בדיקת הפרופיל המולקולרי של גידולים מזהה אילו חולים עם סרטן הערמונית מתקדם נוטים יותר ליהנות מכימותרפיה ולחיות זמן רב יותר, וחוסכים חולים פחות סבירים ליהנות מתופעות לוואי לא נעימות, כך עולה ממחקר חדש שהובל על ידי חוקרי UCL.
פורסם ב תָאהמחקר הוא העדות החזקה הראשונה לכך שבדיקת ביטוי גנים שבוצעה על רקמת ערמונית שנאספה באופן שגרתי יכולה לעזור להנחות בחירות טיפול בחולי סרטן הערמונית שסרטן התפשט לחלקים אחרים בגוף (סרטן גרורתי). הבדיקה נקראת מבחן המסווג הגנומי המפענח של הערמונית ומיוצרת על ידי Veracyte.
המחקר כלל 1,523 חולים שגויסו לניסויים בשלב III של Stampede, שאובחנו כחולי סרטן הערמונית המתקדם והחלו בטיפול בטיפול חסכוני אנדרוגן (ADT), החוסמת הורמונים גברים כמו טסטוסטרון שיכולים להניע את צמיחת סרטן הערמונית. ניסויי Stampede בדקו את היתרון הנוסף של הוספת Abiraterone או Docetaxel ל- ADT וחולי המחקר עקבו אחר חציון של 14 שנים.
בקרב 832 החולים עם סרטן הערמונית הגרורתי, אלה עם ציוני הערמונית לפענוח גבוה היו ירידה של 36% בסיכון למוות לאחר טיפול בדוקטקסל, בעוד שאלו עם ציוני הפענוח הנמוכים היו ירידה בסיכון למוות שהוערך בפחות מ -4%.
ממצא זה הוא משמעותי שכן בזמן שכימותרפיה של docetaxel משפרת את ההישרדות עבור חלק מהמטופלים, היא גם מצמצמת את איכות החיים. ניתן להשתמש בבדיקה זו כדי לזהות אילו חולים עשויים להיות בעלי גידולים רגישים ל- Docetaxel ולחיות יותר עם טיפול כימותרפי של Docetaxel.
בדיקת הערמונית לפענח כבר נמצאת בשימוש נרחב בארה"ב כדי לסייע בזיהוי סרטן הערמונית המקומי הסביר יותר להתפשט. זה הופך לבדיקה המולקולרית הראשונה עם עדויות קליניות ממחקר אקראי המראה שהוא יכול להנחות את בחירות הטיפול בסרטן הערמונית הגרורתי.
ניסוי Stampede הביא למספר שינויים באופן שבו מטפלים בחולים המופיעים בסרטן הערמונית המתקדם. כעת באמצעות ניתוח מולקולרי בקנה מידה גדול הקשור למעקב לטווח הארוך, לראשונה אנו מזהים קבוצות של חולים שגויסו לניסוי שהיו תועלת שונה מאוד מהטיפול. היכולת להתאים אישית החלטות כימותרפיות על בסיס בדיקת הערמונית לפענח תשפר מאוד את הטיפול והתוצאות של המטופלים.
על ידי זיהוי אילו מטופלים סביר להניח שיש להם תועלת הישרדותית מכימותרפיה, אנו יכולים להימנע מתופעות לוואי מיותרות ולפתח טיפולים אלטרנטיביים לאנשים עם סרטן הערמונית גרורתי שלא סביר להניח להפיק תועלת. "
פרופסור גרט אטארד, חוקר מוביל במכון לסרטן UCL ו- UCLH
בבריטניה ישנם כ- 55,100 מקרים חדשים לסרטן הערמונית בבריטניה ו -12,000 גברים צפויים למות מסרטן הערמונית השנה. סרטן הערמונית הוא הגורם השני השכיח ביותר למוות בסרטן אצל גברים בבריטניה, מהווה 14% מכל מקרי המוות בסרטן בקבוצה זו. מרבית מקרי המוות של סרטן הערמונית מתרחשים בקרב חולים שהציגו לראשונה מחלה מתקדמת או גרורתית.
