ניתוח לאומי מצביע על כך שדיאטות התומכות במיקרוביוטה בריאה יותר של המעי עשויות לסייע בזיהוי חולי מחלת לב כלילית בסיכון נמוך יותר למוות.
מחקר: קשר בין המדד התזונתי למיקרוביוטה של המעיים ותמותה מכל הסיבות במחלת לב כלילית: ניתוח עוקבה רטרוספקטיבי של NHANES (2005-2018). קרדיט תמונה: Maslova Valentina / Shutterstock
במחקר שפורסם לאחרונה בכתב העת תרופהקבוצת חוקרים העריכה את הקשר בין המדד התזונתי למיקרוביוטה של המעיים (DI-GM) ותמותה מכל הסיבות בקרב מבוגרים עם מחלת לב כלילית תוך שימוש בנתונים מסקר בחינת הבריאות והתזונה הלאומית (NHANES) (2005-2018).
רֶקַע
מדי שנה, מיליוני אנשים מתים ממחלת לב כלילית, מה שהופך אותה לאחד מגורמי המוות המובילים בעולם. בעוד שגיל וגנטיקה תורמים לסיכון למחלה, גורמי אורח חיים כמו תזונה מציעים הזדמנויות לשיפור תוצאות בריאותיות ארוכות טווח. מחקרים אחרונים מראים שמיקרוביוטה של המעי עשויה להשפיע על בריאות הלב. חיידקים אלו עוזרים לווסת דלקת, חילוף חומרים של שומן ותפקוד כלי הדם. תזונה יכולה לעצב את סוגי החיידקים במעיים, אשר צפויים להשפיע על מהלך המחלה. עם זאת, עדויות על איכות תזונה ממוקדת מיקרוביוטה ותמותה במחלת לב כלילית נותרו מוגבלות. יש צורך במחקר נוסף כדי להבהיר קשר זה.
על המחקר
המחקר השתמש בנתונים מה-NHANES, סקר ארצי מייצג של אוכלוסיית ארצות הברית שנערך בין השנים 2005 ל-2018. בתחילה זוהו 70,190 משתתפים. אנשים עם מידע חסר על תמותה, ציוני DI-GM, מחלת לב כלילית או משתנים דמוגרפיים וקליניים רלוונטיים לא נכללו. הניתוח הסופי כלל 1,537 משתתפים עם מחלת לב כלילית, המייצגים כ-8,124,166 מבוגרים בארצות הברית.
ציונים עבור DI-GM חושבו על בסיס 14 רכיבים תזונתיים באמצעות ריקול תזונתי של 24 שעות, שכללו אבוקדו, ברוקולי, חומוס, חמוציות, מוצרי חלב מותססים, סיבים תזונתיים, תה ירוק, פולי סויה, דגנים מלאים וקפה, ורכיבים שליליים כמו בשר אדום ובשר מזוקק, דגנים מעובדים. המשתתפים חולקו לארבע קבוצות: 0-3, 4, 5 ו-≥6 על סמך הציונים.
התקבל מידע על נתונים דמוגרפיים, מדד מסת הגוף, הרגלי עישון ושתייה, יתר לחץ דם, סוכרת, תוצאות מעבדה ומצבים סוציו-אקונומיים, לרבות יחס עוני להכנסה. המעקב חושב מראיון הבסיס ועד למוות או 31 בדצמבר 2019, המוקדם מביניהם. מודלים של סיכונים פרופורציונליים של Cox שימשו לניתוח הקשר בין ציוני DI-GM ותמותה מכל סיבה, בעוד שניתוח ספליין קוביות מוגבל שימש להערכת הקשרים הלא ליניאריים בין ציוני DI-GM לבין המשתנים שנחקרו. יתרה מזאת, ניתוחי תת-קבוצות וניתוחי אינטראקציה נערכו כדי לבדוק אם הקשרים שונים בין מאפייני המשתתפים.
