אפילו ללא מבחן קוביד חיובי, תסמינים מתמשכים יכולים להימשך חודשים. מחקר חדש מאתגר את ההנחות לגבי התאוששות ודחף תמיכה רחבה יותר במחלות דמויי קוביד.
לִלמוֹד: איגוד SARS-COV-2 עם איכות חיים הקשורה לבריאות שנה לאחר מחלה באמצעות ניתוח מעבר סמויו קרדיט תמונה: אלינה טרואבה
במחקר שנערך לאחרונה ב פורום פתוח מחלות זיהומיות בכתב העת, החוקרים ערכו מחקר רישום אורכי בן 12 חודשים שנערך על יותר מ -1,450 חולים המדווחים על תסמינים דמויי קוביד (עם כ- 25% COVID שלילי) כדי להמחיש את השפעותיו של קוביד ארוך על איכות חייהם הקשורה לבריאות (HRQOL).
רֶקַע
'קוביד ארוך' הוא מונח מטריה המתאר בעיות בריאות דמויי קוביד שמתפתחות או נמשכות במשך שבועות, חודשים או אפילו שנים בעקבות תסמיני זיהום ראשוניים. תנאים אלה לרוב מתישים ומביאים לעלויות HRQOL משמעותיות.
אומדנים ממחקר קודם עולה כי עד 36% מכלל הניצולים בקוביד חווים סוג כלשהו של קוביד ארוך, ומדגיש את נטל הבריאות הציבורי המשמעותי שלה ומדגיש את הצורך בהבנה משופרת של גורמי הסיכון שלה ומסלולי ההחלמה שלה.
לרוע המזל, קוביד ארוך הוא מצב חדש יחסית, כאשר מרבית הספרות הקיימת מתמקדת בשכיחות הסימפטומים בחולי SARS-COV-2 חריפים (COVID+) שאושרו קלינית. ההשפעות של קוביד ארוך על אזורים שונים ב- HRQOL, כולל חברתיים, קוגניטיביים, פיזיים ונפשיים, נותרו לא ידועים. HRQOL הוא מדד קריטי לניטור התאוששות המטופלים והתערבויות מנחות, במיוחד במצבים כרוניים כמו קוביד ארוך.
יתר על כן, מחקרים קודמים הזניקו חולים שליליים של SARS-COV-2 (COVID-), אפילו אלה שדיווחו על תסמינים כרוניים דמויי קוביד ארוכים. היעדר זה בהשוואה בין הקבוצות (COVID+ לעומת COVID-) גורם לא ברור אם ליקויים לטווח הארוך הם ייחודיים ל- COVID-19 או משקפים דפוסי התאוששות ממחלות נשימה בלתי מאובחנות.
בנוסף, אנשים קובידים עשויים לכלול אנשים עם מחלות נשימה אחרות, תוצאות COVID-19 שליליות, או גורמי לחץ לא קשורים למגיפה, מה שמוסיף מורכבות לפרשנות.
על המחקר
נתוני המחקר התקבלו מהמשתתפים בתמיכה החדשנית בחולים עם קבוצת SARS-COV-2 זיהומים (Inspire), מחקר פרוספקטיבי ואורך של חולים המדווחים על תסמינים דמויי COVID-19. החוקרים עקבו אחר מבוגרים שדיווחו על תסמינים דמויי קוביד, כמו חום, עייפות, כאבי שרירים, אובדן טעם או ריח ושיעול מתמשך, בשמונה אתרים ברחבי ארה"ב.
המשתתפים אושרו קוביד+ או סבלו מתסמינים דומים אך בדקו שליליים. על ידי יישום ניתוח מעבר סמוי (LTA), הצוות יכול לעקוב אחר שינויים ב- HRQOL במשך שנה ולהשוות ישירות לדפוסי התאוששות בין שתי הקבוצות הללו.
המחקר נערך בין דצמבר 2020 למרץ 2023, כאשר כל המשתתפים כלולים עקבו אחרי 12 חודשים. המשתתפים סווגו כמקרי COVID+ או בקרת COVID המבוססים על בדיקות SARS-COV-2 שאושרו על ידי ה- FDA האמריקני. בנוסף לרישומי הבריאות הסוציו-דמוגרפיים והרפואיים, המשתתפים נדרשו להשלים סקרי מערכת מדידה מדווחים על ידי מטופלים (PROMIS) (PROMIS-29, PROMIS SF-8A) בתחילת המחקר (הרשמת המחקר) וכל שלושה חודשים שלאחר מכן. פלטפורמת הוגו שימשה לאיסוף ולארגון נתונים בודדים.
