הקפדה על דיאטה דלת פחמימות עשויה לסייע לחולים לנהל את המחלה בצורה יעילה יותר ולהפחית את השימוש בתרופות.
במחקר שפורסם לאחרונה ב כתב העת לאנדוקרינולוגיה קלינית ומטבוליזםקבוצת חוקרים העריכה את ההשפעה של דיאטה אאוקלורית מוגבלת בפחמימות (CR) על תגובת תאי בטא (β) (תא לבלב המייצר אינסולין) לגלוקוז במבוגרים עם סוכרת מסוג 2 (T2D) (סוכר גבוה כרוני בדם עקב לעמידות לאינסולין) בהשוואה לתזונה גבוהה יותר בפחמימות (HC).
רֶקַע
כשל תאי β ותנגודת לאינסולין תורמים להופעה ולהתקדמות של T2D, כאשר ירידה בהפרשת האינסולין בשלב ראשון משחקת תפקיד קריטי בניהול הגלוקוז. תגובה לא מספקת בשלב ראשון מובילה לרמות גלוקוז ואינסולין גבוהות, מה שגורם לסיבוכים כמו גליקוזילציה (חיבור של סוכר לחלבונים או ליפידים) והפרעות בשומנים. תרופות T2D קיימות אינן משפרות את הפרשת השלב הראשון, ועלויות הטיפול גבוהות.
למרות שניתוח בריאטרי (ניתוח לירידה במשקל על ידי שינוי מערכת העיכול) ודיאטות דלות קלוריות יכולות לשפר את השליטה הגליקמית ואת תפקוד תאי ה-β, יש צורך בפתרונות פחות פולשניים וברי קיימא. מחקר נוסף חיוני כדי לזהות התערבויות תזונתיות המשחזרות את תפקוד תאי ה-β ולחקור הבדלים גזעיים בהיענות.
לגבי המחקר
המשתתפים במחקר הנוכחי כללו מבוגרים אפרו-אמריקאים (AA) ואירופה-אמריקאים (EA) עם T2D, שזוהו באמצעות גזע שדווח על עצמו. קריטריוני ההכללה כללו אבחנה של T2D בעשור האחרון, טיפול בשינויים תזונתיים או תרופות ספציפיות, וגילאי 35 עד 65 שנים, עם המוגלובין מסוכרר A1c (HbA1c) של 8.0 ומטה ואינדקס מסת גוף (BMI) בין 25 ל-25 50. משתתפים עם שימוש בגלוקוקורטיקואידים, שינויים משמעותיים במשקל או שימוש לרעה בסמים לא נכללו. הטיפול התרופתי הושהה לפני הערכות הבסיס, ונוטרו רמות הגלוקוז בצום.
דיאטות (CR, HC) נוצרו על ידי דיאטנית רשומה והותאמו מדי שבוע, כאשר המשתתפים הכינו את הארוחות שלהם ברמה קלורית שנועדה לשמור על המשקל. בתחילת המחקר ולאחר 12 שבועות, המשתתפים עברו בדיקת סבילות גלוקוז פומית (OGTT) והיפרגליקמי. דגימות דם נאספו כדי לנתח רמות גלוקוז, אינסולין ו-C-פפטיד. אינדקס C-peptide בשלב הראשון ו-Disposition Index (DI) חושבו להערכת תפקוד תאי β. ניתוחים סטטיסטיים כללו ניתוח של שיתופיות (ANCOVA) ומבחנים t-זוגיים לניתוח השפעות תזונתיות על תוצאות על פני קבוצות גזע שונות.
תוצאות המחקר
סך של 65 משתתפים נרשמו למחקר, שכלל מבוגרים AA ו-EA שאובחנו עם T2D. שמונה משתתפים פרשו מהמחקר מסיבות שונות כמו בעיות אישיות, אי הקפדה על התזונה והשבתה של מחלת נגיף הקורונה בשנת 2019 (COVID-19). בסופו של דבר, 57 משתתפים השלימו את התערבות הדיאטה של 12 שבועות, וסיימו בהצלחה גם את ה- OGTT הבסיסי וגם את ההיפרגליקמי, בעוד שחלק מהמשתתפים תרמו נתונים מאחת מהבדיקות בלבד. בהתחלה, כל המשתתפים הוסרו את התרופות שלהם. שלושה אנשים חידשו את מטפורמין במהלך ההתערבות, כאשר שניים הוקצו לדיאטת HC ואחד לדיאטת CR.
ה-ANCOVA חשף ממצאים משמעותיים לאחר 12 שבועות לגבי תגובות חריפות ומקסימליות של C-peptide. בסך הכל, דיאטת CR יצרה עלייה פי שניים בתגובת C-פפטיד חריפה בהשוואה לדיאטת HC, עם שיפורים משמעותיים דומים שנצפו בקבוצת AA, אך לא בקבוצת EA. לתגובת C-פפטיד מקסימלית, דיאטת ה-CR הובילה לעלייה של 22% בכל המשתתפים יחד ולעלייה של 48% ספציפית ב-EAs. במונחים של DI, דיאטת CR הביאה לעלייה של 32% בסך הכל ולעלייה בולטת של 48% ב-AAs.
למרות שלא זוהו שינויים ברגישות לאינסולין מההדק ההיפרגליקמי, גם מדד Matsuda שנגזר מה- OGTT נשאר ללא שינוי. יש לציין כי רמות β-hydroxybutyrate (BHB) היו גבוהות יותר בדיאטת CR בהשוואה לדיאטת HC לאחר 12 שבועות, והעלייה ב-BHB הייתה גדולה יותר בקבוצת CR.
מסקנות
לסיכום, התוצאות הצביעו על כך שדיאטת CR שיפרה משמעותית את תגובות C-peptide האקוטיות והמקסימליות בהשוואה לדיאטת HC. בעוד שהרגישות לאינסולין נותרה ללא שינוי, דיאטת CR הראתה פוטנציאל כגישה מעשית לשחזור תפקוד תאי β, במיוחד ב-EA. ממצאים אלו עולים בקנה אחד עם מחקרים קודמים התומכים בהגבלת פחמימות תזונתיות לשיפור הבריאות המטבולית בחולי T2D, מה שמצביע על כך שדיאטת CR אוקלורית עשויה לאפשר לאנשים לשמור על תזונה מהנה תוך שיפור תפקוד תאי β.
