חוקרים מ- USC ו- Duke מדווחים כי "פער הידע" המתמשך-כאשר הקלינאים מכירים הנחיות אך מתאמנים באופן שונה-הוא המניע העיקרי של רישום יתר של אנטיביוטי לשלשול בילדים במגזר הפרטי בהודו, לא חוסר ידע, רווחים נקודתית, או מלאי של טיפולים מומלצים באופן קליני כגדולים מחדש או פחיות).
במדגם של 2,282 ספקים פרטיים ברחבי 253 עיירות, 70 אחוזים רשמו אנטיביוטיקה ללא סימני זיהום חיידקי, ובין אלה שהכירו אנטיביוטיקה לא היו ראויים, 62 אחוזים עדיין רשם אותם לחולים סטנדרטיים, מה שמצביע על פער ידע גדול. המחקר מצא כי ביטול פער הידע בלבד יחתוך שימוש לא ראוי לאנטיביוטיקה בכ- 6 נקודות אחוז, ואילו סגירת פער הידע עשויה להפחית אותו בכ- 30 נקודות אחוז.
ניסויים אקראיים הראו כי פער הידע מונע על ידי אמונות הספקים לגבי העדפות המטופלים ולא רווחים ממכירת אנטיביוטיקה או אספקה מוגבלת של ORS. כאשר חולים הביעו העדפה ל- OR, השימוש האנטיביוטי הבלתי הולם ירד בממוצע ב -17 נקודות אחוז, עם ירידה גדולה במיוחד בקרב בתי מרקחת. לעומת זאת, הסרת תמריצים פיננסיים של נקודת מכירה וספק ORS לא הייתה השפעה משמעותית על מרשם האנטיביוטיקה.
ניסוי בחירה נפרד עם 1,189 מטפלים מצא כי חולים לא מעדיפים ספקים המעניקים אנטיביוטיקה על פני אלו המספקים ORS, מה שמדגיש את ההתאמה השגויה בין תפיסות ספקים והעדפות המטופלים בפועל.
"הנתונים שלנו חושפים ניתוק בולט: קלינאים יודעים שאנטיביוטיקה טועה ברוב מקרי השלשול, ובכל זאת רושמים להם בכל מקרה מכיוון שהם חושבים שההורים מצפים לתרופות 'חזקות'", אמר הסופר המקביל זכרי וגנר מהמרכז למחקר כלכלי וחברתי של USC. "תיקון התפיסה הזו, ולא סמינר אימונים אחר, מציע את הזכייה הגדולה ביותר לדיילות אנטיביוטית גלובלית."
"להרבה ילדים מקבלים אנטיביוטיקה כאשר הם לא זקוקים להם, וזה יכול להוביל לחיידקים עמידים לתרופות-בעיה לכל העולם, ולא רק להודו. על ידי הצגת התקשורת של המטופלים-ספקיית גוברת על המניעים הכספיים, אנו נותנים למדיניות המדיניות מנוף ממוקד לייזר: עוזרים לרופאים להבין את חטיבת המדינות האמיתי," הוסיפו את מחירו של Coerauther and Scha.
הכותבים מציינים את פערי הידע הגדולים ביותר בקרב ספקים ובתי מרקחת פחות רשמיים, שם איתות העדפה על ידי חולים הניב את השיפורים הגדולים ביותר, מה שמצביע על התערבויות ממוקדות יכולות לספק יתרונות גדולים.
"בתי מרקחת וספקים לא פורמליים, לעיתים קרובות התחנה הראשונה לטיפול, הראו את פערי הידע הגדולים ביותר", ציין מנוג 'מוהנן מאוניברסיטת דיוק. "התערבויות שמאפשרות למטפלים להשמיע העדפה ל- ORS, או לקמפיינים ציבוריים המסמנים כי הורים אינם דורשים אנטיביוטיקה, עלולים לחתוך שימוש לרעה בהיקף."
המימון למחקר זה סופק על ידי המכון הלאומי לסוכרת ומחלות עיכול וכליות (PI Wagner; 5R01DK126049).
