מחקר המשתמשים בנתונים לאומיים שוודים מראה כי תרופות להפרעות קשב וריכוז, במיוחד ממריצים, לא רק מקלות על תסמיני ליבה אלא קשורות גם לסיכונים נמוכים יותר לתוצאות מסוכנות כמו ניסיונות התאבדות, שימוש לרעה בסמים, תאונות ופשע.
מחקר: טיפול בסמים של הפרעות קשב וריכוז וסיכון להתנהגויות אובדניות, שימוש לרעה בסמים, פגיעות מקריות, תאונות תחבורה ופשע: אמולציה של ניסויי יעד. קרדיט תמונה: סרטי Motortion/Shutterstock.com
הפרעת קשב וריכוז (הפרעות קשב וריכוז) היא מצב נפוץ התפתחותי. השפעתו השלילית על התפקוד הרגיל מבוססת היטב, כולל הסיכונים המוגברים להתנהגויות אובדניות וממכרות. ההשפעה של טיפול תרופתי על הפרעות קשב וריכוז על תוצאות כאלה מובנת בצורה לא טובה, מה שמפריע להחלטות הטיפול. מחקר שנערך לאחרונה ב- ה- BMJ נערך בתכנון אמולציה לניסוי נועד לשפוך אור על האסוציאציות של תוצאות כאלה עם טיפול רפואי להפרעות קשב וריכוז.
מָבוֹא
כ -5% מהילדים ו -2.5% מהמבוגרים סובלים מהפרעות קשב וריכוז ברחבי העולם. הוא מאובחן בעיקר בילדות. השפעותיו השליליות כוללות סיכון גבוה יותר להתנהגות אובדנית, שימוש בסמים, פגיעות מקריות, תאונות תחבורה ונטיות פליליות.
טיפול בהפרעות קשב וריכוז כולל גישות תרופות ולא תרופות, כמו גם אסטרטגיות משולבות. ילדים צעירים יותר, במיוחד אלה עם צורות קלות יותר של הפרעות קשב וריכוז, מטופלים לרוב ללא תרופות. עם זאת, תרופות להפרעות קשב וריכוז, בין אם ממריצות ובין שאינן מעוררות, נמצאות בשימוש נרחב לטיפול בחולים מבוגרים ויכולים למתן את חומרת תסמיני הליבה.
ההשפעה של טיפול תרופתי על תוצאות תפקודיות אחרות נותרה לא ברורה. מחקרים קודמים הוגבלו בדרך כלל לקבוצות העומדות בקריטריוני זכאות קפדניים, למעט כמחצית מהמטופלים שטופלו בתרופות בפרקטיקה הקלינית. מחקרים אפידמיולוגיים מצביעים על כך שהתוצאות התפקודיות הללו משתפרות כאשר המטופל מונח על תרופות הפרעות קשב וריכוז. עם זאת, אלה לא נשלטו על השפעות הזמן וכוללים רק חולים שחוו אחד או יותר מהתוצאות הללו.
המחקר הנוכחי, אפוא, ביקש לחקות ניסוי מבוקר אקראי באמצעות נתונים תצפיתיים מהרישומים הלאומיים השוודים. זה נקרא מסגרת אמולציה של ניסוי יעד. זה התמקד באירועים ראשונים וחוזרים ונשנים, ובחר תוצאות המבוססות על דיונים עם אנשים עם הפרעות קשב וריכוז.
ממצאי לימוד
החוקרים זיהו 148,581 אנשים שאובחנו לאחרונה עם הפרעות קשב וריכוז, 60% היו גברים. הגיל החציוני היה 17.4 שנים. הם עקבו אחר שנתיים במשך חמש התוצאות שכבר הוזכרו.
כ- 57% מהמטופלים הועמדו לתרופות נגד הפרעות קשב וריכוז תוך שלושה חודשים מהאבחנה. התרופה העיקרית הנפוצה ביותר הייתה מתילפנידאט, שנקבע ל 88%, ואחריו אטומוקסטין (לא מעטה) עבור 8%, וליסדקסמפטמין בכ- 3%.
טיפול תרופתי הפרעות קשב וריכוז היה קשור לשיעור מופחת של ארבע מתוך חמש התוצאות, והכל פרט לפגיעות מקריות.
בסך הכל, הסיכון להתנהגות אובדנית היה 17% פחות בקבוצת הטיפול בתרופות, לאחר התאמה לגורמים מבלבלים אחרים. שכיחות שימוש לרעה בחומרים הייתה 85% מזה בקבוצת הטיפול שאינו סמים, ושכיחות תאונות הובלה הייתה 88%. שכיחות הפשע הייתה 13% פחות בקבוצת הטיפול בסמים.
שכיחות אירועים חוזרת ונשנית
הישנות של תוצאות לא רצויות אלה היא ממצא נפוץ בהפרעות קשב וריכוז. כאשר נותחו רק אירועים חוזרים ונשנים, הסיכון הופחת לכל התוצאות. הסיכון להתנהגות אובדנית היה נמוך ב -15%, הפשעיות והשימוש בסמים היו פחות סבירים, ותאונות התחבורה היו נמוכות ב -16%, ואילו פגיעות מקריות הראו ירידה של 4% צנועה. זה יכול לשקף את הסיכויים הגבוהים יותר של חולים אלה עם הפרעות קשב וריכוז קשה ובכך להגיב ביתר קלות לטיפול תרופתי.