תוצאות המחקר
סך של 1,537 משתתפים עם מחלת לב כלילית, המייצגים כ-8,124,166 מבוגרים בארצות הברית, נכללו בניתוח. הגיל החציוני היה 68 שנים, עם טווח בין-רבעוני של 61-77 שנים. קבוצת המחקר כללה 66.34% גברים ו-33.66% נשים, ושיעור התמותה הכולל היה 37.41%. משתתפים עם ציוני DI-GM גבוהים יותר בדרך כלל היו שונים בגיל, גזע, יחס עוני להכנסה ואינדקס מסת הגוף, בעוד שמין, רמת השכלה, מצב משפחתי, עישון, צריכת אלכוהול, ספירת מונוציטים, ספירת נויטרופילים, יתר לחץ דם, ספירת לימפוציטים, המוגלובין, ספירת טסיות דם, אלבומין וקריאטארין לא הראו הבדל משמעותי בקבוצות הדיאטטריות. הציון החציוני של DI-GM היה 5.00, עם טווח בין-רבעוני של 4.00 עד 7.00.
הקשר בין DI-GM לתמותה מכל הסיבות נבדק באמצעות מודלים משוקללים של סיכונים פרופורציונליים של Cox. כאשר DI-GM נותח כציון מתמשך, כל עלייה של נקודה אחת הייתה קשורה לסיכון מוערך נמוך יותר למוות בניתוח מותאם גיל ומין. עם זאת, לאחר שהחוקרים התייחסו לגורמים דמוגרפיים, סוציו-אקונומיים, סגנון חיים, קליניים ומעבדה נוספים, הקשר נחלש ולא הפך עוד מובהק סטטיסטית. זה מצביע על כך שהמגמה הכוללת הצביעה על תועלת אפשרית, אבל העדויות לא היו חזקות מספיק כדי לאשר קשר עצמאי ברור כאשר DI-GM נותח כמדד מתמשך.
ציוני DI-GM גבוהים יותר היו קשורים לשיעורי תמותה נמוכים יותר כאשר המשתתפים קובצו לפי ציון. בהשוואה לקבוצה בעלת הציון הנמוך ביותר, למשתתפים עם ציון DI-GM של 5 ולאלה עם ציונים של 6 ומעלה היו סיכון נמוך משמעותית למוות במהלך המעקב. ציון 4 הראה מגמה דומה לתמותה נמוכה יותר, אך התוצאה לא הגיעה למובהקות סטטיסטית.
ניתוח נוסף העלה שהקשר אינו ליניארי, כלומר הסיכון לתמותה לא ירד באותה כמות עם כל עלייה בציון DI-GM. ניתוחי תת-קבוצות לא מצאו הבדלים מהותיים בדפוס זה בין גיל, מין, אינדקס מסת גוף, עישון, שימוש באלכוהול, יתר לחץ דם וקטגוריות יחס עוני להכנסה, אם כי נראה שמצב הסוכרת השפיע על הקשר.
מַסְקָנָה
המחקר הציע שלאנשים הסובלים ממחלת לב כלילית וציוני DI-GM גבוהים עשויים להיות סיכון נמוך יותר לתמותה מכל הסיבות, כאשר הקשר מראה דפוס לא ליניארי. הקשר נותר ברור לאחר התאמה מקיפה לגורמים מבלבלים פוטנציאליים כאשר המשתתפים הושוו לפי קבוצת ציון תזונתי, ומצב הסוכרת שינה קשר זה. ממצאים אלו מצביעים על כך שדפוסי תזונה התומכים בבריאות המיקרוביוטה של המעיים עשויים להיות רלוונטיים לרבדון סיכון תזונתי וניהול תזונתי באנשים עם מחלת לב כלילית, אם כי השפעות סיבתיות נותרו בלתי מוכחות.
שיפור התזונה הכוללת וקידום מיקרוביוטת מעיים בריאה יותר עשויים להיות קשורים לתמותה נמוכה יותר מכל הסיבות באוכלוסייה בסיכון גבוה זו. עם זאת, המחברים ציינו מגבלות, כולל התכנון הרטרוספקטיבי, הסתמכות על היזכרות תזונתית בודדת של 24 שעות, מידע על דיווח עצמי על מחלות, אוכלוסיית מחקרים בארצות הברית, ושארית בלבול אפשרי.
