מחקר דני לטווח הארוך מגלה שממתיקים מלאכותיים הנצרכים במהלך ההיריון עשויים לעצב את מסלולי המשקל של הילדים שנים אחר כך-מה שמסביר שאלות טריות לגבי בטיחות משקאות 'דיאטה' לאמהות מצפות.
כתב יד מקובל: צריכת ממתיקים מלאכותיים במהלך ההיריון והסיכון למשקל עודף בצאצאים. קרדיט תמונה: סרטי מנוע / Shutterstock
במחקר שנערך לאחרונה בפורסם ב כתב העת הבריטי לתזונהחוקרים בדנמרק העריכו אם צריכת אימהות של משקאות ממותקים מלאכותיים (ASB) או משקאות ממותקים בסוכר (SSB) במהלך ההיריון קשורה למען משקל עודף בצאצאים מלידה ועד גיל ההתבגרות.
רֶקַע
האם ידעת שלשמנת יתר בילדות הוכפלה יותר מ -30 השנים האחרונות? עודף משקל בתחילת החיים מעלה את הסיכון לסוכרת, מחלות לב ומצבים כרוניים אחרים בהמשך. אמהות מצפות רבות בוחרות ב- ASB כדי להימנע מעלייה במשקל, בהנחה שמדובר בבחירה בטוחה יותר. עם זאת, עדויות מתעוררות מצביעות על כך שממתיקים מלאכותיים עלולים לשבש את חילוף החומרים, לשנות את חיידקי הבטן או להגביר את התשוקות המתוקות, אפילו ברחם. בעוד שמחקרים מראים תוצאות סותרות, חלקם מקשרים בין ממתיקים מלאכותיים להשמנה בצאצאים. בהתחשב בשימוש נרחב במוצרים אלה במהלך ההיריון, יש צורך במחקר נוסף כדי להבהיר את השפעותיהם לטווח הארוך.
על המחקר
המחקר הקוהורט האורך הארצי הנוכחי השתמש בנתונים של קבוצת הלידה הלאומית הדנית (DNBC), שרשמה 101,042 נשים בהריון בין 1996 ל -2002. נשים עברו אחרי הריון וילדיהן עד גיל 18. הנתונים נאספו באמצעות ראיונות בשבועות הריון (GW) 12 ו -30, ואחרי לידה לאחר 6 ו -18 חודשים. שאלון תדר מזון הושלם ב- GW 25 כדי לתפוס את תדירות צריכת ASB ו- SSB. צריכת המשקאות סווגה כאף אחת, <1 (250 מ"ל)/שבוע, 1-6 לשבוע, או ≥1 ליום.
התוצאות כללו משקל לידה גדול לגיל ההיריון (LGA) ומצב עודף משקל בגילאי 5 ו -12 חודשים, כמו גם ב 7, 11, 14 ו -18 שנים. מדידות משקל וגובה נאספו מצד רופאים, הורים או מתבגרים. עודף משקל הוגדר באמצעות ניתוחים של מדד מסת גוף (BMI) על בסיס מין וסטיות תקן ספציפיות לגיל.
נשים הסובלות מסוכרת ובעלי נתונים חסרים לא הוחרגו. ניתוחים המותאמים לגיל האם, BMI לפני ההיריון, פעילות גופנית, עישון, איכות תזונה (כולל צריכת SSB באמצעות מדד האכילה הבריאה, שעשויים להשפיע על תוצאות), BMI אבהי, מצב סוציו-אקונומי ומשך ההנקה. רגרסיות לוגיסטיות וליניאריות מרובות שימשו להערכת יחסי הסיכויים (ORS) והבדלי ציון Z. כל הניתוחים הסטטיסטיים בוצעו באמצעות תוכנת R.
תוצאות המחקר
מהקבוצה המקורית, 66,668 נשים היו נתונים תקפים על צריכת ASB, ו- 66,568 היו נתונים על צריכת SSB. נשים הצורכות ≥1 ASB/יום היו בדרך כלל צעירות יותר, היו בעלות BMI גבוה יותר לפני ההיריון, לעיתים קרובות יותר מעושנות ובעלי מעמד סוציו-אקונומי נמוך יותר. לעומת זאת, אלו הצורכים פחות ממנה בשבוע היו פעילות גופנית גבוהה יותר ומשכי נקה ארוכים יותר.