ההשפעה של חניכת התרופות הייתה בולטת ביותר בקרב אותם חולים שהיו בעלי היסטוריה של אחת מהתוצאות הללו. לדוגמה, בעוד שטיפול תרופתי היה קשור לשיעורים נמוכים יותר של 13% של התנהגות אובדנית אצל אנשים נאיבי היסטוריה, הייתה ירידה של 21% עבור אלה עם היסטוריה של התנהגויות אובדניות. זה חל על כל התוצאות.
סוג התרופה
כאשר השוו ממריצים לעומת אי-עטורים, נראה כי הראשון מועיל יותר, כאשר שיעורי ההיארעות של התוצאות הללו היו בין 71% ל 97% מהשיעורים עם האחרונים. ההבדל המשמעותי ביותר היה לשימוש בסמים ופשעיות, והפחות היה לפגיעות מקריות.
מחקרים קודמים תומכים בממצאים אלה, כאשר הוכחו כי ממריצים משפרים את תסמיני ההפרעות קשב וריכוזי ליבה טוב יותר מאשר שאינם מעטים. זה יכול להפחית את הסיכון לתוצאות תפקודיות שליליות בטווח הרחוק. לפיכך, מרבית ההנחיות מייעצות לשימוש בממריצים כטיפול קו ראשון להפרעות קשב וריכוז.
גורמים דמוגרפיים
מבוגרים עשויים להראות שיפורים ניכרים יותר בהתמכרות לחומרים ובפושעות, בהשוואה לילדים. מטופלות היו צמצום משמעותי יותר בפשעיות בהשוואה לגברים, למרות שמחקרים קודמים מראים כי יש סיכוי גבוה יותר כי גברים יראו התנהגות פלילית עם הפרעות קשב וריכוז. זה עשוי לשקף סיכון יחסי גבוה יותר להתנהגות כזו בקרב חולי הפרעות קשב וריכוז.
הסיכון להתנהגות אובדנית חוזרת השתפר באופן משמעותי עם הטיפול התרופתי בקרב אנשים צעירים יותר בהשוואה למבוגרים.
מסקנות
המחקר מדגים לראשונה כי טיפול בהפרעות קשב וריכוז עם תרופות קשור לסיכון מופחת להתנהגויות אובדניות ותאונות תחבורה בקרב חולים ללא היסטוריה קודמת; ההשפעות על שימוש לרעה בחומרים, פגיעות מקריות ופשעיות לא היו משמעותיות בתת -קבוצה זו. במקרים בהם אירוע כזה כבר התרחש, הסיכון לכל חמש התוצאות שהופחתו עם הטיפול התרופתי.
נראה כי ממריצים קשורים לשיפור כולל רב יותר; בנפרד, הפחתות בהתנהגות אובדנית חוזרת ונשנית היו משמעותיות אצל ילדים ובני נוער. שינויים אלה עשויים לנבוע מאימפולסיביות נמוכה יותר ותשומת לב טובה יותר ועיבוד מנהלים, כפי שהציעו ניסויים מבוקרים אקראיים קודמים. התנהגות פחות אימפולסיבית עשויה למנוע מעשים פליליים, וקשב מוגבר עשוי למנוע תאונות תחבורה.
בעוד שממצאים אלה מאששים את ממצאי המחקרים הקודמים, השינויים שנצפו קטנים יותר. אולי זה היה בגלל עיצוב המחקר שנחשב בקפידה שהבטיח כי מיוצג את מלוא הספקטרום של חולי הפרעות קשב וריכוז, ולא רק אלה עם היסטוריה של תוצאות כאלה שהיו בטיפול תרופתי. יתר על כן, בפרקטיקה הנוכחית, הטיפול התרופתי יוזם ביתר קלות אפילו עם תסמינים פחות חמורים.
כתוצאה מכך, מחקר זה הניב "השפעות הטיפול הממוצעות המשקפות יותר את השלם חוֹלֶה אוכלוסייה וקרוב יותר לאומדנים הצפויים ממחקרים מבוקרים אקראיים. "
הפחתה רבה יותר בשיעורי האירועים לאירועים חוזרים ונשנים בהשוואה לאירועים לראשונה עשויה לרמוז על כך "טיפול תרופתי הפרעות קשב וריכוז עשוי להיות קשור להפחתה אמיתית בשיעורי האירועים ולא פשוט לדחות את התרחשותן של תוצאות אלה. "
החוקרים כללו גם סוכרת מסוג 1 כתוצאה מבליטה שלילית, שלא הראתה קשר לתרופות נגד הפרעות קשב וריכוז, וחיזוק הביטחון בפרשנות הסיבתית. ממצאים אלה יכולים לעזור בפיתוח הנחיות מעשיות לטיפול כזה.
הורד את עותק ה- PDF שלך עכשיו!