העצמת הטיפול עם DoCetaxel, בנוסף לטיפול בחסך אנדרוגן סטנדרט לטיפול (ADT), יכולה לשפר את ההישרדות עבור חולים עם סרטן הערמונית גרורתי. עם זאת, שיעורי התגובה משתנים, ולקלינאים יש כלים מוגבלים לזהות מי עשוי להפיק תועלת ומי לא. מבחן הערמונית הפענוח של Veracyte פונה לפער זה על ידי מתן גישה אישית יותר להחלטות הטיפול.
UCL Business (UCLB), חברת המסחור של UCL, תווך את שיתוף הפעולה של Veracyte עם UCL כדי להפגיש את המומחיות של החברה בפרופיל דפוסי ביטוי בגידולים עם המומחיות של UCL במחקרים קליניים ובביולוגיה של סרטן. בנוסף לזיהוי הבדיקה הראשונה הזמינה המסחרית שיכולה לחזות את יעילות Docetaxel, שיתוף הפעולה זיהה גם כמה מסווגים מולקולריים חדשים המנבאים תוצאות של חולים.
ד"ר אמילי גריסט, חוקרת מובילה במחקר זה במכון לסרטן UCL, הוסיפה: "אחת התגליות הנוספות שלנו היא של חתימה שמזהה חוסר פעילות של גן מדכא הגידולים. זה שניהם מנבאים תוחלת חיים קצרה יותר עם טיפול הורמונלי ותועלת רבה יותר מכימותרפיה, בהשוואה לאלה עם פעילות PTEN.
"אני מאמין שהמחקר שלנו הוא אבן דרך במאמצים לסווג מחדש את סרטן הערמונית לקבוצות מולקולריות מובחנות. ההשפעה לטווח הארוך תהיה טיפולים מותאמים אישית על בסיס פרופילים מולקולריים של גידולים שאמורים לשפר את התוצאות עבור חולים."
הרייט סיפור, מנהלת עסקים בכירה ב- UCLB, אמרה: "שיתוף פעולה זה בין UCL לבין ורסייט מדגים את הפוטנציאל של בדיקות ביטוי גנים לחולל מהפכה בטיפול בסרטן על ידי זיהוי חולים אשר ייהנו מטיפול כימותרפי של דוקטקסל. זה מספק מאוד את התפוקות של חולים של חולים עם הטיפול בהתאמה אישית של ארה"ב, על פי הטיפול בהתאמה אישית של חולים, על פי הטיפול בהתאמה אישית, על פי הטיפול בהתאמה אישית, על פי הטיפול בהתאמה אישית, על פי הטיפול הניתוח של" מפתח אבחון. "
סיימון גריבסון, עוזר מנהל מחקר בסרטן הערמונית בריטניה, אמר: "כ -10,000 גברים מאובחנים כחולי סרטן הערמונית מתקדם מדי שנה בבריטניה.
"אנו שמחים שתמכו במחקר חדשני זה בשותפות עם Movember שיכול לעזור לחזות מראש אילו גברים ירוויחו ביותר מתוספת כימותרפיה – לעזור לגברים מסוימים לחיות זמן רב יותר, בעוד שאחרים יכולים להימנע מתופעות הלוואי של טיפול מיותר.
"זו דוגמא פנטסטית לצדקה, חוקרים אקדמיים ותעשייה המשתפים פעולה בכדי לספק השפעה אמיתית על גברים שנפגעו מסרטן הערמונית."
מימון לתמיכה בעלויות מחקר של UCL בשיתוף פעולה עם ורסייט סופקו על ידי סרטן הערמונית בבריטניה, סרטן מחקר בריטניה, קרן הצדקה של ג'ון בלאק והקרן לסרטן הערמונית, בין היתר.
ניסוי Stampede ממומן על ידי Sancer Research UK ומובל על ידי חוקרים ביחידת הניסויים הקליניים של UCL MRC ובמכון לסרטן UCL. הניסוי נועד למצוא גישות טיפול חדשות לסרטן הערמונית המתקדם.