בלידה ובינקות (5 ו -12 חודשים), צריכת ASB של האם לא הייתה קשורה לסיכון מוגבר לתינוקות עודף משקל או LGA. עם זאת, מגיל 7 ואילך, צצה דפוס עקבי. לילדים של אמהות הצורכות 1-6 ASB/שבוע או ≥1 ASB ליום היו בעלי סיכויים גבוהים משמעותית להיות עודף משקל בגיל 7, 11, 14 ו -18 שנים בהשוואה לאלה ללא צריכת ASB. לאחר ההתאמה למפגינים, הסיכון נותר משמעותי, עם מותאם או של 1.26 (מרווח ביטחון של 95% (CL): 1.12-1.42) לאחר 18 שנים בקבוצת ≥1 ליום ASB לעומת שום צריכה. זה מייצג עלייה צנועה בסיכון המוחלט, התואם קשר תלוי מינון (צריכה גבוהה יותר = סיכון גדול יותר).
לעומת זאת, צריכת SSB הייתה קשורה לסיכון נמוך יותר למשקל עודף בצאצאים בגיל 11 ו -18 שנים. עם זאת, אמהות שצרכו את SSB היו בעלות סיכוי גבוה יותר שיש להם מאפיינים בסיסיים בריאים יותר, כולל BMI נמוכה לפני ההיריון ומצב סוציו-אקונומי גבוה יותר, שלדעתם המחברים יכולים באופן חלקי-אך לא במלואם-לממצאים אלה. לדוגמה, לילדים של אמהות שצרכו ≥1 SSB/יום היו מותאמים או של 0.72 (95% CI: 0.60-0.86) למשקל עודף בגיל 18 שנים בהשוואה ללא צרכנים. ממצאים אלה נתמכו עוד יותר על ידי הבדלים בציוני BMI Z: לצאצאים שנחשפו ל- ≥1 ASB ליום היו ציוני BMI Z גבוהים יותר, ואילו אלה שנחשפו ל- ≥1 SSB ליום היו בעלי ציוני Z נמוכים יותר.
ניתוחי תת-קבוצות המותאמים לצריכת אנרגיה מוחלטת, ולא למדד האכילה הבריאה, הראו רק שינויים קלים בתוצאות הקשורות ל- ASB, מה שמרמז כי הקשר אינו נובע אך ורק מצריכה גבוהה יותר של קלוריות. מודלים להחלפה המחליפים את ASB ב- SSB הצביעו עוד יותר על סיכון נמוך יותר של עודף משקל, מה שמרמז על תפקיד אפשרי של ממתיקים מלאכותיים עצמם.
חשוב לציין כי ההשפעה של ASB התבררה רק מגיל 7 ואילך. לא נצפה הבדל מובהק בינקותו, מה שמרמז כי הבדלי משקל מוקדמים עשויים להופיע כאשר ילדים מתחילים לבצע בחירות מזון משלהם. ציר זמן זה תומך ברעיון שחשיפת ASB לפני הלידה עשויה להעלות העדפות טעם ארוכות טווח או תגובות מטבוליות. עם זאת, המחקר לא יכול היה לשלול מבלבלים שנותרו מגורמים בלתי מעורערים, כמו הרגלי תזונה לאחר לידה.
ראוי לציין כי המחברים עוררו חששות כי אמהות הצורכות ASB במהלך ההיריון עשויות להמשיך לעשות זאת לאחר הלידה, מה שעלולות לחשוף תינוקות לממתיקים מלאכותיים באמצעות הנקה. בנוסף, היה פער נתונים משמעותי בין 12 חודשים ל -7 שנים-תקופה קריטית לעלייה מוקדמת במשקל-הגבלת תובנות לגבי התפיסות הקשורות ל- ASB לראשונה.
מסקנות
לסיכום, בקבוצה גדולה זו בקנה מידה גדול, צריכת ASB היומית במהלך ההיריון הייתה קשורה לעלייה צנועה אך עקבית בסיכון לעודף משקל אצל ילדים ומתבגרים, במיוחד מגיל 7 ואילך. לעומת זאת, SSB היה קשור באופן בלתי צפוי לסיכון נמוך יותר של עודף משקל אצל ילדים גדולים יותר, אם כי המחברים מדגישים כי אסוציאציה זו היא ספקולטיבית ועשויה לשקף הבדלים סוציו -אקונומיים או אורח חיים ולא השפעה מגנה ישירה של SSB.
תוצאות אלה מאתגרות ייעוץ תזונתי עדכני לנשים בהריון עם עודף משקל או סוכרת, שלעתים קרובות מעודדים להחליף סוכר בממתקים מלאכותיים. בעוד שעליית הסיכון המוחלטת הקשורה ל- ASB היא קטנה, אפילו השפעות צנועות ברמת האוכלוסייה עשויות להיות בעלות השלכות בריאותיות משמעותיות.
בהתחשב במגבלות המחקר-כולל שאלות בלתי פתורות לגבי חשיפה לאחר הלידה ופער הנתונים בגיל הרך-ממצאים אלה מדגישים את הצורך להעריך מחדש המלצות ולחקור אלטרנטיבות בטוחות יותר לניהול עלייה במשקל הריון.
