מתבגרים עם השמנת יתר חמורה שקיבלו טיפול תחליפי ארוחה בתוספת תמריצים כספיים חוו ירידה גדולה יותר במדד מסת הגוף בהשוואה לאלו שקיבלו טיפול תחליפי ארוחה בלבד, על פי ממצאים שפורסמו לאחרונה ב- JAMA רפואת ילדים.
ג'סטין ריידר, דוקטורט, סגן יו"ר מחקר עבור המחלקה לכירורגיה בבית החולים לילדים של אן ורוברט ה. לוריא בשיקגו ופרופסור חבר לכירורגיה ורפואת ילדים בבית הספר לרפואה של אוניברסיטת נורת'ווסטרן פיינברג, היה שותף למחקר.
השמנת יתר חמורה משפיעה כיום על כאחד מכל חמישה ילדים ומתבגרים בארה"ב, על פי המרכז לבקרת מחלות ומניעתן, והיא מוגדרת כבעלת אינדקס מסת גוף, או BMI, או מעל האחוזון ה-95 לגיל ומין. המצב קשור לסיכון מוגבר להשמנה של מבוגרים, מחלות לב וכלי דם, סוכרת מסוג 2 ומצבים נוספים.
מחקרים קודמים מצאו שטיפול חלופי ארוחה (MRT), ולא שינויים באורח החיים המסורתי, יעיל יותר בסיוע בהפחתת BMI אצל מתבגרים עם השמנת יתר חמורה.
במחקר הנוכחי, החוקרים ביקשו לקבוע אם MRT בשילוב עם תמריצים כספיים למתבגרים עם השמנת יתר חמורה יגדילו את היעילות של MRT ויובילו להפחתה גדולה יותר ב-BMI, בהשוואה ל-MRT בלבד.
יש ספרות למבוגרים שתומכת בכך שקשירת תמריצים כספיים לתוכניות הרזיה או פעילות גופנית מגבירה את ההקפדה, ולכן רצינו לראות אם הוספת תמריצים כספיים לתוכנית הרזיה התנהגותית/תזונתית באמצעות טיפול תחליפי ארוחה תגביר את ההקפדה ודרך דבקות, להגביר את יעילות הטיפול."
ג'סטין ריידר, דוקטורט, סגן יו"ר מחקר, המחלקה לכירורגיה, בית החולים לילדים של אן ורוברט ה. לוריא בשיקגו
מתוך 126 המתבגרים שנרשמו למחקר, 63 משתתפים קיבלו MRT בתוספת תמריצים כספיים ו-63 משתתפים קיבלו MRT למשך שנה אחת בלבד. ה-MRT כלל ארוחות מוקדמות בכמות של 1,200 קלוריות ביום, ותמריצים כספיים ניתנו על סמך הפחתה במשקל הגוף מהבסיס.
לאחר 52 שבועות, לקבוצת MRT פלוס תמריצים פיננסיים הייתה ירידה גדולה יותר ב-BMI (ירידה של 6 נקודות אחוז) והפחתה גדולה יותר במסת השומן הכוללת בגוף (ירידה של 4.8 קילוגרם) בהשוואה לאלו שקיבלו רק טיפול MRT.
"באמצעות ניתוח עלות-תועלת, בדקנו את מסת השומן הממוצעת שאבדה בין שני הטיפולים ומצאנו שלמרות מתן תחליפי הארוחה הנוספים לכל קילו אובדן, זה היה משתלם לעשות זאת", הוסיף ד"ר ריידר.
נדרשת עבודה נוספת לפיתוח התערבויות שנמשכות מעבר לשנה, לדברי המחברים.
"בעוד שנראה שתמריצים כספיים בתוספת MRT הם אסטרטגיה לטווח ארוך יותר מאשר MRT לבדו, סביר להניח שנסיגה מטיפול תגרום לעלייה ב-BMI. לפיכך, יש צורך במחקר כדי לזהות אסטרטגיות שניתן להרחיב והן בר-ביצוע בטווח הארוך בהתחשב באופי הכרוני של השמנת יתר", כתבו המחברים.
עבודה זו נתמכה על ידי מענקים R01DK113631, K23DK129721, K23DK125668 ו-K23DK124654 מהמכון הלאומי לסוכרת ומחלות עיכול וכליות, ו-UL1TR002494 מהמרכז הלאומי לתרגום מדעי הבריאות הלאומי לקידום תרגום. Healthy For Life Meals סיפקה סיוע כספי בתוכנית הארוחות.
