מחקר חדש, שפורסם ב-6 בנובמברה' ב-JAMA Network Open, מוצא תרופות אנטי-כולינרגיות, הנקובות בדרך כלל עבור פעילות יתר של שלפוחית השתן (OAB), עשויות לא להגביר את הסיכון לדמנציה אחרי הכל בהשוואה לאגוניסטים בטא-3, קבוצת התרופות החדשה יותר שנחשבה בטוחה יותר למוח.
חוקרים מבתי החולים האוניברסיטאיים בקליבלנד Medical Center Urology Institute השתמשו ב-Epic Cosmos, מאגר מידע רפואי אלקטרוני לאומי, כדי לעקוב אחר 830,393 מבוגרים בגילאי 40 עד 90 שטופלו לאחרונה ב-OAB בין השנים 2012 ל-2025. שיעורי הדמנציה היו דומים בכל מחלקות התרופות ותרופות בודדות, המחקר מדגים כי בחולים עם OAB, אנטי-קולין, טיפול שני, טיפול תרופתי במצב, אינו נושא סיכון ארוך טווח לדמנציה יותר מאשר בטא-3-אגוניסטים. המעמד האחרון של תרופות נחשב בעבר כתרופות בסיכון נמוך יותר. זה הופך את האמונה ארוכת השנים שקבוצה אחת של תרופות מסוכנת יותר מהשנייה; במקום זאת, הממצאים עולים בקנה אחד עם הרעיון ש-OAB עצמו והמנגנונים הנוירולוגיים המובילים לבריחת שתן עשויים להוות סימן אזהרה מוקדם לתהליכים נוירודגנרטיביים הקשורים לדמנציה.
לדברי המחבר הראשי דיוויד שין, MD, אורוגניקולוג בבתי חולים אוניברסיטאיים במכון האורולוגי של מרכז רפואי קליבלנד, אלו הן חדשות טובות פוטנציאליות. "אם מקרים מסוימים של OAB הם באמת סימפטום מוקדם של דמנציה, אולי נוכל להשתמש בו כסמן מוקדם לתפקוד לקוי של קליפת המוח הקדמית כדי לזהות דמנציה מוקדם יותר ואולי לחפש ולעצור את המנגנון הנפוץ הזה או לפחות להתערב מוקדם מספיק כדי להשפיע משמעותית על תהליך המחלה. בעוד שתרופות אנטי-כולינרגיות עדיין קשורות לתופעות לוואי קצרות טווח הקשורות לתסמין של הרוב, אבל פעם אחת לא יפתרו את הסימפטומים האלה בזיכרון וברובם. הטיפול התרופתי מופסק והמטופלים יכולים להיות רגועים שניסוי קצר של תרופות לא יגרום נזק ואם הם מקבלים הקלה סימפטומטית משמעותית, הם יכולים להמשיך בבטחה את התרופה." למרות שהוא מזהיר, כי תוצאות אלו עדיין חדשות וידרשו רבייה לפני שינוי בהנחיות הקליניות, ואגוניסטים בטא-3 עדיין נחשבים לבחירה הטובה יותר בכל פעם שניתן.
מספר מחקרים תצפיתיים שנעשו היטב קשרו תרופות אנטיכולינרגיות לדמנציה, ולעתים קרובות חולקים דאגה זו עם חולים, מה שעלול לגרום להם לפחד לקחת תרופות שיכולות לעזור להם. ד"ר שין אמר שהוא רצה ללמוד זאת מכיוון שהתהליך הגורם לדמנציה מתחיל לעתים קרובות עשרות שנים לפני הופעת תסמיני הדמנציה, ורוב המחקרים המצביעים על כך שתרופות אלה גורמות לדמנציה עקבו אחר חולים במשך חמש שנים או פחות.
המחקר השווה בין שיעורי תרופות ולא כלל מטופלים שלא נטלו תרופות, כך שהוא לא יכול להראות שתרופות אלו אינן נושאות סיכון. זה גם לא יכול להוכיח ש-OAB הוא סימן מוקדם לדמנציה בפני עצמו, רק שהדפוס מתאים להסבר הזה.
