הברית האירופית של אסוציאציות לראומטולוגיה – ממליצה לשמור על השתן בסרום ב <6 מ"ג/ד"ל (360 מיקרומול/ל) ו <5 מ"ג/ד"ל (300 מיקרומול/ל) באלה עם גאוט קשה. אך למרות הטיפולים הזמינים, גאוט עדיין מאובחן לעתים קרובות בהנהלתו וניהולו נותר תת -אופטימלי. בקונגרס השנתי של Eular שנת 2025 בברצלונה הוצגו נתונים חדשים במגוון נושאים סביב גאוט.
התלקחויות גאוט קשורות לאירועים קרדיווסקולריים. טיפול בגאוט למיקוד לרמת השתן בסרום מונע התלקחויות, אך אם טיפול כזה יכול גם למנוע אירועים קרדיווסקולריים אינו ידוע. תקציר של אדוארדו צ'יפולטה ועמיתיו בדקו אם השגת רמות השתן בסרום של פחות מ- 360 מיקרומול/ל 'תוך שנה מהמרשם הראשון של טיפול בהורדת אורט משפיע על הסיכון לחמש שנים לאירועים קרדיווסקולריים גדולים (MACE). הכותבים השתמשו בנתוני טיפול ראשוני באנגלית ובשוודית הקשורים לאשפוז ותמותה של למעלה מ 116,000 חולים. בסך הכל, 16,201 חולים סבלו מ- MACE במהלך המעקב. לאחר מטה-אנליזה, חולים שהשיגו שורה בסרום של 360 מיקרומול/ל"ל או פחות תוך שנה היו בעלי הישרדות כוללת משוקללת של 5 שנים ללא חמש שנים והסיכון הנמוך יותר של MACE בהשוואה לאלה שלא עשו זאת.
הממצאים היו דומים בניתוחים שבדקו את הגדרות ה- MACE שונות, כאשר צונזר המעקב עם הפסקת הטיפול, כאשר לא נכללו חולים ללא השתן סרום זמין במהלך השנה הראשונה למעקב, וכאשר כל מרכיב ב- MACE נחשב בנפרד. החוקרים ציינו כי הייתה אינטראקציה בין גיל לאסטרטגיות להורדת השתן, מכיוון שגודל ההשפעה אצל אנשים מגיל 65 היה גדול משמעותית מאלו 65 ומטה. בנוסף, מספר התלקחויות נמוך יותר באופן משמעותי נרשם אצל אנשים שהושגו את יעד השתן הסרום.
טיפולים חדשים נמצאים בפיתוח להפחתת שתוף. Pozdeutinurad (AR882) הוא מעכב URAT1 חדשני וסלקטיבי שהפגין ירידה מתמשכת משמעותית בשורה בסרום, כמו גם הפחתה ניכרת בשני הטופי התת -עורי הנראה קליני, והן בתצהיר גביש מוחלט. רוברט קינן הציג בטיחות וסבילות ארוכת טווח של פוזדוטינורד בלבד או בשילוב עם אלופורינול בחולי גאוט עם טופי תת עורי-נתונים ממחקר שלב 2 שלב 2. במשך 18 חודשים, רוב תופעות הלוואי המופלאות ביותר (TEAE) היו קלות או מתונות בחומרתם, עם מספרים גבוהים יותר בששת החודשים הראשונים. התלקחות גאוט – כצפוי – הייתה ה- AE השכיח ביותר שנצפה בששת החודשים הראשונים, עם מגמה יורדת בתקופות שלאחר מכן. בשלושה מטופלים היו ארבעה תופעות לוואי חמורות, אך אף אחת מהן לא נחשבה קשורה לפוזדוטינורד, אלופורינול או טיפול בטיפול מונע של התלקחות. לא היו גובה קריאטינין בסרום או חריגות בתפקוד כבד משמעותי. אבני כליות נמצאו בשני חולים – אחד עם ואחד ללא היסטוריה של נפרוליתיזיס – אך הם נחשבו קלים עד בינוניים, לא היו מצריכים טיפול, ושני המטופלים השלימו את המחקר ללא הפרעה קצרה או רק בטיפול. החוקרים מסיקים כי תוצאות אלה תומכות בפוזדוטינורד כאפשרות בטוחה לטיפול בחולים עם גאוט, כולל אלה עם תמצית קריסטל תת -קלינית הן בעלות קלינית.
נתוני שלב 3 עבור Ruzinurad – מעכב Urat1 נוסף – הוצגו על ידי Huihua Ding. במהלך תקופה כפולה-עיוורת כפולה של 16 שבועות, 388 חולים קיבלו רוזינורד ו- 385 אלופורינול. בשבוע 16, פרופורציות גדולות יותר באופן משמעותי בקבוצת Ruzinurad השיגו את רמת השתן של סרום היעד של ≤360 מיקרומול/ל 'בשתי המדידות החודשיות האחרונות, בהשוואה לקבוצת Allopurinol – 39.7% לעומת 26.5%. השיעור שהשיג את יעד השתן בסרום בשבוע 16 היה 52.6% בקבוצת Ruzinurad לעומת 34.5% עם אלופורינול – הבדל שנשמר עד שבוע 52. במהלך תקופת הטיפול של 52 שבועות, TEAE התרחש אצל 89.7% ו -91.7% מהמטופלים בגאוזין ובקבוצות האולאנור של הרוזינאנה, עם היותו של פלור, במלואו, עם היותה, עם היותו של גוטנון, Allatores, aminotransferase, זיהום בדרכי הנשימה העליונות וקריאטינין בדם מוגבר. מרבית ה- TEAE היו קלים או בינוניים, אך TEAE רציני התרחש אצל 4.9% ו -3.1% מהמטופלים בקבוצות Ruzinurad ו- Allopurinol, בהתאמה. החוקרים הגיעו למסקנה כי רוזינוראד הדגימה הורדת השתן המעולה על פני אלופורינול, והראו פרופיל בטיחות נסבל היטב בקרב חולים עם היפרוריקמיה הקשורה לגאוט ראשוני.
