: "ממחקרים קודמים ידענו שהסיכון למוות היה גבוה לאחר אוטם שריר הלב (MI), בעיקר בקרב חולים עם תפקוד סיסטולי מתמשך ומתון ב- LV וסמני א.ק.ג. בדקנו את ההשערה כי ICD עשוי לעזור לחולים אלה לחיות זמן רב יותר מאלו המקבלים טיפול רפואי אופטימלי בלבד"
משפט ה- ICD של התווית הפתוחה, יזום החוקר, נערך בקנדה, ארה"ב, אירופה, המזרח התיכון ואפריקה. בסך הכל, כמעט 2,000 חולים עם MI קודם (≥2 חודשים) עברו בדיקות א.ק.ג אמבולטוריות כדי להעריך שני סמנים של סיכון להפרעות קצב חדרי: סערת דופק ואלטרנטיים לגל T. מתוכם, 597 חולים עם LVEF 36–50%, פגיעה בסערה של דופק ובאלפות גל T לא תקינות, חולקו אקראית ל- ICD שנוסף לטיפול רפואי או לטיפול רפואי בלבד.
הגיל הממוצע של החולים היה 65 שנים ו -19% היו נשים. התמותה הכוללת הייתה גבוהה יותר בקרב חולים עם שני סמני א.ק.ג.
במהלך מעקב ממוצע של כ -5.7 שנים בחולים אקראיים עם סמני א.ק.ג. לא תקינים, התמותה הכוללת לא הופחתה עם ICDS: 24.5% מהמטופלים מתו בקבוצת ICD ו 21.3% מתו בקבוצת הביקורת (HR 1.07; 95% CI 0.77 עד 1.50; P = 0.69). כמעט מחצית מקרי המוות (47.4%) שופטים כמקרי מוות שאינם לבביים. תמותת הלב לא הופחתה בקבוצת ICD לעומת בקרות (8.8% לעומת 7.6%, בהתאמה; HR 1.11; 95% CI 0.63 עד 1.945). מוות לבבי פתאומי התרחש אצל 2.6% מהמטופלים בקבוצת ICD ו -3.8% בקבוצת הביקורת (HR 0.66; 95% CI 0.27 עד 1.62).
סיכום אמר פרופסור אקסנר: "בניסוי זה, חולים עם MI קודם לכן, תפקוד סיסטולי של LV מתמשך וסמני א.ק.ג. של סיכון הפרעות קצב חדרי היו פעמיים משכיחות המוות כחולים דומים ללא סמני סיכון אלה. למרות שבסך הכל, הסיכון למוות היה נמוך מהצפוי ומחצית מכל מקרי המוות לא היו לבביים. חשוב לציין כי טיפול ב- ICD לא הפחית תמותה מוחלטת, מוות לב ומוות לבבי פתאומי. יש צורך במאמצי מחקר נוספים כדי לנהל טוב יותר את המטופלים הללו"
