תוכניות הליכה בחוץ חתכו שבריריות בקרב מבוגרים

החוקרים מצאו כי 10 שבועות של הליכה חיצונית מפוקחת או תזכורות שבועיות פשוטות עזרו למבוגרים מבוגרים להוריד את שבריריות. ובכל זאת, השיפורים נעלמו לאחר החורף, והדגישו את האתגר של שמירת מבוגרים פעילים כל השנה.

לִלמוֹד: ההשפעה של התערבויות בהליכה בחוץ על שבריריות בקרב מבוגרים מבוגרים עם מגבלות ניידות: ממצאים מהמחקר של מבוגרים מבוגרים (Go-Out). קרדיט תמונה: PeopleImages/Shutterstock.com

מחקר שנערך לאחרונה ב- Plos One בדק את ההשפעות של התערבות הולכת חיצונית על צמצום השבריריות בקרב מבוגרים שומנים בקהילה עם מגבלות ניידות.

שבריריות: תסמינים והערכות

שבריריות היא מצב רפואי בו מערכות גוף מרובות מאבדות את השמורה והתפקוד הפיזיולוגי שלהן, מה שמוביל לפגיעות מוגברת ללחץ, מחלה ופגיעה. מצב זה קשור לרוב למבוגרים מבוגרים.

מדענים פיתחו אסטרטגיות שונות להערכת שבריריות, ביניהם מדד השבריריות של פריד משמש לרוב במחקרים ובמסגרות קליניות. המודל של פריד מעריך שבריריות כפנוטיפ פיזי המורכב מחמישה אינדיקטורים: תשישות, ירידה במשקל לא מכוון, חולשת שרירים, פעילות גופנית נמוכה ומהירות הליכה איטית.

אינדקס השבריריות של פריד מקטלג אנשים כלא פרוסים (0 אינדיקטורים), קדם-מעבר (אינדיקטורים 1 או 2) או שברירי (3 אינדיקטורים ומעלה). אדם שברירי נמצא בסיכון גבוה יותר לנפילות, אשפוז, מיסוד ותמותה מוקדמת. מספר מחקרים הראו כי שבריריות היא דינאמית והפוכה באופיים. לפיכך, פיתוח אסטרטגיות לעיכוב או להחליש שבריריות בקרב מבוגרים הוא חיוני.

אסטרטגיות להפוך את השבריריות

מחקרים רבים הראו כי סוגי אימונים מגוונים, כמו אימוני התנגדות, אירובי, שיווי משקל וגמישות, משפרים משמעותית את הביצועים הגופניים ומקלים על שבריריות בקרב מבוגרים שוכנים בקהילה ואלה במתקני טיפול סיעודי. בארצות הברית, הליכה וריצה קלה נחשבת לצורות התרגיל הפופולריות ביותר בקרב האוכלוסייה המבוגרת.

ההליכה בסביבה חיצונית הראתה פוטנציאל גדול יותר בהפחתת שבריריות בהליכה מקורה. מחקר קודם הדגיש כי להליכה נורדית חיצונית יש יתרונות גדולים יותר מאשר פעילות גופנית כללית ביחס להפחתת החולשה, חוזק הגפיים התחתונות ודיכאון אצל מבוגרים מבוגרים שברירים בני 70 ומעלה. יש צורך באסטרטגיות התערבות רחבות יותר לקידום שינוי התנהגות לטווח הארוך כדי להקל על שבריריות בקרב אוכלוסיות ישנות.

על המחקר

המחקר שמקבל מבוגרים מבוגרים (Go-Out) הוא ניסוי אקראי דו-מקבילי שנערך בארבע ערים קנדיות גדולות, שחקר את ההשפעות של שתי התערבויות התנהגותיות על שיפור תוצאות השבריריות.

המשתתפים התבקשו להשתתף בסדנת חינוך יום ותוכנית קבוצת חוץ (OWG) של 10 שבועות, מבוססת פארק, פיקוח. עיצוב המחקר כלל גם תוכנית תזכורות שבועיות של 10 שבועות (WR) לקידום פעילות הליכה בחוץ בקרב מבוגרים עם מגבלות ניידות. המחקר הנוכחי נועד להעריך אם תוכנית OWG של 10 שבועות או תוכנית WR של 10 שבועות הפחיתו את השבריריות בקרב מבוגרים מבוגרים עם הקהילה עם מגבלות ניידות.

ה- OWG כלל שני מפגשים של שעה בכל שבוע במשך 10 שבועות, וכתוצאה מכך מקסימום 20 מפגשים. כל מפגש היה מבוסס קבוצתי, מובנה והוחזק בפארקים שכונתיים גדולים. מרחקי ההליכה הוגדלו בהדרגה בכל שבוע, והודגשו כישורי הליכה שונים. נתונים רלוונטיים נאספו בתחילת הדרך (0 חודשים), 3 חודשים, 5.5 חודשים ומעקב מתוכנן של 12 חודשים. עם זאת, לא ניתן היה לנתח את תוצאות השבריריות לאחר 12 חודשים בגלל שיבושים ב- COVID-19. המשתתפים שהוקצו לקבוצת WR קיבלו שיחת טלפון בכל שבוע למשך 10 שבועות כדי לעודד אותם להמשיך בפעילות גופנית.

נכללו המשתתפים בני 65 ומעלה, החיים באופן עצמאי בקהילה וחווים קושי ללכת בחוץ. כל משתתף צריך להיות מסוגל ללכת לפחות 50 מטר באופן עצמאי, עם או בלי להשתמש בסיוע הליכה. לא נכלל כל משתתף שדיווח על פעילות גופנית עצמית במשך 150 דקות ומעלה.

