רקע ומטרה: מחסום חוזר ונשנה בביקורי הבריאות השנתיים של Medicare, המספקים הנחיות לרפואה מונעת לחולים מבוגרים ונכים, מתרחשת כאשר חולים מציגים חששות רפואיים לרופאים במהלך ביקורי מניעה אלה. במחקר זה, החוקרים קבעו ביקורים משולבים בחריץ יחיד וארוך יותר עם הקלינאים שנראו באופן קבוע והשתמשו בו כללי חיוב מאפשרים, כך ששני הביקורים עשויים לספור אם הם יכולים להגדיל את אחוז ביקורי הבריאות השנתיים שהושלמו ואת אמצעי האיכות שנלכדו.
גישת המחקר: מחלקת רפואת משפחה עם חמש מרפאות ניהלה מאמץ לשיפור איכות של תשעה חודשים עבור חולים בגילאי 65 ומעלה על Medicare. צוות המחלקה החל להזמין פגישות ארוכות של 40 דקות "משולבות", כך שהמטופלים יוכלו להשלים את ביקור הבריאות השנתי של Medicare, ובמידת הצורך יש לבעיות רפואיות קבועות בטיפול באותו ביקור אצל הרופא שנראה באופן קבוע. לאחר מכן הצוות עקב אחר חודש אחר חודש, כמה חולים זכאים קיבלו ביקור בריאות, באיזו תדירות אנשים החמיצו פגישות, וכמה הקרנות, בדיקות וחיסונים הוזמנו, והשוו תוצאות לתשעת החודשים שלפני השינוי כדי לראות מה השתפר.
תוצאות עיקריות:
-
ביקורי הבריאות של Medicare עלו מ 8.4% ל 50.8% במהלך תשעה חודשים.
-
שיעורי אי-מופע היו נמוכים יותר לביקורים משולבים בהשוואה לביקורים שנתיים בלבד (11.9% לעומת 19.6%).
-
לחולים היו שיעורי אי-מופע נמוכים יותר לביקורי בריאות שנתיים אצל הרופא הרגיל שלהם מאשר קלינאי אחר.
-
ההזמנות וההקרנות גדלו על פני מדדים רבים, כולל דיכאון, נפילות, כאב, סרטן שד/צוואר הרחם/המעי הגס/ריאות, DEXA, A1C, מיקרו -אלבומין בשתן, HEP C, HIV ופנאומוקוק.
מדוע זה חשוב: הממצאים מציעים לתזמן יותר ביקורים משולבים עם רופאים רגילים של המטופלים עשויים לעזור להגדיל את השלמת ביקורי הבריאות השנתיים, להפחית ללא מופעים ולקרוב פערי סינון, תוך התאמה בין כללי החיוב הקיימים של Medicare.
