ניתוח לאומי בן 25 שנים מראה כיצד שימוש לרעה באלכוהול הוביל להרוגים בגובה הרשומה במהלך COVID-19, כאשר נשים וקהילות ילידיות פגעו ביותר.
מחקר: מקרי מוות הנגרמים על ידי אלכוהול בארצות הברית על פני גיל, גזע, מין, גיאוגרפיה, ומגפת ה- COVID-19. קרדיט תמונה: Axel Bueckert/Shutterstock.com
מקרי מוות הנגרמים על ידי אלכוהול גדלו בחדות בארצות הברית בין 1999 ל 2024, והגיעו לשיא בשנת 2021 במהלך מגיפת קוביד -19. מחקר שנערך לאחרונה ב- PLOS בריאות הציבור העולמי חקר מקרי מוות הנגרמים על ידי אלכוהול בארצות הברית על ידי גזע, מין, גיל וגיאוגרפיה על בסיס שנתי וחודשי.
שימוש לרעה באלכוהול והשפעתו הבריאותית
הפרעת שימוש באלכוהול (AUD) היא מצב רפואי המשפיע על שני המינים, המאופיין בחוסר היכולת להפסיק או לשלוט בשימוש באלכוהול למרות השלכות פסיכולוגיות או פיזיות שליליות. אדם עם AUD בדרך כלל שותה יותר אלכוהול למשך זמן ארוך יותר ממה שנועד.
בדרך כלל, קלינאים מסווגים את AUD כקל עד חמור. שימוש לרעה באלכוהול עלול להוביל לדלקת כבד אלכוהולית, שחמת, משיכות ואי ספיקת לב, מה שעלול להיות קטלני. יתר על כן, רמות גבוהות של אלכוהול בדם עלולות לגרום לאי ספיקת נשימה. מחקרים קודמים הצביעו גם כי במקרים מסוימים צריכת אלכוהול מגדילה את הדחפים האובדניים ומגדילה את הסיכון לתאונות קטלניות. הפסקת פתאומית של שתייה כבדה עלולה לעורר תסמונת נסיגת אלכוהול, שיכולה להיות קטלנית.
בארה"ב, התמותה הקשורה לאלכוהול גדלה בשני העשורים האחרונים. הסיבות האפשריות כוללות בידוד הקשור למגיפה, גורמי לחץ, הפרעה בתוכניות טיפול וקשיים בגישה למתקני חירום.
לא הרבה מחקרים העריכו תמותה הקשורה לאלכוהול ביחס לגיל, מין, גיאוגרפי וגזעי של ההרוגים, וזה חיוני כדי לנסח התערבויות יעילות ולהקצאת משאבים לפי דרישה על פני תת-קבוצות אוכלוסיות שונות. כמו כן, חיוני להבין אם מקרי מוות הנגרמים על ידי אלכוהול חזרו לרמות הקדם-פנדמיות שלהם.
על המחקר
המחקר הנוכחי ערך ניתוח מעמיק של מקרי מוות הניתנים לניתוח באלכוהול בארצות הברית בין 1999 ל 2024, במיוחד בתקופה שלאחר הקוביד -19. נתוני תמותה התקבלו מהמרכזים לבקרת מחלות ולנתונים מקוונים רחבים של מחקרים אפידמיולוגיים (CDC Wonder). הסיווג הסטטיסטי הבינלאומי של מחלות ובעיות בריאות קשורות, עדכון העשירי (ICD-10) שימש לזיהוי מקרי מוות הקשורים לאלכוהול.
הקודים העיקריים הקשורים לתמותה הנגרמת על ידי אלכוהול היו F10 (הפרעות נפשיות והתנהגותיות מפני שימוש לרעה באלכוהול), K70 (מחלת כבד אלכוהולית, ALD) וארבעה קודים, R78, X45, X65 ו- Y15 להרעלת אלכוהול, כמו גם קודי אלכוהול נוספים, כולל E24.4. K86.
בנוסף לנתוני התמותה, מסד הנתונים של ה- CDC Wonder סיפק גם נתונים גזעיים, כולל לבן, שחור, הודי אמריקאי ואלסקה יליד (AIAN), אסייתי, אי האוקיאנוס השקט (API), ילידי הוואי, או איי פסיפיק אחר (NHPI) וגזע מעורב. בגלל שינויים בסיווג הגזעי של CDC, נתונים שנתיים מרובדים במירוץ דומים רק עד 2020, ואילו ריבוי חודשי זמינים משנת 2018 ואילך.
לצורך ניתוח מגמות, נערכו רגרסיות בייסיות כדי להעריך שיעורים גולמיים חודשיים בין ינואר 2018 לדצמבר 2024, אם כי המחברים מדגישים כי 2024 הנתונים הם זמניים ויכולים להיות מעודכנים.
ממצאי לימוד
בסך הכל, השיעורים הגולמיים של מקרי מוות הנגרמים על ידי אלכוהול בכל הגילאים עלו ב 89% בין 1999 ל 2024. הרוג השנתי זינק בשנת 2021 עם 54,258 מקרי מוות. שיעורי הגולמי היו גבוהים יותר בקרב גברים, בהשוואה לנקבות, לכל הגילאים והגזעים. לגברים, במיוחד השייכים לקבוצת הגילאים של 55 ומעלה, היו שיעורי התמותה הגבוהים ביותר. שיעורי הגולמי הגברים היו יציבים בערך עד 2019 עבור קבוצות צעירות יותר; בהדרגה הם גדלו בסביבות 2010 עבור קבוצות ישנות יותר, במיוחד אלה בגילאי 55-64, ובמידה פחותה בקרב בני 65-74.
