במחקר שפורסם לאחרונה ב-eBioMedicine, חוקרים ערכו מעקב אנטומולוגי, מי שפכים ומעקב אחר מקרים של נגיף הזיקה (ZIKV) בסינגפור.
לימוד: דיווח מקרה: מעקב זיקה משלים עם שפכים ובדיקות יתושים. קרדיט תמונה: Tacio Philip Sansonovski/Shutterstock.com
רקע כללי
ZIKV הוא וירוס הנישא יתושים מה Flaviviridae מִשׁפָּחָה. מקרים והתפרצויות ZIKV עלו במהלך שני העשורים האחרונים ביבשת אמריקה, האוקיינוס השקט, אסיה ואפריקה.
ארגון הבריאות העולמי (WHO) הכריז על מצב חירום לבריאות הציבור מעורר דאגה בינלאומית בשנת 2016 כאשר דווח על למעלה ממיליון מקרי ZIKV בברזיל ובאמריקה.
יתרה מכך, זיהומים היו קשורים לסיבוכים נוירולוגיים חמורים ולתסמונת זיקה מולדת.
אנשים נגועים הם לעתים קרובות אסימפטומטיים; אם קיימים, התסמינים כוללים חום, פריחה, כאבי פרקים ושרירים ודלקת הלחמית. סינגפור רשמה התפרצות ZIKV בשנים 2016-17, ומאז דווח על זיהומים ספוראדיים.
חסינות האוכלוסייה הנמוכה והנוכחות של וקטורים מוכשרים בסינגפור מדגישים את הסיכון להתפרצויות ZIKV, מה שמצדיק מעקב מקיף ואמצעי בקרת וקטורים.
בעוד שמעקב המקרים מוגבל לאלה עם תסמינים, מי שפכים ומעקב אנטומולוגי יכולים לספק מעקב לא פולשני ומקיף.
לגבי המחקר
במחקר הנוכחי, חוקרים ערכו מעקב אנטומולוגי, מקרים ושפכים של ZIKV. מקרה ZIKV סופי הוגדר על סמך זיהוי של RNA ויראלי בדם מלא, בסרום, בשתן או בזרע.
לבתי חולים ולמרפאות בריאות ראשוניות הייתה גישה לשירותי בדיקה, וכל המקרים נדרשו להיות מדווחים למשרד הבריאות, סינגפור.
נתונים אפידמיולוגיים כללו את המספר השבועי של זיהומי ZIKV ואזורים עם מקבצי זיהום/מקרים.
מעקב אחר יתושים נערך באתרים עם מקרי זיקה שדווחו, לרבות אזור הדאגה (AOC), בקרבתו ובסביבה של מקרים ספורדיים. אוכלוסיות היתושים נוטרו באמצעות מערכת המעקב הלאומית Gravitrap.
מלכודות ביוגנטים נוספות (BG)-Sentinel או Gravitraps הוצבו ב-AOC. דגימות יתושים נאספו ועובדו.
נקבה בוגרת עדס יתושים זוהו ברמת המין. RNA הופץ מדגימות ונתון לתגובת שרשרת של פולימראז בשעתוק הפוך בזמן אמת (RT-qPCR).
חוץ מזה, דגמי שפכים אוטומטיים נפרסו ב-AOC ובשכונה שלו. דגימות שפכים רוכזו באמצעות סינון אולטרה; RNA חולץ, ובוצע RT-qPCR.
הגן של מעטפת ZIKV (E) עבר רצף. עץ פילוגנטי נבנה על סמך הרצף שלו. נותח המתאם של ספירמן בין אותות שפכי ZIKV למקרי זיקה שבועיים חדשים.
ממצאים
אזור מגורים בצפון מזרח סינגפור רשם שני מקרי זיקה במאי 2023. הזיהומים עלו ל-15, עם חמישה מקרים ספורדיים באזורים אחרים עד אמצע יוני 2023.
החוקרים בדקו 590 עדס בריכות יתושים עבור ZIKV. דגימות אלו כללו 43 בריכות ממערכת המעקב הלאומית של Gravitrap ב-AOC, 128 מסביבתו ו-419 מאזורים עם מקרים ספורדיים.
תשעים יתושים נלכדו באמצעות מלכודות BG-Sentinel או Gravitraps שהוגדרו בנוסף ב-AOC ובסביבתו. יתושים חיוביים לנגיף זוהו בדגימות מה-AOC בלבד.
שלוש בריכות עם שמונה יתושים ושלושה יתושים שנבדקו בנפרד היו חיוביות ל-RNA ויראלי. אותות שפכים היו חיוביים ל-RNA ויראלי בין ה-15 ל-25 במאי 2023, ב-AOC ובמקומות שמסביב.
באזור אחד (A) הייתה תדירות גבוהה יותר של דגימות מעורפלות (20.2%) וחיוביות (6%) מאשר אזורים אחרים (B ו-C).
יש לציין כי תקופת גילוי שפכים חלפה בקנה אחד עם מספר השיא של המקרים המדווחים ב-AOC ושיא באיתור יתושים חיוביים. אותות ZIKV RNA בשפכים נמצאו בקורלציה חיובית עם זיהומים חדשים שבועיים.
דגימות שפכים בדיעבד ופרוספקטיביות מאזורים אחרים לא היו חיוביות ל-ZIKV.
ניתוחים פילוגנטיים גילו שרצפי ZIKV היו שונים גנטית מזנים שזוהו ב-2016 בסינגפור והשתייכו לגנוטיפ האסייתי. יתרה מכך, הרצפים היו קשורים קשר הדוק לאלה שהתגלו ב-2012 וב-2016 בפיליפינים.
מסקנות
לסיכום, ניתוח מעקב זה הראה כי שיא התפרצות ה-ZIKV בסינגפור התרחש בשבוע האפידמיולוגי של 14 במאי 2023, וירד עד אמצע יוני 2023.
היעדר RNA ויראלי בדגימות מאזורים שאינם קרובים ל-AOC ובאלה עם מקרים ספורדיים מדגיש את ההעברה המוגבלת ואת השכיחות הנמוכה של זיהומי ZIKV בארץ.
יש לציין, לא ניתן היה לזהות את כל דגימות היתושים ברמת המין. יתרה מכך, הצוות לא יכול היה לקבוע אם ה-ZIKV בשפכים היה מזיהומים חדשים או מזיהומים בהתאוששות.
בסך הכל, המחקר הדגים את הישימות המתהווה של מעקב שפכים עבור ZIKV, מה שמרמז שמעקב קבוע אחר שפכים יכול לספק התראות מוקדמות ולהקל על אמצעים בזמן.
