במחקר שפורסם לאחרונה בכתב העת התקדמות המדע, חוקרים ניתחו נתוני סקר מאנשים בהודו כדי להבין תמותה ותוחלת חיים במהלך מגיפת נגיף הקורונה 2019 (COVID-19). הם גילו שתוחלת החיים בהודו ירדה ב-2.6 שנים ב-2020, עם 1.19 מיליון מקרי מוות עודפים, והשפיעה באופן לא פרופורציונלי על קבוצות גיל צעירות יותר, נשים וקבוצות חברתיות מודרות.
רקע כללי
מגיפת COVID-19 גרמה לתמותה עולמית משמעותית תוך הפחתת תוחלת החיים העולמית. במדינות בעלות הכנסה גבוהה (HICs), מערכות מעקב חזקות רשמו ירידות בולטות בתוחלת החיים והגדלת פערים בין מצב סוציו-אקונומי וגזע. עם זאת, ההיקף והשונות החברתית של מקרי מוות מ-COVID-19 במדינות בעלות הכנסה נמוכה ובינונית נותרו לא מובנים בשל משאבים מוגבלים ותגובה בריאותית לא מספקת ואיכות נתונים.
בהתחשב בכך שהודו היא המדינה המאוכלסת ביותר בעולם עם מגוון דמוגרפי מאוד, אומדן מדויק של תמותה ממגפה היא חיונית להבנת ההשפעה העולמית של המגיפה.
לכן, חוקרים במחקר הנוכחי העריכו שינויים בתוחלת החיים לפי קבוצה חברתית ומגדר מ-2019 עד 2020 בהודו, שם ההערכה היא ששליש ממקרי המוות העודפים בעולם מהמגיפה. תוך שימוש בנתונים איכותיים מהסקר הלאומי לבריאות המשפחה של הודו (NFHS-5), החוקרים שאפו לטפל בפערים הנוכחיים בידע הנגרמים על ידי נתונים לא מלאים. הם גם העריכו תמותה עודפת חודשית בשנת 2020 ביחס לקו הבסיס, מה שמאפשר השוואה של השפעות התמותה ממגפה בין אוכלוסיות שונות.
לגבי המחקר
במחקר הנוכחי נעשה שימוש ב"תת-מדגם" מנתוני NFHS-5 (n = 765,180), שכלל משקי בית שרואיינו ב-2021, המייצגים 23.2% מאוכלוסיית הודו. התמותה נאמדה ל-2018, 2019 ו-2020 באמצעות שאלות רטרוספקטיביות, מה שמבטיח השוואות חסרות פניות. בתחילה, תוחלת החיים בלידה הושוו בין 2019 ל-2020 הן עבור כל תת המדגם והן בנפרד עבור שני המינים. יתר על כן, ההינדים בעלי הקסטה הגבוהה הושוו לקבוצות החברתיות הבאות: קאסטות מתוזמנות (SCs), Scheduled Tribes (STs), מוסלמים ושאר כיתות לאחור (OBCs). נעשה שימוש בשאלות רטרוספקטיביות על מקרי מוות במשק בית כדי להעריך תמותה ספציפית לגיל.
נתונים נוספים הושגו להשוואה ממערכת רישום המדגם, מערכת הרישום האזרחית, ארגון הבריאות העולמי (WHO) ומצפי האוכלוסייה העולמית של האו"ם. בדיקות יציבות בוצעו כדי להבטיח את הייצוגיות של תת המדגם ולטפל בחששות פוטנציאליים הקשורים לאיכות הנתונים והטיית היזכרות.
תוצאות ודיון
הממצאים חשפו ירידה של 2.6 שנים בתוחלת החיים בלידה משנת 2019 עד 2020, ירידה חמורה יותר מאשר ב-HICs וגדולה מההערכות הקודמות להודו. ירידה זו הייתה בולטת במיוחד בקרב קבוצות הגיל הצעירות והמבוגרות ביותר, עם תמותה גבוהה מהצפוי בקרב אנשים מבוגרים, ככל הנראה עקב שיעורי תמותה גבוהים יותר מזיהומים והשפעות עקיפות של המגיפה.
פערים מגדריים ניכרו גם הם, כאשר נשים חוו ירידה גדולה יותר בתוחלת החיים (3.6 שנים) בהשוואה לגברים (2.6 שנים), ככל הנראה בשל אי שוויון מגדרי בשירותי הבריאות והקצאת משאבים. פערים חברתיים הודגשו גם, כאשר SC, STs ומוסלמים חוו ירידה גדולה יותר בתוחלת החיים בהשוואה להינדים בעלי מעמד גבוה. המוסלמים ראו ירידה של 5.4 שנים, STs ירידה של 4.1 שנים, ו-SCs ירידה של 2.7 שנים, מה שהוסיף לאי השוויון הקיימים.
המחקר העריך עלייה של 17.1% בתמותה במהלך 2020 בהשוואה לשנת 2019, עם שיאים משמעותיים בארבעת החודשים האחרונים של 2020. אם מוחצים על המדינה כולה, זה הצביע על כ-1.19 מיליון מקרי מוות עודפים בשנת 2020, גבוה משמעותית מ-COVID-19 הרשמי ספירת מוות והערכות קודמות של WHO. דפוסי התמותה העודפים אומתו עם נתוני רישום אזרחי במדינות עם שיעורי רישום מוות גבוהים.
נתוני NFHS-5 סיפקו תובנות חשובות לגבי תמותה ממגפה, תוך התייחסות לפערים שהותירו נתונים מנהליים וסקרים לא מייצגים. המחקר מתחזק על ידי שימוש בנתונים מקיפים ואיכותיים מה-NFHS-5, המספקים מדגם גדול ומגוון לניתוח תמותה חסר פניות. הדפוסים שנצפו מצביעים על כך שהשפעות עקיפות של המגיפה והנעילה עשויות לתרום לעלייה בתמותה.
עם זאת, נדרשים נתונים נוספים כדי להבדיל בין ההשפעות הישירות והעקיפות של COVID-19 על התמותה בשנת 2020 ואילך. בנוסף, נמצא כי התקבצות גיאוגרפית והבדלים בהרכב בתת המדגם מגבילים את יכולת ההכללה של הממצאים לרמה הלאומית.
סיכום
לסיכום, המחקר מדגיש ירידות משמעותיות בתוחלת החיים ותמותה מוגברת בהודו במהלך COVID-19, במיוחד בקרב נשים, קבוצות גיל צעירות יותר וקהילות מודרות. הוא מדגיש את הערך של נתונים איכותיים להבנת משברים כאלה ומדגים שיטות אפקטיביות לאומדן תמותה בדיעבד.
בעתיד, מחקרים יוכלו לחקור פערי מין וגיל, להבדיל בין השפעות תמותה ישירות לעקיפות, להרחיב את הכיסוי הגיאוגרפי ולשפר את איכות הנתונים. התערבויות ממוקדות עבור קבוצות מוחלשות חיוניות כדי לטפל באי-שוויון החריף ולשפר את התגובות למשבר בעתיד.