אף על פי שלא נצפתה מתאם מוגדר בין הגיל הנשי הספציפי לבין שיעורי גולמי, השיעור הגולמי של הנקבות הוא גם הגבוה ביותר בין הגילאים 55 ל 64 ומעלה, החל מאמצע 2010.
בהתבסס על גזע, עבור שני המינים, השיעורים הגולמיים הגבוהים ביותר מתרחשים באוכלוסייה האיאית. בשנת 1999 התרחשו 34.4 הרוגים לכל 100,000 גברים AIAN לעומת 12.5 הרוגים לכל 100,000 גברים שחורים. מספרים אלה עלו ל 80.8 הרוגים לכל 100,000 גברים AIAN לעומת 25 הרוגים לכל 100,000 גברים לבנים. באופן דומה, שיעורי הגולמי של נקבות AIAN היו גבוהים פי ארבעה מאלה של גזעים אחרים בשנת 1999 ויותר פי חמש פי חמש בשנת 2020.
למרות שהמספר הכולל של מקרי המוות הנשים היה נמוך מזה של גברים לכל הגילאים והגזעים, שיעורי הגולמי בקרב הנקבות גדלו בקצב גבוה בהרבה מאלו של גברים. בשני המינים, העלייה הגבוהה ביותר בתמותה מאז 1999 התרחשה בקרב בני 25-34. לדוגמה, שיעורי הגולמי בקבוצה זו עלו ב -291% בקרב גברים ו -381% בקרב נשים בין 1999 ל 2021, לפני שירד מעט עד 2024.
שיעור התמותה הגיע לשיא בשנת 2021 וירד ל -6.5 הרוגים ל 100,000 בשנת 2024. יחס הגולמי של הזכר-לנקבה פחת בהתמדה ברוב קבוצות הגיל והקטגוריות הגזעיות. ממצא זה הדגיש כי התמותה הנגרמת על ידי אלכוהול הופכת לבעיה משמעותית יותר ויותר בקרב הנקבות. קבוצות גיל צעירות יותר הצביעו על יחס נמוך יותר של גברים-נקבה, כאשר הפער המגדרי יורד עם הזמן.
עבור כל הקבוצות הדמוגרפיות, מקרי המוות הנגרמים על ידי אלכוהול היו 39,043 בשנת 2019, מה שגדל ל -54,258 בשנת 2021. בשנת 2024 חלה עלייה של 13% במקרי המוות שנגרמו לאלכוהול בהשוואה לשנת 2019. ממצא זה מרמז על התמותה באופן משמעותי במהלך כל מגיפת ה- Covid-19, שהחלה לירידה בשנת 2024.
נמצא כי ALD היה גורם המוות המוביל, ואחריו הפרעות נפשיות והתנהגותיות כתוצאה משימוש באלכוהול, במיוחד עבור קבוצות צעירות יותר. ראוי לציין כי שיעורי גולמי ALD עבור קבוצות בקבוצות מתחת לגיל 65 נותרו מעל לערכים הקדם-פנדמיים שלהם לאורך 2024. המחקר זיהה גם עלייה חדה של חודש לחודש באביב 2020: זכרים AIAN (+41%בין מאי ליוני 2020), AIAN ו- BLACE נקבות (+32%), זכרים בגילאי 15-34 (+28%), 35%נשים (+35%, 35%) (25%) (25%, 25%. דוקרנים פתאומיים אלה היו במקביל להופעת מגיפת ה- COVID-19.
למרות שכל מדינות ארה"ב חוו שיעורי גולמי מוגברים ב -26 השנים שנחקרו, העלייה הגדולה ביותר הייתה במיסיסיפי (+122%), ואחריה דרום דקוטה ואלסקה. בין כל המחוזות, אלה שהושפעו ביותר מתמותה הנגרמת על ידי אלכוהול היו מחוז אוגללה לקוטה, מחוז מקינלי, מחוז אפאצ'י, מחוז ריו אריבה ומחוז נאוואחו. מחוזות אוגללה לקוטה, מקינלי ואפצ'י דיווחו על שיעורי גולמי שעברו על 80 מקרי מוות לכל 100,000 בשנה מאז 2020.
מסקנות
המחקר הנוכחי הדגיש עלייה בשיעורים הגולמיים השנתיים בהרוגים הקשורים לאלכוהול בין 1999 ל 2024, עם עלייה פתאומית במהלך מגיפת ה- COVID-19, בכל דמוגרפיה. בין כל הגזעים, גברים AIAN היו הקבוצה הנפגעת ביותר. הכותבים מדגישים כי בעוד שהשיעורים החלו לרדת בתאריך 2023–2024, הם נשארים מעל לרמות שלפני הענף בכמחצית ממדינות ארה"ב.
בעתיד, נדרש מחקר נוסף בכדי להבין את ההשפעה של בידוד חברתי הקשור ל- COVID-19 ושיבושים בטיפול AUD על הדוקרנים בתמותה הנגרמת על ידי אלכוהול. המחקר דורש גם מדיניות למניעה וטיפול דחוף, ממוקד, במיוחד עבור נשים, נוער ואוכלוסיות AIAN.
הורד את עותק ה- PDF שלך עכשיו!
