במחקר שפורסם לאחרונה ב- כתב העת הבינלאומי להשמנת יתרהחוקרים בחנו התנהגויות סיעודיות והקשרים שלהן עם גורמים אנתרופומטריים אימהיים והמטבולום הסרולוגי שישה חודשים לאחר הלידה באמהות שמנות מגוונות אתניות.
רקע כללי
ארגון הבריאות העולמי מייעץ להנקה בלעדית לגדילה והתפתחות מיטבית של הילד; עם זאת, השיעורים נותרים נמוכים בבריטניה לאחר שחרור מבתי חולים ושישה עד שמונה שבועות לאחר הלידה. מחקרים מדווחים כי שומן אימהי קשור לשכיחות הנקה נמוכה יותר, כוונה, התחלה ומשך הנקה. פחד מאי נוחות, בושה וחלב לא מספק הם בין המכשולים הנפוצים ביותר.
נשים שמנות נתקלות באתגרים נוספים כמו פרולקטין נמוך, לקטוגנזה מאוחרת ודימוי גוף שלילי. ההשפעה שיש להנקה על הבריאות המטבולית של אמהות אינה ידועה; עם זאת, חקר שינויים מטבולומיים בנשים מניקות עשוי לחשוף מידע נוסף על שינויים פיזיולוגיים במהלך הלקטוגנזה.
לגבי המחקר
במחקר הנוכחי, החוקרים חקרו התנהגויות הנקה, אנתרופומטריה, שמירה על משקל לאחר לידה והשפעת ההנקה על מטבולומים סרולוגיים בקרב אמהות שמנות בחצי שנה לאחר הלידה. הם גם העריכו את ההשפעה של מוצא אתני על התנהגויות סיעודיות.
החוקרים גייסו 715 נשים מניסוי אכילה ופעילות טובה יותר של בריטניה (UPBEAT) עם אינדקס מסת גוף (BMI) של 30.0 ק"ג/מ"ר ומעלה בשבועות 15 עד 18 להריון בין 2009 ל-2014 מגלזגו, לונדון, סנדרלנד , ניוקאסל, מנצ'סטר ובראדפורד. הם חילקו את המשתתפים באקראי לשיטות טיפול קבועות לפני לידה או להתערבות משפרת אורח חיים כדי להפחית את העומס הגליקמי התזונתי ולהגביר את הפעילות הגופנית, על גבי שירותי הלידה הרגילים.
החוקרים בחנו את שיטות ההנקה בקרב אמהות, והתמקדו בנשים שתכננו להניק, החלו להניק, המשיכו בהנקה בלעדית והניקו בחצי שנה לאחר הלידה. תוצאות אימהיות משניות בדקו את הקשר בין הנקה לבין דרגת השמנת יתר (I: BMI 30 עד 34.9 ק"ג/מ"ר, II: 35 עד 39.9 ק"ג/מ"ר, III: 40 ק"ג/מ"ר), מוצא אתני, מצב לידה, סוכרת הריון ומשקל הילד . הם חקרו שמירה על משקל אימהית לאחר לידה ואנתרופומטריה בנוגע להתחלה ומשך ההנקה.
החוקרים אספו נתונים אימהיים במהלך הריון מוקדם, כולל מאפיינים סוציו-דמוגרפיים, אנתרופומטריה ו-BMI. לאחר שישה חודשים של לידה, הם תיעדו התנהגויות הנקה, אנתרופומטריה ומדדים מטבוליים של האם מדגימות דם. בלידה, הם רשמו תוצאות הקשורות להריון ומצב האכלה. לאחר שישה חודשי לידה, הם השיגו נתונים לגבי כוונות האכלה, הנקה בלידה ומשך הזמן הכולל. הם גם רשמו נתונים על גמילת תינוקות ובחירות האכלה.
בשישה חודשים לאחר הלידה, החוקרים מדדו את משקל האם ואת עובי העור בצוואר, באמצע הזרוע העליונה, בפרק כף היד, במותניים ובמותן. הם מדדו את עובי קפל העור הדו-ראשי, התלת-ראשי, התת-סקפולרי והעל-ראשי באמצעות קליפרים של Harpenden והשתמשו ברגרסיה ליניארית רב-משתנית שהותאמה לגיל, מדד מסת הגוף, מוצא אתני ושוויון.
תוצאות
ה-BMI החציוני של המשתתף היה 35 ק"ג/מ"ר. מבין המשתתפים, 354 היו בעלי BMI מחלקה I, 225 מחלקה II ו-136 מחלקה III. 82 אחוז (591 מתוך 715) החלו בהנקה, ובחצי שנה לאחר הלידה, 40% (283 מתוך 715) הניקו באופן חלקי או בלעדי. נשים מכיתה I הניקו באופן בלעדי במשך 90 ימים לעומת 75 ימים בכיתה II ו-74 ימים אצל נשים מכיתה III. בהשוואה להשמנת יתר בדרגה I, ההבדלים בערכים הממוצעים בדרגה II היו 16 ימים, ובמחלקה III היו 17 ימים.
הנקה שישה חודשים לאחר הלידה הייתה קשורה לטריגליצרידים נמוכים יותר, ליפופרוטאין בצפיפות נמוכה (LDL), יחס אפוליפופרוטאין A-1/אפוליפופרוטאין B, שומן חד בלתי רווי וגליקופרוטאינים אצטיל, עם ליפופרוטאין בצפיפות גבוהה יותר (HDL), שומן רב בלתי רווי, אצטט רמות גליצין ואלנין. נשים שהניקו שישה חודשים לאחר הלידה הראו גם שימור משקל נמוך יותר ב-1.8 ק"ג וירידה במדדים אנתרופומטריים, כולל צוואר, אמצע זרוע, שורש כף היד והיקפי ירכיים. עם זאת, הצוות לא צפה בשינויים הקשורים להנקה אנתרופומטריים בקרב נשים שחורות.
נשים בעלות השכלה גבוהה, גיל מתקדם וחיים משותפים היו בסבירות גבוהה יותר להניק שישה חודשים לאחר הלידה. לעומת זאת, אלה שעישנו והשתייכו למוצא האתני הלבן הראו סבירות נמוכה יותר. הפסקת הנקה בקרב נשים לפני שילדן הגיע לגיל שישה חודשים נבעה בעיקר מאספקת חלב נמוכה (23%), אי נוחות (7%) ונוחות (5%). סיבות אחרות כללו קשירת לשון לתינוק, קושי להיצמד, צורך בעבודה ורצון להאכיל את הילד.
סיכום
המחקר הראה שלנשים עם אינדקס מסת גוף גבוה יותר יש תקופות הנקה בלעדיות קצרות יותר מאלה עם סיווג השמנת יתר נמוך יותר. המחקר מדגיש את הצורך לאפשר לנשים שמנות להניק לפחות שישה חודשים כדי לשפר את בריאות האם.
עוסקים בתחום הבריאות צריכים לעודד הגדלת תקופות סיעוד להפחתת משקל לאחר לידה, בעוד שהתערבויות חברתיות כגון תמיכה משפחתית, אנשי מקצוע בתחום הבריאות ופעולות ממשלתיות עשויות לשפר את אורך ההנקה ואת הבריאות המטבולית. נדרש מחקר נוסף כדי להסביר את היעדר שינויים אנתרופומטריים הקשורים להנקה בנשים שחורות.