סקרי PROMIS רשמו השקפה רחבה של HRQOL של המשתתפים על ידי הערכת תפקוד גופני ועייפות, רווחה נפשית (כולל חרדה ודיכאון), יכולת להשתתף ביכולות חברתיות וקוגניטיביות.
באמצעות מידע זה, המחקר יישם את LTA כדי לקבץ את המשתתפים בקטגוריות שונות על סמך איכות חייהם הכוללת: HRQOL אופטימלי, פיזי ירוד, נפשית ירודה או כוללת ירודה.
גישה זו אפשרה לעקוב אחר רווחתם של אנשים השתנתה במשך שנה. כדי להבין טוב יותר את ההבדלים בתוך ובין קבוצות ה- COVID+ לקוביד, החוקרים השתמשו במודלים של רגרסיה מרובת משתנים ששקלו את הרקע של המשתתפים ובריאות הבסיס, ועזרו להבטיח שהתוצאות שיקפו את ההבדלים בפועל ולא בגורמים מבלבלים.
ממצאי לימוד
לאחר אי הכללה של משתתפים עם נתונים או נשירה לא שלמה מניתוחים, מדגם המחקר הסופי כלל 1,096 Covid+ ו- 371 משתתפי Covid.
המחקר מצא כי דפוסי ההחלמה נבדלים זה מזה בין הקבוצות. COVID+ חולי בדרך כלל חוו התאוששות מהירה יותר ב- HRQOL פיזי ונפשי בהשוואה למקביליהם של קוביד. לדוגמה, בשלושה חודשים, 61% מחולי COVID+ שהתחילו עם HRQOL גופני לקוי השתפרו ל- HRQOL האופטימלי, לעומת 45% בלבד מהמשתתפים בקוביד.
השיפורים ב- HRQOL הנפשי היו איטיים יותר, כאשר 50% מחולי COVID+ עם HRQOL נפשית לקויה שהתאוששו לאופטימליים בתשעה חודשים לעומת 30% בקרב משתתפי קוביד.
בסך הכל, משתתפי COVID+ היו בעלי סיכוי גבוה יותר להתאושש באופן מלא לשיעור HRQOL האופטימלי בהשוואה לקוביד-אנשים, עם הבדל מובהק סטטיסטית צנוע.
למרות התאוששות אלה, כ -20% מהמשתתפים בשתי הקבוצות נותרו בשיעורי HRQOL תת -אופטימליים עד 12 חודשים לאחר מחלתם הראשונית. התמדה זו נצפתה אצל קוביד+ וחולי קוביד, מה שמצביע על כך שההשפעות הבריאותיות לאורך זמן עשויות לעקוב אחר כל מחלת נשימה דמוית קוביד, ולא רק מקרים שאושרו.
המחקר ציין גם כי בקרב אלה עם HRQOL הכולל הגרוע, שזוהה כמחציתם כבעלי קוביד ארוך, והדגישו חפיפה מסוימת אך לא התאמה מוחלטת בין ליקוי HRQOL מתמשך לבין קוביד ארוך שדיווח על ידי עצמו.
חשוב לציין כי ייתכן שקבוצת הקוביד כללה אנשים עם סוגים אחרים של מחלות נשימה, תוצאות COVID-19 שליליות כוזבות, או גורמים אחרים, כמו לחץ מתמשך הקשור לפנדמי, מה שעלול להשפיע גם על ה- HRQOL שלהם לאורך זמן. מחברי המחקר מזהירים כי מורכבות זו הופכת את ההשוואה בין קבוצות ישירות למאתגרות ומציעות את הממצאים יש לפרש בזהירות.
מסקנות
המחקר הנוכחי מגלה כי בעוד ש- COVID+ אנשים מדגימים התאוששות מהירה יותר של בריאות הגופנית והנפשית בהשוואה לעמיתים קובייד, כ 20% משתי הקבוצות חווים ליקוי HRQOL מתמשך עד שנה לאחר מכן, מה שמרמז כי שכיחות ארוכה של קוביד עשויה להתרחב למספר תנאי הנשימה דמויי קוביד.
המחברים מדגישים את החשיבות של ניטור וטיפול קליני לכל האנשים המחלימים ממחלות דמויי קוביד, לא רק לאלה עם COVID-19 מאושרים, וממליצים למערכות הבריאות להתכונן לצרכי שיקום ממושכים בקרב אוכלוסיית חולים רחבה יותר.
עם זאת, הם גם מציינים כי ההשוואה בין COVID+ לקבוצות COVID מסובכת מהאופי המעורב של קבוצת הקוביד ומגבלות המחקר הפוטנציאליות כמו הטיית בחירה, הכללות וסיווג שגוי אפשרי של מצב הזיהום. יש לקחת בחשבון גורמים אלה בעת פירוש תוצאות המחקר.
הורד את עותק ה- PDF שלך עכשיו!