ממצאי לימוד

הגיל הממוצע של קבוצת המחקר היה 74.5 שנים, ורוב המשתתפים היו נשים. כ -44% מהקבוצה השיגו תואר ראשון ומעלה. בתחילת הדרך, שתי קבוצות ההתערבות היו כמעט מאפייני משתתפים זהים.

המשתתפים ב- OWG השתתפו בחציון של 13 מפגשים מתוך 20, ואילו המשתתפים בקבוצת WR קיבלו חציון של 9 תזכורות מתוך 10 במהלך תקופת ההתערבות של 10 שבועות. הזמן החציוני של הליכה בחוץ בתחילת הדרך, 3 חודשים ו -5.5 חודשים היה 22.56 דקות, 13.04 דקות ו -0 דקות ב- OWG, בהתאמה, ו 24.00 דקות, 26.07 דקות ו 0 דקות בקבוצת WR, בהתאמה.

כ 80% מהמשתתפים נותרו במחקר לאחר 3 חודשים, אשר צמצמו ל -70% לאחר 5.5 חודשים. שיעורי השימור היו דומים בשתי קבוצות ההתערבות.

ניתוחי רגרסיה לוגיסטית מרובת משתנים חשפו כי הנסיגות היו בולטות יותר בקרב המשתתפים מאתר 1, אלה עם מדד מסת גוף גבוה יותר (BMI), ונרשמו לקבוצת 2019–20. יש לציין כי קבוצת ההתערבות ומצב השבריריות לא היו מנבאים משמעותיים לנסיגה.

מתוך 5, ציוני הסכום של השבריריות הממוצע בתחילת הדרך היו 0.98, 0.82 לאחר 3 חודשים ו- 0.95 לאחר 5.5 חודשים. בתחילת המחקר, כ- 34% מהמשתתפים סווגו כבלתי מעשה, 59% כקדם למעט, ו -7% כשבריריים. עם זאת, לאחר 3 חודשי התערבות, חלקם של המשתתפים שאינם מעטים עלה ל -45%, בעוד שמספר המשתתפים לפני השביל והשברייל ירד ל 49%ו -5%בהתאמה. ב -5.5 חודשים, מספר המשתתפים שאינם מעריכים צמצם ל -40%, ואילו משתתפי הקדם והשברירייה גדל ל -51%ו -9%בהתאמה.

בשתי קבוצות ההתערבות לא התגלה הבדל משמעותי בציוני סכומי השבריריות או בפנוטיפים בשתי קבוצות ההתערבות. עם זאת, העיתון צוין כי קבוצות ה- OWG ו- WR הראו דפוסים מובחנים במדדי שבריריות ספציפיים: משתתפי OWG השתפרו בחולשה ובאיטיות, ואילו משתתפי ה- WR השתפרו בחולשה ובפעילות נמוכה. הבדלים אלה משקפים מסלולים ספציפיים למשימות, כאשר OWG מדגישים כישורי הליכה חיצוניים מובנים ומחזקים WR המחזקים את הרגלי הפעילות היומית.

מתחילת הבסיס לשלושה חודשים, כ- 50% מהקבוצה שמרו על מצב השבריריות שלהם, 16.1% השתפרו ו -8.1% עברו למצב חמור יותר. ב -5.5 חודשים, השיפורים ירדו ל -8.9%ואילו החמרה המעברים עלו ל 20.5%. מתחילת הבסיס לשלושה חודשי התערבות, החולשה ירדה מ- 47% ל- 42%, ומ- 36% ל 28% בהתערבויות OWG ו- WR, בהתאמה.

ציוני סכום השבריריות של פריד ירדו בממוצע של 0.13 נקודות בין המשתתפים משתי קבוצות ההתערבות מתחילת הבסיס לשלושה חודשים. עם זאת, לא נצפה שום שינוי במצב השבריריות מתחילת הבסיס ל -5.5 חודשים. הכותבים ייחסו ירידה זו בחלקה להשפעות עונתיות, שכן המעקב של 5.5 חודשים התרחש בחודשי החורף הקנדים הקרים כאשר הליכה בחוץ הייתה קשה במיוחד. הם גם ציינו כי המשתתפים ב- OWG התמודדו לעתים קרובות עם מחסומים כמו מחלה, אתגרי תחבורה או ביטולי מושבים הקשורים למזג אוויר, שהגבילו את הדבקות.

מסקנות

לסיכום, התערבויות התנהגותיות שמטרתן לשפר את ההליכה החיצונית בקרב מבוגרים עם מגבלות ניידות הראו ירידה בטווח הקצר בשבריריות. עם זאת, לא התערבות ההליכה החיצונית והפוקחת ולא התערבות התזכורת השבועית הייתה עדיפה.

המחקר הדגיש כי כל תוכנית עשויה להפחית את השבריריות באמצעות מנגנונים שונים, מה שמרמז כי יתכן שיהיה צורך באסטרטגיות מגוונות כדי לטפל בשבריריות בפועל.

בנוגע למגבלות המחקר, מגיפת ה- COVID-19 יכולה הייתה לפגוע באיסוף נתוני שבריריות. בנוסף, לא ניתן היה לבודד את ההשפעה של התערבות מסוימת מכיוון שחלק מהמשתתפים בשתי הקבוצות דיווחו על קבלת הפרעות משותפות. החוקרים הדגישו עוד כי היתרונות שנצפו לא נשמרו מעבר לתקופת ההתערבות, והדגישו את הצורך בגישות רב-רכיביות כל השנה, כמו שילוב של פעילות גופנית, תזונה, תמיכה התנהגותית ומעורבות חברתית, כדי לשמור על שיפורים בשבריריות.

הורד את עותק ה- PDF שלך עכשיו!